- 肝细胞肝癌肿瘤ADC值与病理分级的相关性研究被引量：21
- 2016年
- 目的探讨肝细胞肝癌(HCC)磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)最小值和平均值与肿瘤病理分级的相关性。方法回顾性分析241例经手术病理证实为HCC患者的术前MRI图像。所有患者术前均行MRI平扫、增强及DWI成像。根据磁共振增强图像,感兴趣区(ROI)尽量避开瘤内坏死灶及血管,分别测量肿瘤实性部分的平均ADC值和最小ADC值。比较不同病理级别间肿瘤实性部分平均ADC值和最小ADC值的差异及其与病理分级的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析最小ADC值区分低分化与非低分化HCC的最佳临界值及其敏感度和特异度。结果低、中、高分化HCC肿瘤实性部分平均ADC值依次为0.99×10^(-3)mm^2/s、1.14×10^(-3)mm^2/s、1.14×10^(-3)mm^2/s;最小ADC值分别为0.84×10^(-3)mm^2/s、0.98×10^(-3)mm^2/s、1.02×10^(-3)mm^2/s。低分化组平均ADC值及最小ADC值均低于中分化组和高分化组(P均<0.05);肿瘤最小ADC值与肿瘤病理分级呈负相关(r_s=-0.118,P<0.05),平均ADC值与病理分级无相关性(r_s=-0.09,P>0.05)。以最小ADC值≤0.925×10^(-3)mm^2/s为阈值,诊断低分化HCC的敏感度为60%,特异度为70%,ROC曲线下面积为0.648。结论HCC DWI肿瘤最小ADC值有助于术前预测评估肿瘤病理分级。
- 张坤李绪斌马菊香罗厚丽叶兆祥
- 关键词：肝细胞癌表观扩散系数
- 联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性与安全性
- 2017年
- 目的探讨联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性与安全性。方法回顾性分析行心血管病介入治疗的1 452例患者的临床资料,根据年龄分为老年组(>65岁)677例与普通组(≤65岁)775例,比较两组基础疾病情况、联合介入治疗情况及单一和联合介入治疗成功率、并发症率和病死率。结果老年组高血压、冠心病、糖尿病和外周血管病患病率均高于普通组,先天性心脏病患者明显低于普通组(均P<0.05);老年组有联合介入治疗指征患者明显多高普能组,实际行联合介入治疗患者明显低于对照组(均P<0.05);两组联合介入亚组和单一介入亚组成功率、并发症率、病死率差异均无统计学意义(P<0.05)。结论联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性与安全性值得肯定,对有联合介入指征的老年患者应行积极、谨慎的联合介入治疗措施,以提高老年心血管病患者的预后和生活质量。
- 王晓冬黄平赵学伟李兴张坤王伟
- 关键词：联合介入心血管病
- 超声引导下凝血酶注射术治疗股动脉假性动脉瘤3例并文献复习被引量：1
- 2020年
- 股动脉假性动脉瘤(PSA)是心血管介入手术中常见的血管并发症,目前,超声引导下凝血酶注射术(UGTI)因其良好的安全性和有效性,成为一线治疗手段。本文报道我科近来使用本法治疗的PSA患者3例并对相关文献进行复习。
- 张坤王晓冬王伟李玉明
- 关键词：凝血酶超声
- 乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的多层CT鉴别诊断被引量：14
- 2016年
- 目的探讨多层CT(MDCT)对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与非透明细胞肾癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析108例患者的临床及影像资料,其中AMLmf 19例,乳头状肾细胞癌(PRcc)43例,嫌色细胞肾癌(ChRcc)46例,均在术前行MDCT平扫及增强扫描。由两名放射科医师盲法分析肿瘤形态学特征和平扫强化特点,采用独立样本t检验、χ2检验及秩和检验进行分析。利用多因素Logistic回归分析法评价CT征象的预测价值,受试者工作特征(ROC)曲线用于鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌。结果 AMLmf较PRcc及ChRcc有更高的女性患病率。AMLmf在肿瘤大小、钙化、假包膜、肿瘤内血管、囊变坏死方面与PRcc及ChRcc相比,差异有统计学意义(P<0.05)。PRcc较AMLmf及ChRcc晚期强化发生率更高。多因素Logistic回归分析结果表明肿瘤内血管和囊变坏死是区分AMLmf与非透明细胞肾癌最有价值的预测变量。AMLmf平扫CT值、皮髓期△H值及廓清率均高于PRcc及ChRcc(P<0.05)。ROC曲线分析肿瘤平扫CT值、皮髓期△H值和廓清率鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌的曲线下面积分别为0.808、0.739和0.772。当肿瘤平扫CT值为41.15 HU时,鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌的敏感性为78.9%,特异性为77.5%;当皮髓期△H值为39.35 HU时,鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌敏感性为78.9%,特异性为68.5%;当廓清率为-7.26%时,鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌的敏感性为63.2%,特异性为84.3%。结论肿瘤内部血管和囊变坏死是鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌最有价值的预测变量。肿瘤平扫CT值、皮髓期△H值和廓清率有助于鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌。
- 罗厚丽叶兆祥李绪斌马菊香张坤
- 关键词：肾血管平滑肌脂肪瘤肾细胞癌
- 肝细胞肝癌肿瘤ADC值与病理分级及微血管侵犯的相关研究
- 目的： 探讨肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging，DWI)在肝癌预后影响因素评估方面的价值，利用表观扩散系数(A...
