王国俊
- 作品数：17 被引量：18H指数：3
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 隐形切口在腹腔镜胃癌根治术中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的 探讨隐形切口应用于腹腔镜胃癌根治术中的可行性及安全性.方法 选择2018年7月至2018年10月于郑州大学第一附属医院行腹腔镜胃癌根治隐形切口术的患者69例,对其临床资料进行回顾性分析.所有患者均按D2+CME原则施行全腹腔镜胃癌根治术,标本切除后置入标本袋.近端胃癌、胃体癌、小弯侧胃癌及印戒细胞癌均行根治性全胃切除术+Roux-en-Y食管空肠吻合,胃窦癌行根治性远端胃大部切除+毕罗Ⅱ术式胃空肠吻合术.于耻骨上2 cm处做一长约4 cm的横形切口取出标本袋.观察患者术中、术后情况及随访情况.结果 69例患者均顺利实施了手术,无中转开腹或其他术式.其中,行腹腔镜下远端胃切除7例,行腹腔镜下全胃切除62例.本组患者手术时间(192.0±53.0)min,术中出血量(68.8±36.9)ml,术中淋巴结清扫(29.9±5.7)枚,术后下床活动时间(1.9±0.4)d,术后肛门首次排气时间(3.2±0.9)d,术后住院总时间(7.7±3.4)d,术后切缘细胞残留率为0.术后出现并发症4例,其中切口感染3例,吻合口瘘1例,给予保守治疗后均恢复出院,无其他并发症.术后均行住院复查或电话随访,所有患者均对美容效果满意.结论 腹部隐形切口应用于胃癌根治术安全可靠,且具有美容效果好等优点.
- 丁恒轩李瑞欣孙俊锋胡志豪王灼印朱天宇王国俊
- 关键词：胃癌腹腔镜胃癌根治术
- 膜解剖理念在食管癌根治术中的应用
- 2023年
- 基于膜解剖的胃肠肿瘤根治术已经大幅降低了术后复发率,提高了手术疗效。但膜解剖在食管癌根治术中并未得到普遍采用。我们的研究发现,作为前肠器官,食管同样具有系膜结构,食管癌系膜内同样存在第五转移,系膜完整性破坏导致的癌泄露和转移,可能是术后高复发率的根本原因。应用纳米碳及吲哚菁绿荧光示踪显示,食管上段的淋巴引流到胃左动脉系膜淋巴结。为此,我们在食管癌根治术中,采用膜解剖理论,将食管癌、食管系膜、胃左动脉及其系膜和系膜内的所有结构一同完整切除,彻底清除癌肿、阻止癌细胞通过血管、淋巴系统和系膜内转移进行的播散、提高了疗效和预后。本文通过阐述食管膜解剖结构的理论基础、胚胎发育、影像学、尸体解剖以及腔镜观察到的结构以及食管膜解剖理论在食管癌根治术中的应用效果,阐明了食管膜解剖结构以及食管癌的淋巴引流特点,揭示食管癌淋巴结转移规律、优化淋巴结清扫策略,从而提高食管癌根治术的疗效。
- 王国俊
- 关键词：食管肿瘤淋巴结转移
- 俯卧位与侧卧位胸腔镜食管癌根治术的对照研究
- 2022年
- 目的对比俯卧位与侧卧位微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)的近期疗效,探讨俯卧位MIE的可行性、安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月期间204例接受MIE治疗的食管癌患者资料,按手术体位分组并比较。结果107例俯卧位MIE(A组)与97例侧卧位MIE(B组)相比,总手术时间与胸部操作时间更短[总手术时间210 min(190,240 min)比295 min(260,325 min)、胸部操作时间(91.7±22.0)min比(119.4±24.8)min(P<0.05)],术中出血量更少[(82.1±46.3)ml比(170.9±98.1)ml(P<0.05)],术后住院时间[(12.8±4.4)d比(16.0±9.6)d]、术后经口进食时间[(8.7±2.1)d比(13.8±9.2)d]、术后拔除胸腔引流管时间[(8.7±3.3)d比(12.5±8.7)d]均更短(P<0.05);并发症发生率更低[15.0%(16/107)比34.0%(33/97)(P<0.05)],淋巴结清扫数[(23.2±7.2)枚比(22.6±5.1)枚]和术后氧饱和度(97.9%±1.6%比97.4%±3.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较侧卧位,俯卧位MIE手术视野显露更好、手术时间更短、术中出血量更少、术后并发症发生率更低、住院时间更短,安全、可靠,短期疗效满意。
