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非能量器械联合喉返神经监测用于胸腔镜下肺癌根治术中喉返神经保护: 2023年; 目的:探讨非能量器械联合喉返神经监测在胸腔镜下肺癌根治术中保护喉返神经的可行性及安全性。方法:选取2020年3月至2022年4月于我院行单孔胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌患者206例作为研究对象,分为使用能量器械清扫喉返神经相关淋巴结的能量组和使用非能量器械并进行术中喉返神经监测的非能量监测组。回顾性分析两组患者的术中及术后情况。采用单变量分析和多变量分析来寻找喉返神经损伤的风险因素。结果:所有患者均顺利完成手术,无围术期死亡。喉返神经相关淋巴结的总转移率为6.96%(38/546)。能量组患者的手术时间明显短于非能量监测组(140 min vs 150 min,Z=-3.071,P=0.002),术后第一天引流量明显少于非能量组(170 mL vs 210 mL,Z=-2.017,P=0.044),但非能量监测组患者的喉返神经损伤明显少于能量组(7.48%vs 17.17%,χ^(2)=4.533,P=0.033),且非能量监测组的患者更有可能从喉返神经损伤中恢复(P=0.022)。体质指数(OR=1.228,95%CI:1.030~1.465,P=0.022)、肿瘤的解剖学分型(OR=0.079,95%CI:0.022~0.285,P<0.001)、肿瘤原发侧(OR=3.613,95%CI:1.130~11.550,P=0.030)和手术器械(OR=5.237,95%CI:1.686~16.266,P=0.004)是喉返神经损伤的独立风险因素。结论:体质指数、肿瘤的解剖学分型、肿瘤原发侧和手术器械是喉返神经损伤的独立风险因素。在单孔胸腔镜下肺癌根治术清扫喉返神经相关淋巴结时联合使用非能量器械和术中喉返神经监测可能有助于降低喉返神经损伤的发生率,并提高恢复率。; 刘蔡杨冉冉李晓亮罗雷邵红刘高华王毅李季; 关键词：喉返神经保护非小细胞肺癌

两种不同消化道重建吻合方式在胸腹腔镜食管癌切除术中的临床疗效对比分析: 2023年; 目的比较胸腹腔镜食管癌切除术中采用锥形管状胃颈部端端分层手工吻合与常规管状胃颈部端端机械侧侧吻合的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月1日—2021年3月25日四川省内江市第一人民医院胸心外科连续收治的经胸腹腔镜联合食管癌切除术患者的临床资料。根据术中采用的吻合重建方式,将患者分为锥形管状胃手工组(锥形管状胃+端端分层手工吻合)和常规管状胃机械组(常规管状胃+端端机械侧侧吻合),比较两组患者的吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合费用、胸胃扩张、胃食管反流症状、术后并发症等临床指标。结果共纳入患者161例,其中男112例、女49例,年龄40~82岁。锥形管状胃手工组80例,常规管状胃机械组81例。两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、声音嘶哑、肺部感染、心律失常、呼吸衰竭、乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05)。锥形管状胃手工组吻合时间长于常规管状胃机械组[(28.35±3.20)min vs.(14.30±1.26)min,P<0.001],但锥形管状胃手工组吻合费用和胸胃扩张发生率明显低于常规管状胃机械组[(948.48±70.55)元vs.(4 978.76±650.29)元,P<0.001;3(3.8%)vs. 14(17.3%),P=0.005],锥形管状胃手工组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率低于常规管状胃机械组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6及12个月锥形管状胃手工组胃食管反流评分均低于常规管状胃机械组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,吻合重建方式是影响术后胃扩张的影响因素,锥形管状胃+端端分层手工吻合可降低胸胃扩张发生率。结论锥形管状胃颈部端端分层手工吻合能明显降低胸腹腔镜食管癌切除术后胸胃扩张发生率,节约住院费用,且胃食管反流症状轻,在降低术后吻合口瘘、吻合口狭窄发生率方面仍有一定优势,值得临床推广。; 王毅罗雷杨彦辉姚益郑德来雷雨李晓亮李季谢晓阳

