何杰
- 作品数：7 被引量：9H指数：2
- 供职机构：广东省心血管病研究所更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省中医药管理局基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良全弓置换技术在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的应用改良全弓置换技术治疗Stanford A型主动脉夹层,通过评估其临床疗效来评价该技术的安全性及有效性。方法 2015年6月至2016年12月对连续39例Stanford A型主动脉夹层患者行改良全弓置换术,所有患者均在全身麻醉、浅低温停循环及双侧顺行性脑灌注下进行。根据主动脉根部病变情况采取相应术式:行Bentall术4例,David术2例,主动脉瓣成形+升主动脉置换术25例,Cabrol术8例;弓部处理均采用改良全弓置换+支架象鼻术;同期行二尖瓣成形术1例,三尖瓣成形术1例。结果全组体外循环时间(218.5±42.2)min,主动脉阻断时间(134.2±32.4)min,停循环时间(4.9±2.3)min,手术时间(415.5±80.5)min,术后透析4例,短暂性神经并发症2例,无永久性神经系统并发症,术后无截瘫,住院期间无死亡。全组患者出院前及出院后3个月复查心脏彩超及主动脉全程CT。降主动脉假腔完全性血栓化37例,部分性血栓化2例。结论改良全弓置换技术治疗Stanford A型主动脉夹层是安全、有效的,可降低术后并发症发生率,近期疗效满意。
- 蔡诗豪范小平黄劲松彭继海张鸣生何杰许文柳
- 关键词：主动脉夹层外科治疗选择性脑灌注
- 老年Stanford A型主动脉夹层外科治疗被引量：2
- 2019年
- 目的总结老年Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,AAD)外科治疗经验,探讨手术方式和要点,以提高外科治疗疗效。方法 2014年12月至2017年12月对23例老年Stanford A型主动脉夹层患者(年龄≥70岁)行手术治疗,均在全身麻醉、低温停循环及双侧顺行性脑灌注下进行。其中男18例、女5例,年龄(73.6±4.1)岁。结果全组体外循环时间(207.5±38.3)min,主动脉阻断时间(148.1±35.7)min,停循环时间(9.4±5.1)min,手术时间(7.2±3.6)h,术后体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO)支持2例,透析4例,2例(8.9%)住院期死亡。全组患者出院前及术后3个月复查主动脉全程CT提示:覆膜支架及其分支血管通畅无狭窄,支架位置正常,主动脉弓及降主动脉假腔完全血栓化19例,部分血栓化3例。结论对于老年Stanford A型主动脉夹层患者,外科治疗仍是首选。减少或避免低温尤其是深低温停循环对患者的负面影响,最大限度缩短全身重要脏器缺血时间及总体手术时间是手术成功的关键。
- 何杰范小平范小平黄劲松彭继海张鸣生许文柳
- 关键词：主动脉夹层老年外科治疗
- 重症马方综合征患者的外科治疗策略被引量：1
- 2018年
- 目的总结重症马方综合征患者的外科治疗经验及策略,评价其治疗效果和预后。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月南方医科大学珠江医院及广东省人民医院入院收治的15例重症马方综合征患者[左心室射血分数(LVEF)≤40%或左心室舒张末期内径(LVEDD)≥75 mm]的临床资料,其中男11例、女4例,年龄19～55(32.9±8.7)岁。5例马方综合征患者合并主动脉夹层均行Bentall+主动脉弓置换+支架象鼻术。10例非夹层患者主动脉根部处理采用Bentall术7例,Cabrol术1例,Bentall术+右半弓置换2例,所有患者同期均予二尖瓣修复或置换处理,其中二尖瓣成形术12例,二尖瓣置换术3例。另同期行三尖瓣成形术12例。结果该组患者中因心律失常出现心搏骤停死亡1例。主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗11例,占73.3%。术后3个月LVEDD较术前明显缩短[(80.5±7.4)mm vs.(58.3±6.0)mm,P<0.05];LVEF较术前增加(37.3%±5.2%vs.46.3%±4.4%,P<0.05)。术后1年LVEDD较术前明显缩短[(80.5±7.4)mm vs.(53.7±3.6)mm,P<0.05];LVEF较术前明显增加(37.3%±5.2%vs.57.7%±4.2%,P<0.05)。随访期间无死亡及再手术病例。结论必要的术前治疗、术中同期彻底矫治所有瓣膜及血管病变问题以及术后较长时间的ICU监护治疗是成功治疗重症马方综合征患者的关键。
- 许文柳范小平黄劲松张鸣生彭继海蔡诗豪何杰陈群清
- 关键词：马方综合征左心室功能不全主动脉夹层外科治疗
- 三种不同手术方式在急性A型主动脉夹层外科治疗的疗效比较
- 目的：通过三种不同术进行全弓置换在急性A型夹层患者手预后疗效的比较，包括围术期死亡率、再次手术率、神经功能损害、肝肾功能等影响，探讨急性A型夹层最佳手术方式，为临床工作提供一定的指导。 方法：回顾性分析2015年2月至...
