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山莨菪碱对心搏骤停猪氧化应激致心肌线粒体损伤的保护作用被引量：12: 2013年; 目的通过观察心搏骤停（CA）猪血浆和心肌氧化一抗氧化指标及心肌线粒体结构的变化，探讨山莨菪碱对氧化应激所致心肌缺血／再灌注（I／R）损伤的保护作用。方法23头健康雄性家猪，按随机数字表法分为假手术组（n=5）、肾上腺素组（n=9）和山莨菪碱组（n=9），用交流电刺激法建立CA模型。在CA前、cA8rain及自主循环恢复（ROSC）即刻、30min、24h留取血标本，ROSC24h处死动物留取心肌。采用分光光度法检测丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性；高效液相色谱法测定心肌ATP含量；激光共聚焦显微镜下检测线粒体活性氧簇（ROS）水平；透射电镜下观察心肌组织超微结构，并对线粒体损伤程度进行评分。结果山莨菪碱组ROSC30min和24h时MDA含量（μmol／L）均较肾上腺素组明显减少（30min：43．38±8．12比55．47±10．97，24h：29．96±6．04比37．87±7．85，均P〈0．05）；24h时心肌SOD活性（U／mg）及ATP含量（μmol／g）也均较肾上腺素组显著升高（SOD：1．35±0．50比0．54±0．19，ATP：4．17±1．06比2．95±0．94．P〈0．01和P〈0．05），线粒体ROS含量（RFU）水平降低（88．00±17．67比107．00±21．35，P〈0．05），心肌MDA（μmol／mg）含量有所减少，但差异无统计学意义（16．66±2．89比19．28±3．90，P〉0．05）。透射电镜下观察显示，肾上腺素组心肌细胞排列紊乱，线粒体排列及形态与假手术组有明显差异[线粒体损伤评分（分）：0．41±0．08比0．12±0．01，P〈0．01]；山莨菪碱组线粒体损伤程度较肾上腺素组明显减轻（线粒体损伤评分：0．21±0．05比0．41±0．08，P〈0．05）。结论山莨菪碱可能通过调节氧自由基代谢，从而减轻氧化应激所致心肌线粒体结构和功能的损伤。; 刘亚华张杰代正周满红李玉华尹雪莲张维沈洪; 关键词：心搏骤停心肺复苏山莨菪碱氧化应激线粒体

AIS-APS评分在预测急性缺血性卒中相关性肺炎中的应用价值研究被引量：14: 2016年; 目的评估AIS．APS评分（acuteischemicstroke-associatedpneumoniascore）预测急性缺血性卒中7d内发生卒中相关性肺炎（stroke-associatedpneumonia，SAP）风险的应用价值。方法采用前瞻性、连续性队列研究的方法，应用AIS—APS评分法对2013年7月至2015年4月北京同仁医院入选的309例急性缺血性卒中患者进行评分，根据患者7d内SAP的发生率，分析AIS-APS评分法预测急性缺血性卒中发生SAP的作用。并检测量表的信度和结构效度。结果总计有12．9％（40例）急性缺血性卒中患者罹患肺炎。依据AIS-APS评分法：极高危组28～35分、高危组21-27分、中度危险组14-20分、低危险组7～13分和极低危险组0-6分的患者7d内发生SAP的比率分别是90．8％、66．5％、23．5％、8．32％、3．85％。量表和各维度的Cronbach’s α系数均大于0．7。结构效度检测结果与量表理想的结构相一致。结论AIS-APS评分法是一种操作性强的，能对卒中者SAP罹患风险进行分层评价的工具，对急性缺血性卒中相关性肺炎的预测具有较好的信度、效度。利用AIS-APS评分法有助于临床工作中快速筛选出SAP高危患者，对SAP患者可予及早诊断和早期干预。; 杜庆霞丁宁李维轶李杰宾尹雪莲张萌秦超王宇; 关键词：缺血性卒中卒中相关性肺炎

