张洁
- 作品数：15 被引量：126H指数：7
- 供职机构：北京结核病控制研究所更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家科技重大专项艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理社会学更多>>
- 全基因组测序在结核分枝杆菌研究中的应用被引量：15
- 2020年
- 全基因组测序技术已经广泛应用于结核分枝杆菌的研究中,包括结核分枝杆菌谱系或亚种鉴定、区分患者的发病模式,以及识别传染源、超级传播者和确定传播方向,以及用于结核分枝杆菌的耐药性预测和微进化研究等,在临床和公共卫生领域发挥了很重要的作用。即便如此,目前还存在很多问题需要解决。作者对全基因组测序技术在结核分枝杆菌研究中的相关内容、应用成果及进展进行综述。
- 张洁张洁潘丽萍潘丽萍
- 关键词：全基因组关联研究分子诊断技术
- 卫生事业单位人事管理中的激励方法探讨被引量：5
- 2016年
- 医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题,承担着重要的政府职能和社会责任。2009年国务院提出《关于深化医药卫生体制改革的意见》,要求建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,形成四位一体的基本医疗卫生制度。卫生事业单位具有公益性、服务性和知识密集型等特点,此次医药卫生体制改革也对改革人事制度,完善分配激励机制提出要求,要求建立有效调动医务人员的积极性,促进组织目标和个人目标的实现的激励机制。文章强调了卫生事业单位建立激励机制的重要性,分析了目前卫生事业单位激励机制运行中存在的主要问题,提出了卫生事业单位激励机制构建建议。
- 张洁
- 关键词：卫生事业单位人事管理激励机制
- 2009-2018年北京市怀柔区耐药监测点肺结核患者的耐药分析被引量：2
- 2021年
- 目的通过对北京市怀柔区耐药监测点药敏结果的分析,了解怀柔区肺结核患者的耐药情况,为结核病的防治工作提供参考。方法选取2009-2018年北京市怀柔区耐药监测点全部培养阳性肺结核患者的临床分离株进行体外固体药物敏感性实验(drug susceptibility test,DST),并对实验结果进行回顾性研究分析。同时对比例法DST结果提示对异烟肼(INH)或利福平(RFP)产生耐药的菌株进行MTBDR plus检测。计数资料采用χ^(2)检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果MTB临床分离株中任何耐药率为33.62%,单耐药率为7.66%,多耐药率为8.09%,耐多药率为10.21%,准广泛耐药率为2.98%,广泛耐药率为0.85%,RFP耐药率为11.91%。其中,复治患者的耐多药、准广泛耐药和RFP耐药的耐药率都明显高于初治患者(χ^(2)分别为21.25、13.39和21.34,P均<0.05);女性患者的任何耐药率高于男性患者(χ^(2)=5.05,P<0.05);20~60岁年龄段耐多药和RFP耐药的耐药率最高。2009-2018年,耐药结核分离株比例变化不大,保持在小范围内波动。MTBDR plus检测提示INH最主要的突变发生在katG基因的S315T1位点(22/35,62.86%),RFP最主要的突变发生在rpoB基因的S531 L位点(15/24,62.50%)结论北京市耐药监测地区结核病耐药疫情仍然严峻,应对耐多药和利福平耐药患者加强管控。
- 任怡宣武文清杨新宇易俊莉邢青陈昊丁北川张洁
- 关键词：结核耐药监测药物敏感性实验
- 三种检测技术鉴别结核分枝杆菌复合群与非结核分枝杆菌的效能评价被引量：10
- 2020年