- 张坤
- 关键词：肝细胞肝癌病理分级表观扩散系数磁共振扩散加权成像
- 依折麦布和辛伐他汀对缺血再灌注大鼠心肌细胞瞬时外向钾电流的影响
- 目的：研究依折麦布和辛伐他汀单独以及联合对模拟缺血再灌注的大鼠右室心肌细胞瞬时外向钾电流（Ito）的影响。 方法：将75只雄性S-D大鼠随机分为5组，正常对照组（CON）、模拟缺血再灌注组（CIR）、依折麦布组（EIR...
- 张坤
- 关键词：依折麦布辛伐他汀瞬时外向钾电流缺血再灌注心肌细胞心脏保护
- Guidezilla延长导管应用于复杂冠状动脉病变介入治疗的单中心经验被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨Guidezilla延长导管在复杂冠状动脉(冠脉)病变介入治疗中的安全性和有效性。方法:回顾性分析泰达国际心血管病医院2018年1月-2019年6月经皮冠脉介入治疗(PCI)过程中使用Guidezilla延长导管的229例患者,整理相关数据,统计手术成功率和并发症发生率,评估Guidezilla延长导管的安全性和有效性。结果:229例患者冠脉病变AHA/ACC分型C型196例(85.6%),B型33例(14.4%),严重钙化121例(52.8%),血管重度扭曲152例(66.4%)。218例(95.2%)患者经桡动脉入路、11例(4.8%)患者经股动脉入路完成介入手术。使用最多的指引导管为EBU及SAL。9例重度钙化病变接受斑块旋磨术。PCI成功共计204例(89.1%),使用药物球囊处理2例,总成功率为90.0%。出现并发症21例(9.2%),无严重并发症,无死亡病例。结论:在复杂冠脉病变的PCI术中使用Guidezilla延长导管安全有效。
- 张坤王晓冬王伟李玉明
- 关键词：冠状动脉病变
- 心房颤动冷冻球囊消融术中影响肺静脉电位实时记录的因素分析
- 2022年
- 目的分析心房颤动(房颤)冷冻球囊消融术中影响肺静脉电位(PVP)实时记录的因素。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月在泰达国际心血管病医院首次使用2代冷冻球囊消融治疗房颤的病例,所有患者术前均已完善左心房CT血管造影检查,收集其肺静脉内径(长径、短径)、椭圆度、术中Achieve电极位置和形状等信息,根据是否记录到肺静脉电位分为记录组、未记录组,通过统计学方法分析影响肺静脉电位记录的因素。结果共计对102例患者中的408根肺静脉进行了冷冻消融,年龄(64.9±7.3)岁,其中女58例(56.9%,58/102)。记录组共有262根(64%,262/408)肺静脉实时记录到PVP,不同的肺静脉PVP实时记录率差异有统计学意义(χ^(2)=11.477,P=0.009),其中记录率左上肺静脉(LSPV)最高为75%,右上肺静脉(RSPV)63%,左下肺静脉(LIPV)66%,右下肺静脉(RIPV)最低为53%。单因素分析结果显示,Achieve电极位于肺静脉近段、呈环状更容易记录到肺静脉电位(χ^(2)=7.566,P=0.006;χ^(2)=8.706,P=0.003);多元logistic分析结果显示,仅肺静脉分类对于PVP记录率有影响(P=0.044),与RSPV相比,LSPV更易记录到PVP(OR=1.938,95%CI 1.028~3.654,P=0.041)。根据肺静脉类型行亚组分析显示:LSPV、RSPV、RIPV组肺静脉内径(长径、短径)、椭圆度、Achieve电极形态及位置在记录组和未记录组间差异无统计学意义;仅LIPV两组间椭圆度差异有统计学意义(P=0.029)。结论肺静脉电位记录率在不同肺静脉有明显差异,Achieve电极位置和形态对此均有影响。
- 张坤王伟李玉明
- 关键词：心房颤动肺静脉电位
- 沙库巴曲缬沙坦联合硝普钠治疗对老年急性心力衰竭患者的疗效观察
- 2023年
- 目的探究沙库巴曲缬沙坦联合硝普钠对老年急性心力衰竭患者的治疗效果。方法选取2020年6月至2021年6月泰达国际心血管病医院收治的老年急性心力衰竭患者280例,随机分为对照组143例和观察组137例,对照组给药硝普钠,观察组给药硝普钠+沙库巴曲缬沙坦,比较2组患者血流动力学指标、心功能指标、血管内皮功能指标、神经激素因子指标及临床总有效率等情况。结果观察组治疗后中心静脉压、平均动脉压、肺血管阻力、外周血管阻力、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室收缩末期容积、内皮素1、N末端B型钠尿肽前体、去甲肾上腺素水平低于对照组,LVEF、NO水平高于对照组(P<0.01)。观察组临床总有效率高于对照组(97.08%vs86.71%,P=0.002)。观察组不良反应发生率低于对照组(11.68%vs20.98%,P=0.036)。结论沙库巴曲缬沙坦联合硝普钠治疗可降低老年急性心力衰竭患者血流动力学和神经激素因子水平,调节心功能和血管内皮功能,且临床总有效率高于硝普钠单一治疗,不良反应发生率低于硝普钠单一治疗。
- 徐金玲王伟张坤崔利军
- 关键词：心力衰竭疗效比较研究
