目的探讨两种麻醉方法在凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中的应用效果。方法选取自2022年3月至2023年3月武汉大学中南医院产科收治并择期行剖宫产术的40例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产妇为研究对象。以随机抽取的方式将其分为气管插管全身麻醉组(GA组)与腰椎麻醉联合气管插管全身麻醉组(CA组),每组各20例。比较两组一般情况、手术时间、术中失血量、输血量、血管活性药物用量;切皮至胎儿娩出时间(S-D),子宫切开至胎儿娩出时间(U-D);新生儿Apgar评分,脐动脉血pH值;术中瑞芬太尼和罗库溴铵用量;术后视觉模拟评分(VAS);麻醉前1 h(T0)、手术结束时(T1)及术后24 h(T2)3个时间点的血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平。结果两组产妇手术时间、术中失血量、输血量、放置球囊、S-D、U-D、新生儿5 min Apgar评分、脐动脉血pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CA组新生儿1 min Apgar评分高于GA组,差异有统计学意义(P<0.05);CA组术中瑞芬太尼和罗库溴铵用量,术后2、6 h VAS评分,T1、T2时血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎麻醉联合气管插管全身麻醉是凶险型前置胎盘伴植入剖宫产术更为合理的麻醉方式,该方式能减轻炎症反应,保证产妇及胎儿的安全。
目的评价呼气末CO_2分压(PeCO_2)和静脉血CO_2分压(PvCO_2)对儿童术后恶心呕吐(PONV)的预测作用。方法按随机数字表法将2014年7月至2016年6月接受单侧腹沟股斜疝修复术的患儿88例分为喉罩组43例和面罩组45例,分别采用喉罩和面罩给氧。在5 min和10 min测量两组的PeCO_2、PvCO_2,并分析两者与PONV的相关性。结果所有患儿均顺利完成手术,喉罩组PeCO_2和PvCO_2低于面罩组;喉罩组和面罩组分别有14例(32.56%)和29例(64.44%)患儿出现PONV,喉罩组PONV发生率低于面罩组,组间比较差异有统计学意义(χ~2=8.947,P=0.003);PONV组不同时间点PeCO_2和PvCO_2均高于非PONV组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明体质指数(BMI)、5 min PeCO_2、15 min PeCO_2、5 min PvCO_2、15 min PvCO_2五个因素均为PONV的独立相关因素(P<0.05)。结论较高的PeCO_2和PvCO_2与PONV呈正相关,可用于预测PONV的发生,但确切的联系需要更多研究证实。
