陈立芳
- 作品数：5 被引量：38H指数：4
- 供职机构：北京世纪坛医院更多>>
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- 舒芬太尼复合罗哌卡因竖脊肌阻滞用于肺癌患者术后镇痛的效果被引量：10
- 2020年
- 目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因竖脊肌阻滞用于肺癌患者术后镇痛的效果及安全性。方法 60例择期行开胸肺癌手术患者,采用随机数字法随机分为观察组和对照组,每组30例。所有患者麻醉诱导前行超声引导下竖脊肌阻滞。所有患者取侧卧位,采用平面外法进针,触及T5横突骨质后,对照组注入0.25%罗哌卡因30ml。实验组注入0.25%罗哌卡因30ml,其中混合舒芬太尼10μg。注药完成后30min测定阻滞平面。记录两组患者年龄,性别,体重指数,ASA分级,手术时间等。采用疼痛视觉评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者术后1h,6h,12h,24h,48h时静息状态和咳嗽状态下的疼痛评分;记录患者术中瑞芬太尼用量,镇痛泵按压次数及氟比洛芬酯的追加例数;记录患者入手术室后(T1),竖脊肌阻滞完成后5min(T2),竖脊肌阻滞完成后20min(T3),切皮时(T4),苏醒拔管后(T5)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、气胸有无、呼吸抑制与否及有无全脊麻、低血压等不良事件。结果与对照组比较,观察组患者在术后24h及48h时静息状态下疼痛评分显著降低(P<0.05);在术后12h,24h及48h,观察组患者咳嗽下疼痛评分显著降低(P<0.05)。其余时点两组疼痛评分均无显著性差异(P>0.05)。同时观察组患者瑞芬太尼用量,镇痛泵按压次数均显著少于对照组(P<0.05);两组患者不良事件及基本信息比较无差异(P>0.05)。结论 10μg舒芬太尼复合0.25%罗哌卡因30ml竖脊肌阻滞能够有效发挥术后镇痛作用,作用时间延长,而且对患者无明显不良反应,是一个较好的选择。
- 赵晓楠关雷刘鹏飞王邵恒刘文涛陈立芳冯枫汪润
- 关键词：舒芬太尼罗哌卡因镇痛效果
- 舒芬太尼复合罗哌卡因腹横筋膜阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果被引量：18
- 2020年
- 目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因腹横筋膜阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果及安全性。方法选择60例胆囊炎患者,随机均分为观察组和对照组,择期行腹腔镜胆囊切除术。两组患者麻醉诱导前实施超声引导下行肋缘下双侧腹横筋膜阻滞。对照组患者超声引导下进行双侧腹横筋膜阻滞。确定针尖处于腹横肌与腹内斜肌之间时,回抽无血,两侧各注入0.25%罗哌卡因20ml。观察组患者,双侧均注入0.25%罗哌卡因20ml,其中混合舒芬太尼10μg。记录两组患者年龄,性别,体重指数,ASA分级,手术时间等;并于术后1h,6h,12h,24h,48h时评估静息状态和咳嗽状态下的疼痛视觉评分;记录患者入手术室后(T1),腹横筋膜阻滞完成后5min(T2),阻滞完成后20 min(T3),切皮时(T4),苏醒拔管后(T5)时的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录相关不良事件,包括头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、局部血肿、局麻药中毒,穿破腹膜,阻滞不全等情况。结果与对照组相比,观察组患者在术后12h,24 h及48h的静息痛及运动痛评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者瑞芬太尼用量及追加氟比洛芬酯的量显著少于对照组(P<0.05);两组患者基本信息及不良事件比较无统计学差异(P>0.05)。结论在腹横筋膜阻滞中,10μg舒芬太尼能够显著延长罗哌卡因的作用时间,同时无明显副作用。因而0.25%罗哌卡因40ml复合舒芬太尼20μg是安全有效的。
- 赵晓楠关雷刘鹏飞王邵恒刘文涛陈立芳冯枫汪润
- 关键词：舒芬太尼罗哌卡因腹腔镜
- 氯胺酮诱导小鼠脑皮质神经细胞的凋亡及其机制
- 2016年