- 何杰
- 关键词：急性A型主动脉夹层术式选择
- 文献传递
- 使用人工血管片重建主动脉根部在A型主动脉夹层手术中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的研究使用人工血管片重建主动脉根部在A型主动脉夹层手术中的应用效果,探讨采用该方法行主动脉根部重建的可行性,为外科手术者制定A型主动脉夹层手术方案提供借鉴。方法主动脉根部受累的A型主动脉夹层患者恢复其正常的主动脉根部几何结构通过以下几个步骤实现:首先去除近端假腔的血和血凝块,然后可以通过简单的主动脉瓣膜交界的重新悬吊恢复瓣膜正常的关闭功能;把1-3片泪滴珠状的人工血管片缝合固定到窦内的瓣环和主动脉壁上重建主动脉窦,最后原位将冠状动脉移植到相应人工血管片的开口上完成主动脉根部重建,恢复主动脉瓣的正常关闭功能和冠状动脉的正常供血。结果对29例主动脉根部受累的A型主动脉夹层患者(术前中度以上主动脉瓣关闭不全21例,占72.4%;急性主动脉夹层25例,占86.2%)主动脉根部的处理采用人工血管片重建。住院死亡2例,病死率为6.9%。住院期间29例患者未因复发严重的主动脉瓣关闭不全而需要再手术。出院前超声心动图检查显示无、轻度和中度主动脉瓣关闭不全患者分别为6、19和2例。对所有幸存者进行了(8.8±3.4)个月随访,随访期间,超声心动图结果基本保持不变。结论对主动脉根部受累的A型主动脉夹层患者主动脉根部的处理采用人工血管片重建是一种容易和有效可行的方法,有利于保存主动脉根部的正常的几何学结构,避免术中的主动脉根部出血,早期临床效果良好。
- 范小平郑丁文黄劲松蔡诗豪何杰彭继海于长江范瑞新
- 关键词：主动脉瓣主动脉夹层
- 不同温度停循环在主动脉弓部手术中的应用
- 2019年
- 从低温停循环技术的发展、在主动脉弓部手术应用及基础研究等方面对其进行详细地阐述,着重比较不同温度停循环技术在主动脉弓部手术的应用及其优缺点,为后续低温停循环最佳温度的探讨提供一定的指引。
- 蔡诗豪范小平黄劲松彭继海何杰许文柳
- 关键词：低温停循环主动脉弓外科
- 离体脊髓超薄切片生物活性的评定
- 2016年
- 目的 探讨离体脊髓超薄切片的生物活性以及具有生物活性脊髓片的生存时间窗.方法 选取Wister大鼠（6～7周）24只,用微型切片机制备胸段脊髓横切片（厚400 μm）.脊髓片在自制双聚苯乙烯孵化箱内采用5％ 02/5％ C02持续灌注的克-林氏液（36℃）中进行孵化,采用正电子放射自显影法（dPAT）,测量脊髓组织区域葡萄糖代谢率（MRglc）变化为参考指标,考察离体脊髓片的生物活性及具有生物活性脊髓片的生存时间窗.结果 在离体后6h内脊髓组织氟代脱氧葡萄糖（[18 F]FDG）吸收曲线具有很好的线性拟合（r=0.99）,[18F] FDG的相对吸收值即MRglc保持恒定（K =7.49±1.27）,缺氧、河豚毒素、高K＋ （50 mmol/L）溶液等能明确诱发出与脊髓神经元的功能改变相关的MRglc变化,K值分别为：-0.09（45 min）、6.17、11.17,表明离体后6h内脊髓片具有的神经活动依赖性代谢.结论 脊髓片在离体后6h内仍保存了脊髓神经元的生理功能以及神经活动依赖性代谢,脊髓横切片（厚400 μm）是进行离体脊髓保护及电生理等实验可利用模型.
- 范小平郑丁文蔡诗豪何杰Tatsuya Asai彭继海
- 关键词：脊髓氟代脱氧葡萄糖葡萄糖代谢