山莨菪碱对心搏骤停猪心肺复苏后肺损伤的保护作用及其作用机制研究被引量：6: 2015年; 目的探究山莨菪碱对心搏骤停猪心肺复苏(CPR)后肺损伤的保护作用及其作用机制。方法选择健康雄性家猪23头,按照随机数字表法分为假手术组(A组,n=5)、肾上腺素组(B组,n=9)和山莨菪碱+肾上腺素组(C组,n=9)。采用交流电致颤法建立心搏骤停模型。A组家猪只切开左颈外静脉,不进行致颤及CPR;B组和C组家猪制备心搏骤停模型后立即进行CPR,同时B组家猪注射肾上腺素,C组家猪注射肾上腺素+山莨菪碱。ROSC成功家猪和A组家猪在基础时点、心搏骤停8 min、自主循环恢复(ROSC)即刻、ROSC 30 min和ROSC 24 h留取血液标本,检测血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平;ROSC 24 h处死所有家猪,留取肺组织标本,检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、TNF-α及IL-6含量,肺含水量及湿/干重比(W/D);光镜下观察肺组织形态学变化。结果(1)B组和C组家猪均成功致颤,心电图均表现为心室纤颤。B组ROSC成功7头,C组ROSC成功5头。(2)基础时点3组家猪血浆TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);心搏骤停8 min、ROSC即刻、ROSC 30 min及ROSC 24 h B组和C组家猪血浆TNF-α水平低于A组,ROSC即刻、ROSC 30 min及ROSC 24 h C组家猪血浆TNF-α水平低于B组(P<0.05)。基础时点、心搏骤停8 min及ROSC即刻3组家猪血浆IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROSC 30 min及ROSC 24 h B组和C组家猪血浆IL-6水平高于A组,ROSC 24 h C组家猪血浆IL-6水平低于B组(P<0.05)。(3)B组和C组家猪肺组织SOD含量低于A组,肺组织MDA含量、MPO含量、W/D、肺含水量及TNF-α和IL-6含量高于A组(P<0.05)。C组家猪肺组织SOD含量高于B组,肺组织MDA含量、MPO含量、W/D、肺含水量及TNF-α含量低于B组(P<0.05)。(4)光镜下显示,B组家猪肺泡壁毛细血管扩张,肺泡渗出增多,炎性细胞浸润;而C组家猪上述表现明显减轻。结论山莨菪碱可能通过抑制TNF-α、IL-6过度释放,减轻脂�; 张杰刘亚华代正周满红尹雪莲张维沈洪; 关键词：心搏骤停心肺复苏术山莨菪碱肺保护

山莨菪碱对心脏骤停猪肺氧化应激及细胞凋亡的影响被引量：3: 2015年; 目的:探讨山莨菪碱对心搏骤停(CA)猪肺氧化应激及细胞凋亡的影响。方法:选择健康雄性家猪23头,按随机数字表法分为对照组(n=5)、肾上腺素组(n=9)和山莨菪碱组(n=9),用右心室交流电致颤法建立CA模型。在基础时点、CA 8min、自主循环恢复(ROSC)即刻、ROSC 30min和ROSC 24h留取血液标本,ROSC24h后处死动物留取肺组织标本。测定各时间点血浆及24h时点肺组织的生化指标:黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活力,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量。免疫组织化学法检测肺组织细胞色素C(Cyto-C)蛋白表达情况并用图像处理系统测定阳性反应物的免疫组织化学吸光度值(MOD值)。ELISA法检测肺组织Cyto-C和Caspase-3蛋白含量。Hoechest33258染色并计数测定肺细胞凋亡指数(AI)。结果:1复苏成功的动物均存活24h,所有动物肺脏表面结构完整,未出现肋骨骨折刺伤肺脏的情况。2各时间点血浆SOD活力2复苏组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而山莨菪碱组肺组织SOD活力明显高于肾上腺素组(P<0.05)。ROSC 30min、ROSC 24h山莨菪碱组血浆MDA含量较肾上腺素组减少(P<0.05),同时肺组织MDA含量明显低于肾上腺素组(P<0.01)。3复苏后2组肺组织Cyto-C表达均较对照组明显上调(P<0.01),阳性细胞主要分布于肺泡上皮细胞。山莨菪碱组Cyto-C呈弱阳性表达,肾上腺素组表达明显高于山莨菪碱组(P<0.01)。4肺组织Cyto-C、Caspase-3蛋白含量2复苏组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。52复苏组肺细胞AI均较对照组显著增加(P<0.01),山莨菪碱组较肾上腺素组降低(P<0.05)。结论:山莨菪碱可能通过抑制再灌注后脂质过氧化反应,以及抑制线粒体途径细胞凋亡途径从而参与了CA后肺缺血再灌注损伤的保护。; 张杰刘亚华代正周满红尹雪莲李玉华沈洪; 关键词：心搏骤停山莨菪碱氧化应激细胞凋亡