不同手术时机治疗多发肋骨骨折对患者免疫反应及并发症的影响被引量：11: 2021年; 目的研究不同手术时机治疗多发性肋骨骨折(MRF)对免疫反应及并发症的影响。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月四川省内江市第一人民医院及成都医学院第一附属医院胸心外科收治的MRF患者86例,依据不同手术时机分为早期组(n=43)与常规组(n=43)。早期组于伤后72h内行胸腔镜内固定治疗,常规组于伤后72h后行胸腔镜内固定治疗。观察并比较两组手术时间、术中出血量、拔管时间、下床时间、疼痛时间及术后住院时间,术前及术后7d血清细胞免疫因子:CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,血清炎性因子:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),血清氧化应激因子:丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP),疼痛程度及术后并发症。结果早期组拔管时间(9.35±0.96)d、下床时间(1.12±0.13)d、疼痛时间(8.92±0.94)d、术后住院时间(10.48±1.19)d均短于常规组[(12.75±1.30)d、(1.26±0.14)d、(9.97±1.02)d、(12.79±1.30)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7d,早期组CD3+(79.93±5.91)%、CD4+(53.87±3.49)%、CD4+/CD8+(1.78±0.19)均高于常规组[(67.64±5.75)%、(49.29±3.43)%、(1.67±0.17)],早期组CD8+(8.98±1.96)%、hs-CRP(14.85±1.64)mg/L、TNF-α(35.65±3.75)μg/L、IL-6(66.91±6.86)μg/L、MDA(10.66±1.63)mmol/L、AOPP(27.56±3.62)μmol/L、VAS评分(2.75±0.39)分均低于常规组[(13.02±2.05)%、(25.52±1.70)mg/L、(57.86±3.84)μg/L、(79.64±7.29)μg/L、(15.54±1.65)mmol/L、(36.96±3.72)μmol/L、(3.94±0.43)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组术后并发症发生率(4.65%)低于常规组(34.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期手术治疗MRF可有效缓解机体应激,解除免疫抑制,减轻炎性反应,减少术后并发症。; 杨彦辉曾小飞王毅罗雷李季李晓亮刘高华刘蔡杨谢晓阳; 关键词：多发性肋骨骨折应激因子免疫因子并发症

一种血液透析导管固定装置: 本实用新型公开了一种血液透析导管固定装置，属于医疗器械技术领域，本装置包括充气结构、气囊、上夹持块、下夹持块，上夹持块和下夹持块一端铰接、另一端扣接，用于夹持导管；下夹持块的夹持部设有气囊，充气结构与气囊连通。本实用新型...; 张月娥罗雷任月; 文献传递

巨大食管胃肠道间质瘤报道1例并文献复习: 2023年; 胃肠道间质瘤(GIST)是一类比较罕见的消化道疾病,食管GIST则更为罕见。本文回顾性分析四川省内江市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的1例巨大食管间质瘤患者,肿瘤大小10.7 cm×7.9 cm×1.6 cm。患者以吞咽梗阻为主要症状,既往误诊为“晚期食管癌”而未能及时行手术治疗。我院胸心外科成功经右胸、腹两切口(Ivor Lewis手术)为其行手术治疗,术后病理诊断为GIST。按计划患者术后第7天正常进食并于术后第10天顺利出院。术后给予伊马替尼辅助治疗,定期复查未见复发。因此,巨大的GIST通过术前综合评估,制订个体化手术方案,术后靶向药物辅助治疗等综合治疗有助于改善GIST患者生活质量并延长其生存率。为此,本文对GIST起源、诊断、治疗进行文献复习,以期临床医生提高对本病的重视。; 罗雷张月娥杨彦辉李季谢晓阳刘蔡杨雷雨王毅; 关键词：胃肠道间质瘤食管间质瘤手术伊马替尼病例报告

单腔气管插管单孔法胸腔镜手术治疗原发性手汗症疗效分析被引量：1: 2016年; 目的探讨单腔气管插管单孔法胸腔镜手术治疗原发性手汗症的疗效。方法回顾性分析32例采用单腔气管插管单孔法胸腔镜T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症患者的临床资料。结果所有患者手术均顺利完成,手术时间(37.31±4.55)min,住院时间(2.25±0.98)d,术中出血量(7.28±1.85)ml。围手术期无死亡病例。结论单腔气管插管单孔法胸腔镜T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症效果肯定、创伤少、手术时间短、术后恢复快,值得临床推广。; 王毅谢晓阳罗雷; 关键词：单孔法胸腔镜交感神经链切断术手汗症