- 目的评价对硝基苯甲酸/噻吩-2-羧酸肼(PNB/TCH)生长试验法、结核分枝杆菌抗原(MPB64)检测法、PCR-荧光探针法在结核分枝杆菌复合群(MTBC)与非结核分枝杆菌(NTM)鉴别中的应用价值。方法11株标准菌株包括MTB标准株H37Rv及10株NTM标准菌株均来源于国家结核病参比实验室。238株临床分离株为北京结核病控制研究所2019年1—12月门诊患者培养阳性冻存菌株,经涂片抗酸染色均为阳性。应用PNB/TCH生长试验法、MPB64检测法、PCR-荧光探针法及微阵列基因芯片法对11株标准菌株及238株临床分离株进行鉴定;以微阵列基因芯片法菌种鉴定结果为参照,评价PNB/TCH生长试验法、MPB64检测法、PCR-荧光探针法鉴别MTBC与NTM的效能。结果以微阵列基因芯片法菌种鉴定结果为参照,PNB/TCH生长试验法、MPB64检测法、PCR-荧光探针法检测MTBC的敏感度分别为100.0%(206/206)、98.5%(203/206)、100.0%(206/206);特异度分别为96.9%(31/32)、100.0%(32/32)、100.0%(32/32);符合率分别为99.6%(237/238)、98.7%(235/238)、100.0%(238/238);Kappa值分别为0.98、0.95、1.00。PNB/TCH生长试验法、MPB64检测法、PCR-荧光探针法检测周期分别为28d、0.5h、0.5d,检测平均成本分别为20、40、60元。PNB/TCH生长试验法和MPB64检测法需要得到培养物才能进行检测,而PCR-荧光探针法需要实验室及操作人员具有专业的核酸检测能力。结论PNB/TCH生长试验法、MPB64检测法、PCR-荧光探针法均可用于MTBC与NTM的鉴别。PCR-荧光探针法敏感度、特异度较高,检测结果更为准确可靠。MPB64检测法操作简便、快速、价格低廉,适合基层实验室进行初步鉴定使用。
- 易俊莉杨新宇张洁田丽丽丁北川武文清
- 关键词：分枝杆菌结核分枝杆菌
- 北京市各级结核病防治机构实验室配置及人力资源分析被引量：2
- 2019年
- 采用中国疾病预防控制中心结核病参比实验室2009年设计的全国结核病实验室调查表,对2010、2015和2018年北京市市级及区(县)级结核病防治机构(简称“结防机构”)实验室专业技术人员人力资源相关信息、实验室仪器设备及病原学检查开展项目等信息进行调查,并对调查结果进行对比分析。共发送调查表55份,回收55份调查问卷,有效问卷率为100.0%。2010、2015和2018年北京市结防机构实验室人力资源情况:(1)在性别方面,男∶女分别为1∶2.8(16/44)、1∶3.4(15/51)、1∶2.4(23/55);(2)从事相关工作>5年人员分别为73.3%(44/60)、65.2%(43/66)和69.2%(54/78);(3)职称构成方面,各年均为以初级职称人员比例最高,分别占56.7%(34/60)、62.1%(41/66)和51.3%(40/78);(4)专职人员分别占78.3%(47/60)、74.2%(49/66)和88.5%(69/78)。2010年北京市全部实验室均配备生物安全柜,全部结防机构实验室可以进行抗酸杆菌涂片及培养检测,市结防所具备开展药物敏感性试验的能力;2015年市结防所即具备了分子生物学临床诊断的能力;2018年北京市各级结防机构大力发展分子生物学诊断技术,GeneXpert MTB/RIF检测覆盖率为100.0%(19/19)。可见,北京市各级结防机构实验室人力资源的现状表现为人员数量增长缓慢、中高级职称比例较低、专职人员比例较高。北京市各级结防机构实验室目前仪器配置及病原学检查项目开展可以满足国家的要求。
- 郑之国孙闪华丁北川张洁洪峰
- 关键词：结核实验室问卷调查
- 881例疑似耐多药肺结核患者的耐药性分析被引量：24
- 2018年