血小板和凝血功能对合并2型糖尿病的脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值: 2024年; 目的探讨血小板、凝血功能对合并2型糖尿病的脓毒症(sepsis patients with type 2 diabetes mellitus,T2DM-sepsis)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法选取2015年1月至2021年1月首都医科大学附属北京同仁医院T2DM-sepsis患者257例。根据T2DM-sepsis患者住院期间脓毒症发病7 d内是否发生AKI,将患者分为AKI组与非AKI组。收集两组患者一般资料和临床资料,采用多因素logistic回归方程分析T2DM-sepsis患者发生AKI的影响因素,并采用ROC曲线评估血小板、凝血功能对患者发生AKI的预测价值。结果257例患者中男146例、女111例,年龄32~101岁,平均(77.4±13.2)岁;发生AKI的患者34例(13.2%)。与非AKI组相比,AKI组的序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)和D-二聚体(D-dimer,D-D)均较高,PLT较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,SOFA评分越高(OR=1.300,95%CI:1.018~1.661,P=0.035)、PDW越高(OR=1.338,95%CI:1.122~1.596,P=0.001)的T2DM-sepsis患者发生AKI的风险越高。SOFA评分和PDW预测患者发生AKI的AUC分别为0.717(95%CI:0.619~0.815,P<0.001)和0.752(95%CI:0.655~0.848,P<0.001)。结论PDW值可作为T2DM-sepsis患者发生AKI风险的评估指标,临床上应特别关注PDW>12.25 fl的T2DM-sepsis患者的治疗和预后。; 杜庆霞尹雪莲丁宁张敬; 关键词：脓毒症血小板分布宽度急性肾损伤

脓毒症患者血清甲状腺素水平的变化及其意义被引量：4: 2016年; 目的探讨脓毒症患者甲状腺素水平的变化及其意义。方法测定37例非甲状腺性病态综合征(NTIS)脓毒症患者、71例非NTIS脓毒症患者、47例非感染患者甲状腺功能血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,记录患者年龄、性别、疾病等。另选95例健康体检者作对照组。比较NTIS脓毒症组与非NTIS脓毒症组、非感染组和对照组甲状腺功能水平的差异。结果NTIS脓毒症组血清FT3(2.63±0.29 pmol/L)、FT4(14.22±3.65 pmol/L)和TSH(1.37±1.14 m IU/L)水平与对照组比较FT3(4.67±0.41 pmol/L)、TSH(2.33±1.19 m IU/L)明显下降;FT4(12.22±1.41 pmol/L)升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。NTIS脓毒症组血清FT3、TT3(0.54±0.18 nmol/L)、TT4(95.04±25.20 nmol/L)与非感染组比较血清FT3(3.66±0.83 pmol/L),TT3(0.96±0.43 nmol/L),TT4(105.3±20.96 nmol/L);与非NTIS脓毒症组FT3(3.61±0.49pmol/L),TT3(0.89±0.29 nmol/L),血清TT4(107.22±26.99 nmol/L)比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NTIS脓毒症患者甲状腺功能变化较明显,血清FT3和TSH水平下降,FT4水平增高,其中血清FT3是一个敏感生物标记物,对感染情况判断可能有预测价值。; 王勇王宇丁宁陈小雄张蕴郑毅尹雪莲; 关键词：脓毒症甲状腺素

山莨菪碱对心搏骤停家猪线粒体途径心肌细胞凋亡的保护作用被引量：6: 2013年; 目的探讨山莨菪碱对心搏骤停（CA）家猪心肌线粒体损伤的保护作用及其机制。方法23只雄性家猪按随机数字表法分为肾上腺素组（n=9）、山莨菪碱组（n=9）、对照组（n=5），用交流电刺激法诱发心室纤颤（室颤）建立CA模型。于CA前基础状态、CA8min及自主循环恢复（ROSC）即刻、30min和24h留取血标本，ROSC 24h处死动物留取心肌组织。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆和心肌细胞色素C（CytC）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）的蛋白含量；透射电镜下观察心肌超微结构改变；荧光染色法检测心肌细胞凋亡。结果山莨菪碱组ROSC率较肾上腺素组提高了22．22％（77．78％比55．56％，P〉0．05），复苏成功的动物均存活24h。随着ROSC时间的延长，肾上腺素组和山莨菪碱组血浆CytC和caspase-3蛋白含量明显增高，且高于对照组；其中山莨菪碱组ROSC 30min、24h血浆CytC蛋白含量（nmol/L）较肾上腺素组明显减少（48．68±19．50比77．51±29．87，48．98±20．26比82．11±25．09，均P〈0．05）；两复苏组间ROSC后各时间点心肌CytC及血浆和心肌caspase-3蛋白含量比较差异均无统计学意义。肾上腺素和山茛菪碱均能明显减轻心肌细胞线粒体损伤，减少心肌细胞凋亡；以山莨菪碱组作用更好，细胞凋亡率明显下降[（0．15±0．04）％比（0．37±0．04）％，P〈0．01]。结论山莨菪碱可能通过减少CytC蛋白表达量及减轻复苏后心肌线粒体损伤程度来保护心肌细胞、抑制线粒体途径的心肌细胞凋亡。; 刘亚华周满红代正张杰朱海燕李玉华尹雪莲张维沈洪; 关键词：心搏骤停山莨菪碱细胞色素C

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