- 目的探究氯胺酮诱导脑皮质神经细胞的凋亡及其机制。方法分别用30、60、80、100mg／ml氯胺酮分别处理小鼠脑皮质神经细胞6、12、18、24h，采用MTT法检测氯胺酮处理后小鼠皮质神经细胞的凋亡率；用100mg／ml氯胺酮不用时间处理小鼠皮质神经细胞，乳酸脱氢酶（LDH）试剂盒检测处理前后皮质神经细胞LDH释放率的变化；将不同处理后的神经细胞进行总蛋白提取，Western印迹法检测GSK-3B蛋白的表达；用100mg／ml氯胺酮处理后的小鼠皮质神经细胞18h后采用流式细胞仪检测处理后皮质神经细胞的凋亡。结果30mg／ml的氯胺酮处理6h，细胞的凋亡率仅为（12．4±2．47）％，对照组没有出现细胞凋亡，随着浓度的增加和作用时间的延长，凋亡率逐渐增加；100mg／ml氯胺酮处理24h时小鼠神经细胞的抑制率达到最大值为（58．7±5．86）％。100mg／ml的氯胺酮不用时间处理皮质神经细胞后LDH释放率与氯胺酮作用时间呈正相关，其中18h释放率较大，24h皮质神经细胞的LDH释放率为（192±4．39）％，在6～24h达到最大，约为6h处理的1．8倍。6hGSK-3β蛋白表达量升高，约为对照组的（105．4±4．13）％，12h的GSK-3β蛋白表达量呈现较低水平为（118．7±3．56）％，18h表达量明显升高为（144．7±3．72）％，24h为对照组的（197．3±4．36）％。与对照组相比，氯胺酮处理后的皮质神经细胞出现了大量的凋亡。结论高剂量氯胺酮能够诱发小鼠脑皮质神经细胞凋亡，可能与GSK-3β蛋白激活相关。
- 肖莉陈靖盛崴宣冯枫陈立芳
- 关键词：氯胺酮GSK-3Β
- 小剂量右美托咪定复合地佐辛在开胸手术术后镇痛中的应用被引量：7
- 2016年
- 目的 观察小剂量右美托咪定（DEX）复合地佐辛在胸科手术术后镇痛的效果。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行开胸手术患者45例,随机均分为三组,P组术后镇痛给予地佐辛1.0 mg/kg,同时予盐水安慰剂持续泵入;D1组在P组的基础上,给予右美托咪定0.1 g/（kg·h）持续静脉注入;D2组术后镇痛药与D1组相同,只是右美托咪定0.2 g/（kg·h）。地佐辛输注的背景速度为2 ml/h,单次按压追加剂量为1 ml/h,锁定时间15 min。记录患者术后入胸科ICU2 h（T1）、4 h（T2）、6 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、VAS评分、Ramsay评分,以及相关不良反应;同时记录各时间点地佐辛消耗量。结果 与P组比较,D1、D2组各时间点VAS评分均明显降低（P〈0.05）,Ramsay评分明显升高（P〈0.05）。D1与D2组比较,VAS评分无统计学差异（P〉0.05）,而D2组T3、T4时间点Ramsay评分明显高于D1组（P〈0.05）。与P组比较,D1、D2组T1、T2、T3、T4时间点血压、心率更稳定,各时间点地佐辛消耗量明显减少（P〈0.05）,D2组地佐辛消耗量在T4、T5、T6时间点明显小于D1组（P〈0.05）。D1、D2组不良反应发生率低于P组（P〈0.05）,D1与D2组不良反应发生率无显著差异。（P〉0.05）。结论 小剂量（0.1-0.2g/（kg·h）右美托咪定可明显减少地佐辛的镇痛用量,可给开胸手术患者提供较好的术后镇痛及镇静,血流动力学稳定,并减少术后不良反应。
- 王劭恒关雷肖莉陈立芳
- 关键词：开胸手术术后镇痛地佐辛
- 多媒体教学复合医学模拟教学法在椎管内麻醉教学中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的探索椎管内麻醉教学的培训方法。方法选择规范化培训麻醉住院医师20名,随机分成两组(n=10):A组运用多媒体结合医学模拟教学,B组运用多媒体结合传统医学教学。对两组分别进行理论知识、操作技能和临床综合处理能力考核,评估教学效果。结果A组临床操作技能成绩优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);临床综合处理能力考核中,两组在病史采集、医患沟通、整体评价方面比较,A组成绩均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体教学复合医学模拟教学能够提高椎管内麻醉的临床操作技能和临床综合处理能力。
- 关雷盛崴宣陈立芳李天佐
- 关键词：椎管内麻醉多媒体医学模拟教学