- 目的分析北京市结核病防治机构（简称“结防机构”）和结核病定点医院疑似耐多药肺结核患者的耐药状况，为耐多药肺结核的临床诊断、治疗和防控工作提供参考。方法采用回顾性调查方法，对2014年1月至2016年12月北京市14家结核病防治机构和6家定点医院收治的881例疑似耐多药肺结核患者痰培养阳性的临床分离株进行初步菌种鉴定和药物敏感性试验（简称“药敏试验”）（INH、RFP、Sm、EMB、Lfx、Am、Cm、Pro、PAS），耐药患者对各种抗结核药物的耐药情况采用SPSS17．0统计软件进行统计分析；并分析、归纳北京市3年间疑似耐多药肺结核患者的耐药情况。结果881例疑似耐多药肺结核患者菌株中，分离出结核分枝杆菌复合群占88．6％（781／881），非结核分枝杆菌群占11．4％（100／881）。结核分枝杆菌复合群临床分离株的总耐药率为33．3％（260／781），耐多药率为17．2％（134／781）；耐药菌株药敏试验显示对4种一线抗结核药物（INH、RFP、Sm、EMB）的高耐药百分比（〉67．0％）分别为69．0％（127／184）、57．1％（92／161）、60．5％（107／177）、31．7％（19／60）。结论对北京市疑似耐多药肺结核患者进行药敏试验非常必要，北京市面临的耐药结核病疫情仍十分严峻。
- 杨新宇易俊莉邢青田丽丽代小伟张洁王嫩寒赵琰枫王甦民丁北川
- 关键词：微生物敏感性试验
- 全基因组测序在结核分枝杆菌研究中的应用被引量：1
- 2020年
- 在全球范围内,结核病是导致死亡的十大原因之一,据估计每年新增的结核病患者超过1000万例。越来越多的新发及复发结核病患者对一-线抗结核药品利福平和异烟肼产生了耐药性(即耐多药结核病)[1]。在过去的几十年中,分子生物学方法已经被广泛应用于结核病的诊断和结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的耐药性分析。基因分型技术为许多低发病率国家的结核病分子流行病学研究提供了重要的帮助,有助于发现疫情[2]。随着生物信息的发展,测序技术的日益成熟,且成本逐渐降低。以基因组DNA为基础、计算机技术为辅助的全基因组测序技术已经广泛应用于对MTB的研究中,并迅速从实验室研究转向临床和公共卫生应用,为解决MTB的传播和耐药问题提供了很大的帮助。
- 张洁张洁潘丽萍潘丽萍
- 关键词：耐多药结核病结核分枝杆菌耐药问题全基因组测序抗结核药品基因分型技术
- 免疫学检测联合痰涂片和痰培养检测在活动性肺结核临床诊断中的价值被引量：23
- 2021年
- 目的分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体、痰涂片与痰培养联合检测在活动性肺结核诊断中的临床意义。方法收集2014年1月至2019年12月北京结核病控制研究所门诊收治的疑似活动性肺结核患者715例,最终诊断为活动性肺结核患者412例(肺结核组),非结核病患者303例(非结核组)。715例患者均行T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查;以临床诊断结果为标准,分析4种方法单独及联合检测的临床意义。结果肺结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为83.7%(345/412);非结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为20.8%(63/303);两组阳性检出率差异有统计学意义(χ^(2)=2.823,P=0.000)。T-SPOT.TB对活动性肺结核检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为83.7%(345/412)、79.2%(240/303)、84.6%(345/408)、78.2%(240/307)、81.8%[(345+240)/715];4种方法联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93.7%(386/412)、50.8%(154/303)、72.1%(386/535)、85.6%(154/180)、75.5%[(386+154)/715]。T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.575、0.593、0.715,四项联合检测的AUC为0.894。结论 T-SPOT.TB检测的敏感度、阴性预测值较好,T-SPOT.TB检测联合结核抗体、痰涂片和痰培养检测的敏感度、AUC较高,联合检测可提高对肺结核的诊断效能。
