周浩斌 作品数:5 被引量:74 H指数:4 供职机构: 南方医科大学南方医院 更多>> 发文基金: 广州市科技计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同血钾水平的心力衰竭住院患者预后的回顾性研究 被引量:3 2020年 目的:比较不同血钾水平心力衰竭(心衰)住院患者的临床特征和预后。方法:连续入选2011年4月至2015年7月期间于南方医科大学南方医院住院的心衰患者。检测入院时血钾水平。出院后于2016年4~5月通过电话或查阅病例系统进行随访,终点事件为全因死亡。采用Cox比例风险回归模型评价入院时血钾水平与出院后全因死亡间的关系。结果:本研究共纳入住院心衰患者941例,血钾<3.5 mmol/L患者占11.5%(108/941),血钾>5.5 mmol/L患者占1.5%(14/941)。入院时血钾水平越高的患者年龄较大,血压更低,N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平更高,肾功能不全及纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级患者比例更高,出院时较少使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及醛固酮受体拮抗剂(P均<0.05)。出院后中位随访时间为23.7个月,共有194例(20.6%)患者死亡。Cox多因素回归分析显示,在校正年龄、性别、吸烟、体质量指数后,与入院时血钾4.0~5.0 mmol/L的患者比较,入院时血钾>5.0 mmol/L的患者死亡风险增加(风险比HR 1.05,95%可信区间CI 1.16~2.38,P=0.030),差别有统计学意义,而血钾<4.0 mmol/L患者死亡风险无明显增加(HR 0.90,95%CI 0.63~1.29,P=0.557)。结论:血钾紊乱是住院心衰患者常见的并发症之一,入院时高血钾可明显增加住院心衰患者出院后全因死亡风险。 许顶立 周浩斌 白煜佳 黄兴福 赖文岩 詹琼 曾庆春关键词:心力衰竭 血钾 射血分数减低和非射血分数减低心力衰竭患者的临床特征和预后 被引量:7 2018年 目的 比较射血分数减低心力衰竭(HFrEF)和非射血分数减低心力衰竭(non-HFrEF)患者的临床特征和预后情况.方法 连续纳入本中心2011年4月至2015年7月因心力衰竭住院的1 182例患者,并进行中位时间为23.7个月的随访.患者分为HFrEF(LVEF< 40%,313例)和non-HFrEF(LVEF≥ 40%,869例).结果 (1)HFrEF患者心功能更差,入院左心室舒张末期内径更大,入院N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血尿酸、血红蛋白值更高,更多合并扩张型心肌病,出院更多使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂(P均<0.05).而non-HFrEF患者年龄更大、女性更多、更多合并缺血性心脏病、高血压心脏病、贫血、心房颤动、糖尿病、脑卒中(P均<0.05).(2)两组间的住院死亡率[4.5%(14/313)比4.8% (42/869),P=0.797]、长期累计生存率(P =0.259)差异无统计学意义.(3)多因素COX回归分析提示:年龄、性别、血钠、NT-proBNP是HFrEF全因死亡率的独立影响因素;年龄、NYHA分级、NT-proBNP、白蛋白是non-HFrEF全因死亡率的独立影响因素.结论 HFrEF和non-HFrEF患者的临床特征有较大差异,但non-HFrEF与HFrEF有着相似的住院死亡率和出院后死亡风险. 周浩斌 色珍 白煜佳 詹琼 黄兴福 赖文岩 曾庆春 许顶立关键词:心力衰竭 左心室射血分数 预后 钙化性主动脉瓣疾病患者血清免疫球蛋白E水平的变化 被引量:5 2016年 目的:探讨血清免疫球蛋白E(IgE)水平与钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的关系。方法:符合入选标准的394例患者根据超声心动图结果分为CAVD组(n=169)和非CAVD组(non-CAVD组,n=225)。采用化学发光法测定血清IgE水平,分析两组患者间血清IgE水平的差异以及血清IgE水平与CAVD之间的关系。