朱坤灿
- 作品数：9 被引量：33H指数：4
- 供职机构：嘉兴学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金嘉兴市科技计划项目浙江省医学会临床科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑室外引流导管相关性感染危险因素分析被引量：4
- 2016年
- 脑室外引流术作为神经外科最常见的暂时性治疗性手术，广泛应用于神经外科各种疾病的监护和治疗，如脑外伤、脑出血、脑肿瘤、动脉瘤等等引起的脑室出血、急性脑积水及颅内压管理。由于脑室外引流管往往需要摆放较长时间，而且引流管将颅内外相互联通，导致颅内感染常不可避免。尽管强效的抗生素不断出现及各种检查技术飞速发展，对颅内感染的诊断和治疗有了很大的进步，但颅内感染患者的病死率和致残率仍很高。为探讨脑室外引流术后并发颅内感染的影响因素，本研究回顾性分析了收集2010年1月至2015年12月嘉兴学院附属第二医院经额脑室前角穿刺外引流术患者217例的临床资料，为进一步预防和控制导管相关性颅内感染提供临床依据。
- 周海航褚闻来沈健朱坤灿沈建国
- 关键词：脑室外引流术导管相关性感染危险因素外引流管
- 皮肌瓣一次性分离技术在额颞部颅骨修补术中的应用被引量：2
- 2023年
- 目的对比分析皮肌瓣一次性分离技术在额颞部颅骨修补术中的应用优势。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于嘉兴学院附属第二医院神经外科行额颞部钛网颅骨修补术患者的临床资料,共242例。其中采用皮肌瓣一次性分离技术(试验组)75例(31.0%),常规手术方法(常规手术组)167例(69.0%)。比较两组患者的手术时长、术中硬脑膜悬吊和脑膜破损率、术后引流量,住院时长,以及眼部肿胀、皮下积液、面神经损伤、癫痫、切口感染、脑积水发生率的差异。结果与常规手术组比较,试验组术后的引流量[(184.1±45.1)ml对比(254.3±52.3)ml]少、眼部肿胀[9.3%(7/75)对比92.2%(154/167)]和皮下积液[20.0%(15/75)对比34.1%(57/167)]的发生率低,差异均有统计学意义(均P<0.05),试验组术后无一例患者发生面神经损伤,与常规手术组的5.4%(9/167)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而手术时长、术中脑膜破损和行硬脑膜悬吊的比率、术后住院时长和切口感染的发生率,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访3个月至2.5年,中位数为1.2年,癫痫、脑积水的发生率,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在额颞部颅骨修补术中应用皮肌瓣一次性分离技术,能减少术后引流量,降低眼部肿胀、皮下积液及面神经损伤的风险。
- 王耿焕颜羽沈和平褚正民沈建国朱坤灿
- 关键词：颅骨修补手术后并发症
- 高渗盐水联合硫酸镁治疗重型颅脑损伤的临床研究被引量：16
- 2019年
- 目的探讨高渗盐水联合硫酸镁治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法前瞻性选择嘉兴学院附属第二医院神经外科自2017年9月至2019年2月收治的重型颅脑损伤患者,在患者家属知情同意的情况下,将患者按随机数字表法分为对照组、实验组。2组患者均接受颅内压监护治疗,实验组患者在该治疗的基础上加用高渗盐水联合硫酸镁治疗,连续使用7 d,比较2组患者颅内压监护期间高颅内压、癫痫、低灌注压、脑血管痉挛、脑梗死及颅内压反跳的发生率,伤后1周甘露醇总用量、血清神经元特异烯醇化酶(NSE)浓度,伤后3个月患者的格拉斯哥预后量表(GOS)评分及死亡率。结果共纳入重型颅脑损伤患者93例,其中实验组患者46例,对照组患者47例,2组患者的年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和血清NSE浓度、开颅血肿清除术和去骨瓣减压术者所占比例差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组患者伤后1周甘露醇总用量、血清NSE浓度较低,伤后3个月GOS评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组患者高颅内压、脑血管痉挛、颅内压反跳的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高渗盐水联合硫酸镁治疗重型颅脑损伤能改善患者预后,而且副作用少,有可能成为一种较理想的脑保护剂。
- 王耿焕褚闻来褚正民沈建国王翊飞周海航沈健张李涛朱坤灿沈和平
- 关键词：重型颅脑损伤高渗盐水硫酸镁颅内压脑血管痉挛
- 颅骨修补术后癫痫发作的相关因素Logistic分析
- 目的 :探索颅骨修补术后癫痫发作的相关因素。方法:回顾性分析2009年1 月至2019年12 月我院神经外科收治的470例颅骨修补术患者的临床资料,术后随访0.5-2.5年,按术后癫痫发作情况,分为癫痫发作组和无癫痫发作...