- 朱天宇李瑞欣王国俊
- 关键词：食管肿瘤胸腔镜手术食管切除术俯卧位侧卧位
- 胃癌术后不同胃肠减压方式对胃肠功能恢复的影响被引量：2
- 2016年
- 目的研究胃癌术后使用不同胃肠减压方式对患者胃肠功能恢复的影响。方法选取我院进行胃癌术的胃癌患者105例为研究对象,随机分为采用无负压自然引流方式引流胃液的实验组(52例)和采用持续负压吸引方式引流胃液的对照组(53例),对比两组患者在术后胃液引流量、术后身体恢复状况、术后不良反应和并发症情况。结果实验组和对照组在术后3 d平均每日胃液引流量、不良反应和并发症发生率方面对比的差异无统计学意义(P>0.05);实验组在排气时间、胃管留置时间和术后住院时间方面比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后采用无负压自然引流方式引流胃肠减压可加快患者康复,减少住院时间,节省患者费用。
- 王国俊符洋刘光辉叶延伟张谢夫
- 关键词：胃癌胃肠功能恢复
- 单一颈部切口微创食管切除术的初步应用
- 2021年
- 目的探讨单一颈部切口微创食管切除术治疗食管癌的可行性和安全性。方法2019年3月~2020年6月我科采用单一颈部切口微创食管切除术治疗食管癌18例,胸腔镜下游离食管和清扫淋巴结,全腹腔镜游离胃、清扫淋巴结并制作管状胃,经单一颈部切口取出标本,吻合食管与管胃。结果18例均顺利完成手术,手术时间252~391 min,平均301 min。术中出血量90~280 ml,平均160 ml。淋巴清扫(27.2±6.3)枚。术后肛门排气时间2~10 d,平均4 d。术后住院时间8~21 d,平均12.5 d。术后第1、2、3天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)分别为(2.6±0.3),(3.8±0.7),(3.1±1.1)分。术后3例吻合口漏,其中2例经介入治疗恢复,1例经延长胃管拔除保守治疗恢复。18例术后随访9~20个月,平均12个月,1例术后18个月复发,余17例无疾病进展。结论单一颈部切口微创食管切除术可行,安全。
- 胡志豪李瑞欣王灼印王国俊
- 关键词：食管恶性肿瘤颈部切口
- 胃食管结合部癌外科治疗历史、现状与展望
- 2022年
- 胃食管结合部癌是起源于胃食管结合部,包括远端食管、贲门部、近端胃上皮组织的癌肿。近年来胃食管结合部癌的发病率呈上升趋势,学术界倾向于将胃食管结合部癌列为一个独立的疾病来看待。胃食管结合部癌在组织学上通常可以分为鳞状细胞癌和腺癌。胃食管结合部癌的解剖位置特殊、淋巴转移规律不清楚、存在不同的外科分型、外科治疗方案不统一、总体治疗预后差,笔者从胃食管结合部癌的解剖与分型、膜解剖概念、手术路径、淋巴转移规律、淋巴清扫范围、消化道重建、微创技术、经自然腔道取标本(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)等方面对胃食管结合部癌外科治疗的历史、现状和展望分别进行阐述。膜解剖理论作为消化道实体肿瘤根治术新的理论基石,使胃食管结合部肿瘤的外科治疗更加微创、安全、高效和彻底;微创技术的成熟与普及为新的外科治疗方案与手术理念的推行奠定了物质基础;在微创胃肠肿瘤根治技术进入平台期的背景下,NOSES技术为胃肠肿瘤根治术微创化指明了新的发展方向。相信随着微创技术的发展和外科治疗理念的进步、认识水平的提高,胃食管结合部癌的外科治疗会更加科学、更加规范。
- 王国俊高不郎
- 关键词：胃食管结合部癌症外科治疗
- 巨大肾上腺畸胎瘤伴局部恶变1例报道并文献复习
- 2022年
- 目的探讨肾上腺畸胎瘤的临床表现及诊治方式。方法回顾性分析该院收治的1例巨大肾上腺成熟性伴局部恶变畸胎瘤患者的临床资料,并结合国内外文献进行复习讨论。结果患者以腹痛、腹胀、腹部巨大肿块为主要临床表现,影像学检查见巨大腹腔肿瘤、部分轻度强化软组织影、点线状钙化,伴脏器受压,肿块与左肾上极有密切联系,左肾上腺区缺如,此外,部分肿瘤标志物升高。遂予以开放手术切除与术后腹腔热灌注治疗,病理示肾上腺成熟型畸胎瘤伴局灶恶变,术后恢复良好出院,随访1个月未见肿瘤复发、转移。结论肾上腺畸胎瘤临床较罕见,首选手术治疗。
- 朱天宇王国俊
- 关键词：肾上腺肿瘤畸胎瘤病例报道
- 术前预防性肠外营养支持对进展期胃癌预后的影响
- 2016年
