马海洋
- 作品数：9 被引量：16H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- DRG付费改革下某三甲医院住院病案首页质量改进状况分析
- 2023年
- 目的通过比较DRG正式实施前、后一年住院病案首页质量控制改进状况,分析常见问题、改进措施和效果,为以DRG为抓手促进住院病案首页质量提升提供依据。方法抽取某三甲综合医院2021年4月1日至2023年3月31日出院的住院病案首页27130份,由2名病案科高年资专职临床质控医师和2名高年资编码员对每一份住院病案首页进行质量核查和分析。结果DRG实施后住院病案首页填报正确率(93.01%)、主要诊断正确率(93.28%)、主要诊断医师填写正确率(91.81%)、主要诊断编码正确率(94.65%)、其他手术正确率(90.42%)、其他手术医师填写正确率(90.43%)、其他手术编码正确率(92.68%),较实施前均有所提高。住院病案首页错误率(43.6%)、QY病例发生率(1.44%)、医师问题占比(0.31%)及编码问题占比(0.19%)较前一年下降。结论住院病案首页质量与DRG支付密切相关,DRG已经成为医院加强住院病案首页质量提升的重要手段,通过加强对医师和编码员的培训考核,质控体系建设和流程改进等可以显著提高住院病案首页质量。
- 张琳白红颖贾丽君柳绪海宋琦马海洋孙鹏魏巍陈婷李卫红
- 关键词：住院病案首页DRG
- 某院ICD-9-CM-3手术操作中编码错误原因浅析被引量：10
- 2020年
- 目的分析手术操作中编码错误的原因,以提高手术操作编码质量。方法利用病案首页编码录入系统,检索出2018年1月1日-2019年12月31日某院脊柱融合术、直肠恶性肿瘤行直肠切除术等5种手术,共计261例。通过重新核对手术记录,分析手术操作编码错误的原因。结果261例中错误编码的168例,总错误率为64%。编码错误原因主要有:编码员不熟悉编码规则(92例)、对手术术式认识不足(2例)、手术入路选择错误(10例)、不了解疾病性质及临床医师书写不规范(14例和50例)。结论手术部位、术式、入路和疾病性质都直接影响手术操作编码的准确性,编码员不仅要掌握编码规则,还需要在工作中不断补充临床知识,了解疾病性质、基本的手术术式、入路和手术步骤,保证编码的准确性和完整性。
- 邱金玉马海洋
- 关键词：手术操作编码手术入路手术术式疾病性质
- 基于CHS-DRG的经皮冠状动脉支架植入按病组结算影响因素研究
- 2023年
- 目的分析北京某医院经皮冠状动脉支架植入(FM19)病组数据,为推进CHS-DRG付费改革提供数据支撑,并对其精细化管理提供指导及借鉴。方法统计并分析某医院2020年1月—2021年12月间接受经皮冠状动脉支架植入治疗的北京市本地医保患者病例数据,统计入选患者的医保结算信息,并对影响其进入FM19病组结算的因素进行分析。结果影响FM19的入组因素在不同改革阶段存在差异,超转人员是实际运行阶段中一个新的干扰病组结算的独立因素。某些特殊操作码由于病组间的优先级效应可干扰病例进入FM19病组。结论CHS-DRG的入组结算条件更为复杂,不同费用类型患者需根据当前分组方案结合报销政策具体分析。目前对于城镇居民医保按打包结算的病组相对较少,并持续受到分组优先级规律的影响。但对于城镇职工则需全面落实并加强病组控费,合理优化诊疗方案以精细化管控医疗成本。
- 杨伯钊韩优莉马海洋耿倩魏文斌
- 关键词：疾病诊断相关分组
- 基于ICD编码药物涂层球囊与非药物球囊的对比分析
- 目的通过比较药物球囊与非药物球囊两种操作在实际病案中医师填写与编码员编码情况,并分析病案之间差异,为今后病案编目工作以及DRG分组提供借鉴。方法采用ICD-9-CM-3手术操作与分类编码调取2016年1月-2018年12...