- 王耿焕褚正民沈建国褚闻来朱坤灿
- 成人小脑神经节细胞胶质瘤1例
- 2022年
- 神经节细胞胶质瘤(GG)是一种较少见的、以包含肿瘤性神经元和肿瘤性胶质细胞为特征的占位性病变,多位于颞叶,好发于儿童和青少年。本文报道1例成人小脑GG患者,影像学表现为囊实性占位性病变,伴有钙化灶,增强扫描呈点片状强化,手术予全切除。术后4个月随访,患者有轻微行走不稳,无癫痫发作,无明显不适症状,增强头颅MRI复查结果显示未见肿瘤复发。
- 颜羽王耿焕褚正民沈建国朱坤灿
- 关键词：肿瘤性占位性病变头颅MRI钙化灶胶质细胞
- 颅脑损伤患者颅内压波动与低钠血症的相关性研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨颅脑损伤患者颅内压波动与低钠血症的相关性。方法前瞻性选择本院自2017年6月至2019年12月收治的颅脑损伤患者134例,所有患者均接受颅内压监护及常规治疗。根据血清钠离子浓度,将患者分成低钠血症组,无低钠血症组。比较两组患者基线资料及抗利尿激素(ADH)、B型利钠肽(BNP)浓度,观察颅内压波动与低钠血症的相关性。结果共纳入颅脑损伤患者134例,其中低钠血症30例,两组患者的入院时格拉斯哥评分,脑梗塞发生率,颅内压波动,ADH有统计学差异(P<0.05),在其他方面无统计学差异(P>0.05),经多因素Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、脑梗塞发生率、ADH后,颅内压波动有统计学差异(P<0.05)。结论颅脑损伤患者颅内压波动与低钠血症相关,颅内压波动明显的患者,低钠血症发生率高。
- 褚闻来王耿焕王耿焕褚正民沈建国王翊飞周海航沈健田和平张李涛
- 关键词：颅脑损伤低钠血症颅内压抗利尿激素
- 颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床特点及危险因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床特点,分析其影响因素,为早期进行积极预防和干预提供临床依据。方法选择嘉兴学院附属第二医院2010年1月-2019年11月收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后患者608例为观察对象,根据术后是否继发硬膜下积液分为硬膜下积液组(120例)和无硬膜下积液组(488例),分析硬膜下积液组的临床特征及影响因素。结果608例患者中出现硬膜下积液120例,硬膜下积液发生在手术后4~22(10.3±4.2)d,积液量为12.2~120.8(25.4±10.3)mL,硬膜下积液位于一侧97例,双侧23例,95例保守治疗,25例手术治疗。单因素分析结果显示,积液组与无积液组患者性别、年龄、血肿量、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、中线移位、大骨瓣、双侧开颅、糖尿病差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、血肿量、入院GCS评分、中线移位、大骨瓣是去骨瓣减压术后硬膜下积液发生的影响因素(均P<0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液发生率高。年龄大、血肿量大、入院GCS评分低、中线移位、大骨瓣是去骨瓣减压术后硬膜下积液发生的危险因素。
- 王耿焕沈和平褚正民沈建国张李涛朱坤灿
- 关键词：颅脑损伤硬膜下积液去骨瓣减压
- 颅骨修补术后切口感染的临床特点与危险因素分析
- 目的 :探讨颅骨修补术后切口感染的临床特点及危险因素分析。方法 :回顾性分析2013年1月-2020年2月入住我院神经外科的17例颅骨修补术后切口感染患者的临床资料,包括性别,年龄,高血压,糖尿病,激素,肝功能,肾功能,...
- 王耿焕褚正民沈建国褚闻来朱坤灿
- 关键词：颅骨修补切口感染
- 重型颅脑损伤患者气管切开后菌群变迁的相关研究被引量：5
- 2022年
- 目的探索重型颅脑损伤患者气管切开后不同时间段呼吸道的菌群变迁,分析肺部感染的相关因素。方法选择嘉兴学院附属第二医院2018年7月至2020年7收治的(符合纳入标准的)重型颅脑损伤患者157例,采集入组患者气管切开第1、4、7、10、14天的痰液进行培养,观察呼吸道菌群的变迁,同时收集患者的临床资料,包括性别、年龄、高血压、糖尿病、入院格拉斯哥评分(GCS)、昏迷持续时间、早期营养支持、留置空肠管、质子泵抑制剂、激素、癫痫、颅内感染、脑梗塞、严重低蛋白血症、机械通气时间、肝肾功能等情况,采用Logistic回归分析肺部感染的相关因素。结果共纳入重型颅脑损伤气管切开患者157例,其中肺部感染126例,检出的前8位菌群在气管切开7天出现菌群变迁,气管切开第10天、14天与第7天时的菌群相似。耐药菌的变化也出现在气管切开第7天。经多因素Logistic回归分析显示,二组患者年龄,入院GCS评分、昏迷时间≥2周、早期营养支持、留置空肠管、严重低蛋白血症有统计学差异(P>0.05)。结论重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染率高,气管切开7天时菌群出现变迁。老龄、GCS评分低、昏迷时间长、严重低蛋白血症是肺部感染的危险因素,而早期营养支持、留置空肠管是肺部感染的保护因素。
- 颜羽朱坤灿沈和平王耿焕褚正民沈建国
- 关键词：颅脑损伤肺部感染气管切开菌群分布