市级医院胸腔镜微创技术治疗胸部疾病被引量：2: 2017年; 目的探讨市级医院开展胸腔镜微创技术治疗胸部疾病的安全性、可行性及学习曲线。方法回顾性分析2009年9月至2016年9月四川省内江市第一人民医院胸外科行胸腔镜手术591例患者的临床资料,男378例、女213例,年龄14~82岁。结果所有患者均顺利完成手术,其中中转开胸12例,中转率2.0%;术后共出现严重并发症24例(4.1%);围手术期死亡4例,死亡率0.7%。胸腔镜肺癌根治术学习曲线约为25例,胸腹腔镜联合食管癌根治术学习曲线约为15例。结论市级医院开展胸腔镜微创技术安全、可行,有推广价值。; 王毅杨彦辉罗雷谢晓阳; 关键词：胸腔镜胸部疾病

腋下小切口胸部肿瘤切除术后生活质量的研究被引量：4: 2017年; 目的探讨腋下小切口肺部肿瘤切除术患者术后生命质量情况。方法 90例胸部肿瘤患者分为三组,分别采取腋下小切口切除术、传统开胸手术和胸腔镜辅助手术,采用质量核心问卷量表(QLQ-C30)及其补充量表(QLQ-LC13)分别在术前3天及术后3天、12周、24周对患者的生活质量进行评价。结果与传统开胸手术组比较,腋下小切口手术组患者的手术切口长度、携带引流时间、住院时间明显较短,术后24 h引流量明显较少(P<0.05)。术后3天、12周、24周,各组的生命质量情况均逐渐好转,胸腔镜手术组和腋下小切口手术组的总体QOL、躯体功能、社会功能、情绪功能、疼痛等生命质量指标评分均显著优于传统开胸手术组(P<0.05),腋下小切口手术组的生命质量评分与胸腔镜手术组差异无统计学意义(P>0.05);三组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋下小切口手术切除胸部肿瘤术后患者生命质量与胸腔镜手术组患者相当,显著优于传统开胸手术,且操作简单,值得临床推广。; 谢晓阳王毅易军罗雷李晓亮; 关键词：胸部肿瘤腋下小切口手术生活质量

单腔、双腔气管插管在胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野根治术中临床应用观察被引量：10: 2016年; 目的:观察单腔气管插管与双腔气管插管在胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野根治术中的效果。方法:收集进行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野根治术患者70例,根据术中气管插管方式的不同分为研究组与对照组各35例。研究组进行单腔气管插管,对照组进行双腔气管插管。观察两组患者平均插管时间、术后肺部并发症发生率、左喉返神经链淋巴结清扫个数、总淋巴结清扫个数等。结果:研究组平均插管时间、左喉返神经链淋巴结清扫个数、总淋巴结清扫个数分别为1.43±0.20min、3.17±2.51个/例、42.74±18.09个/例,对照组分别为6.51±0.57min、1.28±2.12个/例、34.29±15.77个/例,两组比较差异均有统计学意义;研究组术后肺部并发症发生率17.14%,对照组40.00%,两组比较差异具有统计学意义。结论:相对于双腔气管插管,单腔气管插管操作更为简便易行,能够有效降低术后肺部并发症发生率,同时还能够有效清除上纵隔淋巴结。; 谢晓阳王毅易军罗雷李晓亮; 关键词：气管切开术胸腔镜检查

术中淋巴结分组储存盒: 本实用新型公开了术中淋巴结分组储存盒，包括盒体与托盘，所述盒体的上端活动安装有盒盖，所述盒盖的后端与盒体之间固定安装有合页，所述盒盖的上端中间固定安装有提手，所述盒盖的前端外表面固定安装有卡扣，所述盒体的内部下方活动安装...; 杨彦辉罗雷郑德来; 文献传递

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