- 马海洋
- 关键词：ICD
- 文献传递
- 225例耳部肿瘤编码错误分析被引量：1
- 2022年
- 目的 通过核查某院近4年耳部肿瘤诊断的ICD编码,分析编码错误原因,提高编码正确率。方法 利用病案统计系统调取某院2018年1月1日-2021年12月31日诊断为耳部肿瘤的病例共计225例,进行回顾性分析。利用编码工具书,按照肿瘤的编码查找方法,分别对肿瘤的形态学编码和部位编码进行核查。对错误的编码进行分析。应用描述性统计方法分析编码错误的原因。结果 耳科肿瘤形态学编码错误55例,错误率最高是皮样囊肿37例,占比67.3%,其次是乳头状瘤15例,占比27.3%,血管瘤、乳头状囊腺瘤、鳞状细胞癌的错误率为1例,占比1.8%;部位编码错误72例,错误最多的是外耳(耳廓和外耳道)良性肿瘤66例,占比91.7%,耳部结缔组织良性肿瘤4例,占比5.6%,耳部结缔组织恶性肿瘤2例,占比2.8%。结论 耳部肿瘤编码具有复杂性,编码员需要提高自身医学知识储备,熟练掌握编码规则,才能准确编码。
- 马海洋李卫红
- 某院2012年-2016年青光眼住院患者的构成分析
- 目的了解某院近5年青光眼住院患者的临床分型、性别、年龄之间的构成和变化,为青光眼的防治与研究提供新的流行病学资料。方法按照国际疾病分类(ICD-10)诊断编码调取2012年1月-2016年12月的诊断编码为原发性青光眼,...
- 马海洋
- 关键词：青光眼住院患者构成比
- 文献传递
- 子宫切除术的ICD编码案例分析被引量：1
- 2022年
- 临床上子宫切除术为妇科常见手术,包括开腹子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术和经阴道子宫切除术。临床书写手术名称与ICD手术编码有所区别,并不能完全反应出编码所需的要素。编码时容易错编和漏编。根据ICD-9-CM-3手术分类规则,子宫切除术的手术编码以手术入路、术式、手术切除范围等方面为轴心进行分类,分别为经腹子宫次全切除术68.3、经腹子宫全部切除术68.4、经阴道子宫切除术68.5、经腹根治性子宫切除术68.6和经阴道根治性子宫切除术68.7等术式。实际工作中,编码员应准确掌握手术编码的分类轴心,应结合不同案例分析,阅读手术记录明确了手术的入路、术式、手术切除范围等相关信息,尤其是手术的切除范围、是否伴有临近器官的切除和是否伴有淋巴结的清扫等,从而提高子宫切除术编码的准确性与完整性。
- 马海洋
- 关键词：子宫切除术术式ICD-9-CM-3编码
- 32例甲状腺髓样癌的相关数据分析被引量：5
- 2016年
- 目的分析某院32例甲状腺髓样癌临床分型之间的年龄、性别、病理相关因素的差异,为临床预防、诊治、科研提供理论依据。方法利用ICD-10部位编码C73、病理形态学编码M851000/3统计某院32例甲状腺髓样癌病历,按照遗传型和散发型分组进行统计分析。结果遗传型甲状腺髓样癌和散发型甲状腺髓样癌在性别比例、肿瘤大小、累及甲状腺、临床分期和有无包膜浸润以及有无淋巴结转移之间上均无显著差异(P>0.05)在发病年龄上遗传型甲状腺髓样癌明显早于散发型甲状腺髓样癌(P<0.05)。遗传型甲状腺髓样癌(7/10,70%)比散发型甲状腺髓样癌(2/22,9%)更多累及双侧甲状腺(P<0.05)。结论及时准确的早期诊断和有效的手术方式,加强对有甲状腺髓样癌家族史的家系成员的重视,普及RET基因检测技术,可以改变疾病进程,改善预后。
- 马海洋李卫红
- 关键词：甲状腺髓样癌遗传型散发型
- 某院2012年-2016年青光眼住院患者的构成分析
- 目的:了解某院近5年青光眼住院患者的临床分型、性别、年龄之间的构成和变化,为青光眼的防治与研究提供新的流行病学资料.
方法:按照国际疾病分类(ICD-10)诊断编码调取2012年1月-2016年12月的诊断编码...
- 马海洋
- 关键词：青光眼住院患者构成比疾病防治