结果:CAVD组患者血清IgE水平显著高于non-CAVD组(113.30 IU/ml vs 63.76 IU/ml,P<0.05),多因素Logistic回归分析也提示两组间血清IgE水平的差异有统计学意义(P<0.05),且血清IgE水平与CAVD显著相关。结论:CAVD组患者血清IgE水平显著增高;血清IgE水平是提示CAVD的独立生化指标,IgE可能在CAVD的发病过程中起重要作用。 郑韵仪 曾庆春 詹琼 朱丁季 华经海 周浩斌 安冬琪 刘祖恒 赖文岩 许顶立关键词:心脏瓣膜疾病 免疫球蛋白E 肥大细胞 炎症 冠心病患者支架置入术后支架内再狭窄的危险评分 被引量:7 2021年 目的确定冠状动脉支架置入术后患者支架内再狭窄(ISR)事件的危险因素并建立ISR危险评分系统。方法选择南方医科大学南方医院既往行冠状动脉支架置入术后患者397例,其中ISR组114例,非ISR组283例。回顾性分析2组的临床资料,用单因素和多因素logistic回归模型分析ISR的影响因素,赋予各项危险因素分值,建立ISR危险评分系统,采用ROC曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshows拟合优度评估ISR危险评分系统的应用性能。结果与非ISR组比较,ISR组抗血小板药物依从性比例、估算肾小球滤过率(eGFR)和LVEF水平更低;而吸烟史、支架串联和分叉术式比例、TC、LDL-C、血肌酐水平更高,支架置入时间更长(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,LDL-C、eGFR、支架置入时间、吸烟史、分叉术式是ISR的危险因素(P<0.05,P<0.01)。选取β值最小的吸烟史为常数项,分别为LDL-C、eGFR、吸烟史、支架置入时间和分叉术式这5项危险因素赋值,建立ISR危险评分系统,总分0~7分。ROC曲线分析显示,ISR危险评分系统的AUC为0.823,Hosmer-Lemeshows拟合优度验证显示,ISR危险评分系统预测的ISR与实际发生的ISR有较高的一致性(χ^(2)=2.425,P=0.489),提示ISR危险评分系统具有较高的应用效能。ISR危险评分为2分时,对应的敏感性为75.5%,特异性为77.6%。结论ISR危险评分系统操作方便、准确性较好,是可行性较高的危险评估工具。 刘伟涛 周浩斌 冼高鹏 彭新 詹琼 白煜佳 曾庆春 黄铮 许顶立关键词:冠心病 冠状动脉再狭窄 危险评分 不同射血分数心力衰竭患者临床特征和预后的回顾性分析 被引量:53 2017年 目的比较不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)患者的临床特征和预后。方法纳入因心衰住院的患者1182例,根据其LVEF分为射血分数减低型心衰(HFrEF,LVEF〈40%,313例)、射血分数中间范围型心衰(HFmrEF,LVEF40%~〈50%,287例)、射血分数保留型心衰(HFpEF,LVEF〉150%,582例)3组,对3组进行回顾观察性研究,并进行中位时间为23.7个月的随访,随访率83.6%(941例),HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组的随访率分别为81.3%、84.9%、84.0%。结果(1)在本研究中,HFrEF患者313例(26.5%),HFmrEF患者287例(24.3%),HFpEF患者582例(49.2%)。(2)与HFrEF组相比,HFmrEF组缺血性心脏病更多见。HFmrEF组的年龄、女性比例、收缩压、血尿酸、N末端B型利钠肽前体、血红蛋白及高血压心脏病、贫血、心房颤动患病率等高于HFrEF组,但低于HFpEF组(P值均〈0.01)。(3)本组心衰患者第1、2、5年的全因死亡率分别为10.8%、20.6%、35.9%,3组间第1、2、5年全因死亡率差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。结论HFmrEF代表着一个新的、不同的心衰分类,其很多特征介于HFrEF和HFpEF之间。不同LVEF心衰患者全因死亡率差异无统计学意义。 周浩斌 安冬琪 詹琼 刘祖恒 华经海 赖文岩 黄裕立 曾庆春 许顶立关键词:心力衰竭 左心室射血分数 预后