目的探讨首发儿童少年精神分裂症患者脑白质结构特点,分析幻听严重程度与白质体积之间的关系。方法纳入78例首发儿童少年精神分裂症患者(患者组)与35名健康儿童少年(对照组)。根据阳性症状量表(positive symptoms scale,SAPS)中听幻觉评分将患者分为无幻听组21例,轻中度幻听组35例,重度幻听组22例。用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估所有患者的精神症状。采集所有研究对象的静息态MRI数据,使用基于体素形态学方法(voxel based morphometry,VBM)分析全脑白质体积值。结果患者组较对照组白质体积减少的脑区位于左侧小脑前叶、左侧颞上叶、左侧扣带回、胼胝体、左侧额中叶(P<0.05,AlphaSim校正)。三组患者之间白质体积存在差异的脑区位于左侧颞上叶、右侧颞上叶、左侧额中叶(P<0.05,AlphaSim校正)。与无幻听组比较,轻中度幻听组左侧颞上叶白质体积减少(P<0.05,AlphaSim校正);与无幻听组及轻中度幻听组比较,重度幻听组左侧颞上叶白质体积均增加(P<0.05,AlphaSim校正)。相关分析显示,患者组左侧小脑前叶白质体积与PANSS阳性症状分呈负相关(r=-0.34,P<0.01),左侧颞上叶白质体积与PANSS阴性症状分呈负相关(r=-0.24,P=0.04),右侧颞上叶白质体积与SAPS幻听评分呈正相关(r=0.26,P=0.02)。结论首发儿童少年精神分裂症患者存在多个脑区白质体积减少,幻听的严重程度与颞叶白质体积相关,幻听发生的神经影像机制可能与颞叶白质体积异常有关。
目的探讨儿童少年精神分裂症患者脑白质体积与认知功能的关系。方法选取40例首发儿童少年精神分裂症患者(病例组)和用39名儿童少年健康志愿者(对照组),用三维梯度回波成像序列进行影像数据的磁共振图像采集。使用中文版精神分裂症认知功能成套测验(Chinese version of MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)评估认知功能,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神分裂症患者的精神症状。用t检验比较两组间脑白质体积及认知功能的差异,用Pearson相关分析分析差异性脑白质体积与认知功能及精神症状的关系。结果病例组较对照组脑白质体积减小的脑区为左额叶(MNI:x=-27,y=12,z=21)、右边缘叶(MNI:x=18,y=-9,z=39)、左扣带回(MNI:x=-21,y=-18,z=45)(P<0.05)。左侧额叶与PANSS量表总分呈负相关(r=-0.344,P<0.05),左侧扣带回与阳性症状分及总分呈负相关(r=-0.326,-0.348),均差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,病例组连线测验评分显著增高(t=3.56,P<0.01),霍普金斯词汇学习及简易视觉空间记忆评分(t=-5.67,-8.66)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组右边缘叶体积与词语流畅分呈正相关(r=0.40,P<0.05)。结论首发儿童青少年精神分裂症患者存在多个脑白质区体积下降及认知功能缺损,认知功能缺损的病理生理机制可能与大脑白质体积异常有关。
目的探讨伴与不伴幻听的儿童少年首发精神分裂症患者在静息状态下大脑功能磁共振低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)特点及其与精神症状之间的关系。方法收集10~16岁首发精神分裂症患者52例,根据阳性症状量表(positive symptoms scale,SAPS)中听幻觉条目评分将患者分为幻听组26例(听幻觉≥3分)和非幻听组26例(听幻觉<3分),并纳入35名健康对照。对所有被试静息态功能磁共振扫描数据进行ALFF分析,用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者症状。结果与对照组比较,幻听组ALFF振幅降低的脑区是左侧枕叶、左侧颞叶(P<0.05,AlphaSim校正),ALFF升高的脑区是左侧额叶(P<0.05,AlphaSim校正);非幻听组相比对照组ALFF增高的脑区是左侧额叶、右侧尾状核(P<0.05,AlphaSim校正);幻听组相较于非幻听组ALFF增高的脑区有右侧枕叶(P<0.05,AlphaSim校正)。幻听组右侧枕叶的ALFF值与PANSS阳性症状分(r=0.448,P=0.022)及总分(r=0.407,P=0.039)呈正相关;非幻听组右侧枕叶ALFF值与一般病理症状分呈正相关(r=0.630,P=0.001)。结论儿童少年首发精神分裂症患者在静息状态下左侧额叶和右侧尾状核功能增强,左侧枕叶和左侧颞叶功能降低;伴与不伴幻听的儿童少年精神分裂症患者在静息状态下枕叶功能存在差异,且与精神症状有相关性。
目的探讨首发儿童精神分裂症患者行为特征与颅脑结构的差异,为儿童精神分裂症的早期发现及预防提供依据。方法根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)精神分裂症的诊断标准,选取在新乡医学院第二附属医院住院就诊的96例首发儿童精神分裂症患儿为病例组,以49名正常儿童为对照组1,100名正常儿童为对照组2。采用3.0 T磁共振成像(MRI)检测对照组1及病例组儿童的颅脑结构,用Achenbach儿童行为量表(CBCL)回顾性评估所有对照组2及病例组6~11岁儿童的行为特征。结果病例组儿童的第三脑室横径及侧脑室前脚均高于对照组1(t值分别为3.00,2.13,P值均<0.05),胼胝体体部厚度、尾状核头部宽度、海马厚度均低于对照组1(t值分别为-2.44,-7.68,-5.07,P值均<0.05)。病例组的社会能力总分及学校情况因子分均低于对照组2(t/Z值分别为-4.30,4.85,P值均<0.01),行为问题总分及社交退缩、分裂强迫、攻击因子分均高于对照组2(Z值分别为3.00,2.56,2.75,3.66,P值均<0.05)。社会能力总分与胼胝体体部厚度、扣带回、尾状核体部长度、海马宽度及海马厚度均呈正相关;行为问题总分与尾状核体部长度及海马宽度均呈负相关(P值均<0.05)。结论首发儿童精神分裂症患者病前存在较低的社会能力及较多的行为问题,患病后存在脑室扩大和颅脑结构异常;患病前社会能力越低或行为问题越多,患病后脑室扩大和颅脑结构异常越明显。