- 田丽丽杨新宇代小伟陈双双赵琰枫王嫩寒张洁易俊莉任怡宣陈昊樊瑞芳石伟先武文清黄春丁北川
- 关键词：酶联免疫斑点检测结核
- 北京市市级结核病防治机构员工离职原因分析及对策研究被引量：1
- 2019年
- 随着市场经济的发展,人才流动成为每个组织机构面临的突出挑战。稳定的人才队伍是组织机构的战略实施和事业发展至关重要的因素。北京市因其地理位置的重要性和首都功能的特殊性,优质医疗资源聚集,对卫生专业技术人才虹吸效应显著。结核病为我国重点防控的慢性呼吸道传染病,北京市结核病防治机构是北京结核病防治的专业机构,承担北京市结核病防治和管理工作。传染病防控因其行业特点,与其他医疗机构的待遇差距较大,在职业发展上较其他医疗行业和医疗相关企业存在明显劣势,很大程度上影响了队伍的稳定性。医疗卫生行业属于知识密集型行业,其专业技术人才存在培养周期长、专业性强、替代性差的特点,人才流失会造成更大影响,甚至会影响该地区的公共卫生安全稳定,造成不可估量的损失。因此研究和采取有效措施减少公共卫生的人才流失、降低员工离职意愿和离职率有着重要意义。文章对北京市市级结核病防治机构2009年1月至2018年12月离职人员情况进行调查,总结和归纳影响员工离职的主要因素和离职去向。本研究的方法为收集离职人员基本信息,进行问卷调查和定向访谈。分析机构在人力资源管理上存在的实际问题,针对存在的问题和人力资源管理实践,提出具体可行的解决方案,以期对北京市市级结核病防治机构及其他省(自治区、直辖市)结核病防治机构人力资源管理的改善和未来发展提供参考。
- 张洁刘冉宋卫萍
- 关键词：公共卫生结核病防治人力资源薪酬
- 1156株结核分枝杆菌临床分离株耐药情况分析被引量：13
- 2021年
- 目的分析北京市结核病防治机构(简称"结防机构")管理的肺结核患者结核分枝杆菌临床分离株耐药情况,为北京市结核病防治工作提供依据。方法对2019年1—12月北京市各结防机构收集的1241株分枝杆菌培养阳性临床分离株采用对硝基苯甲酸/噻吩-2-羧酸肼(PNB/TCH)生长试验法进行初步菌种鉴定,使用比例法进行8种抗结核药物的药物敏感性试验,药品包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、左氧氟沙星(Lfx)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、对氨基水杨酸(PAS)。结果 1241株分枝杆菌培养阳性临床分离株中,结核分枝杆菌(MTB)1156株,占93.15%,非结核分枝杆菌(NTM)85株,占6.85%。1156株MTB分离株总耐药率为24.83%(287/1156),RFP耐药率为7.27%(84/1156),多耐药率为6.75%(78/1156),耐多药率为5.28%(61/1156),准广泛耐药率为1.73%(20/1156),广泛耐药率为0.17%(2/1156)。8种抗结核药物的耐药顺位依次为Sm(17.91%,207/1156)>INH(11.76%,136/1156)>RFP(7.27%,84/1156)>EMB(4.84%,56/1156)>Lfx(4.76%,55/1156)>PAS(2.16%,25/1156)>Cm(1.47%,17/1156)>Am(0.69%,8/1156)。耐药谱共有43种,包括单药耐药7种、耐多药6种、准广泛耐药8种、广泛耐药1种、多耐药21种。结论北京市结防机构管理的结核病患者临床分离株耐药谱呈现复杂性和多样性,应重视结核病患者的耐药筛查,加强耐药结核病患者的治疗管理。
- 易俊莉杨新宇陈昊赵琰枫陈双双张洁丁北川代小伟孙闪华武文清李传友
- 关键词：分枝杆菌细菌学技术微生物敏感性试验细菌流行病学研究