- 目的研究术前预防性肠外营养支持对于进展期胃癌(AGC)患者预后的影响。方法选取我院收治的进展期胃癌患者180例,随机分为治疗组和对照组,各90例。给予治疗组术前预防性肠外营养支持治疗,给予对照组传统营养支持治疗,记录两组术前和术后患者血清蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)变化,以及并发症发生率等。结果术后3 d、7 d,治疗组ALB、PAB指标水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d,治疗组TBIL、ALT指标水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠外营养支持能够降低进展期胃癌患者术后并发症发生率,加快恢复患者的肝功能。
- 王国俊符洋刘光辉叶延伟张谢夫
- 关键词：进展期胃癌肠外营养支持预后
- 膜解剖理论在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用
- 2021年
- 目的探讨膜解剖理论应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术的可行性与合理性。方法回顾性分析2019年7月至2020年8月期间,于郑州大学第一附属医院行胸腹腔镜联合食管癌根治术的148例患者资料,其中膜解剖手术组69例、非膜解剖手术组79例,分析术后短期转归。结果148例患者均行胸腹腔镜联合食管癌根治术,无中转开腹。膜解剖手术组对比非膜解剖手术组,手术时间更短[(214.3±34.8)min比(294.8±56.7)min,P<0.05],术中出血量更少[(54.9±23.4)ml比(108.4±32.4)ml,P<0.05],淋巴结获取数目更多[(26.8±5.8)枚比(23.4±7.3)枚,P=0.002],术后并发症发生率更低[5.8%(4/69)比17.7%(14/79),P=0.027]。两组术后住院时间、开始进食流质饮食时间、术后胸腔引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。膜解剖手术组术后随访时间(16.0±3.1)个月、非膜解剖手术组术后随访时间(14.1±1.7)个月,术后随访期间两组复发转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用膜解剖理论指导胸腹腔镜联合食管癌根治术安全、可行,相比较于传统的胸腹腔镜联合食管癌根治术,手术时间更短、术中出血量更少、淋巴结获取数目更多、并发症更少,值得推荐。
- 朱天宇李瑞欣王国俊王敬涛张云飞
- 关键词：食管肿瘤食管癌根治术
- 基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术
- 2024年
- 目的探讨膜解剖理论应用于胸、腹腔镜联合食管癌根治术的可行性及临床意义。方法回顾性分析2018年12月~2021年10月行基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术142例资料。将食管系膜、食管癌以及食管系膜内的神经、血管、淋巴系统、脂肪组织、胃上部、胃左系膜、胃左淋巴结作为一个整体切除。术中可见食管周围含疏松结缔组织的间隙为食管筋膜融合间隙。前10例使用纳米炭示踪标记,显示食管淋巴液引流至胃左淋巴结。结果142例手术顺利,手术时间150~230(184.6±21.3)min,术中出血量20~100(46.7±16.8)ml,清扫淋巴结12~41(23.5±7.3)枚,97例淋巴结阳性;术后胸腔引流时间3~10(7.1±2.5)d,经口进流食时间5~10(7.6±1.7)d,总住院时间9~20(14.0±4.6)d。术后并发症发生率21.8%(31/142),包括吻合口漏7例(4.9%),吻合口狭窄9例(6.3%),声音嘶哑9例(6.3%),残胃炎6例(4.2%)。无术后出血、乳糜漏、感染或术后30 d内死亡。142例随访11~35个月,中位数26个月,无复发和死亡。结论食管周围存在构成“信封”的系膜结构,膜解剖理论适用于食管癌的治疗,基于膜解剖理论的食管癌根治术安全、有效、可行。
- 王敬涛高不郎王国俊李瑞欣张云飞丁恒轩
- 关键词：食管肿瘤胸腔镜手术腹腔镜手术食管癌根治术
