目的了解浙江省绍兴市心血管疾病高危人群危险因素聚集情况,为制定心血管疾病高危人群心血管疾病防控措施提供依据。方法于2021年5—7月,采用多阶段整群随机抽样方法,从绍兴市6个县(市、区)抽取纳入社区管理的高血压、糖尿病、血脂异常或有心脑血管疾病史的35~70岁患者进行问卷调查,收集人口学信息、疾病史、吸烟、饮酒和用药情况,测定身高、体重和血脂,根据调查结果纳入动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病风险评估为高危和极高危的对象,分析心血管疾病高危人群现在吸烟、现在饮酒、超重/肥胖、从不锻炼和每日静坐时间≥3 h 5种危险因素聚集情况;采用有序logistic回归模型分析危险因素聚集的影响因素。结果纳入1695人,其中男性940人,占55.46%;女性755人,占44.54%。年龄为(62.56±6.08)岁。有心脑血管疾病史213人,占12.57%。高血压、糖尿病和血脂异常患病率分别为78.53%、61.95%和46.78%。现在吸烟、现在饮酒、超重/肥胖、从不锻炼和每日静坐时间≥3 h分别占32.63%、35.99%、49.38%、62.12%和61.24%;检出2种危险因素占28.85%,检出3~5种危险因素占46.90%。有序logistic回归分析结果显示,男性(OR=5.430,95%CI:4.389~6.726)和患高血压(OR=1.655,95%CI:1.313~2.090)的心血管疾病高危人群危险因素聚集数量较多;家庭年收入2万~<5万元(OR=0.620,95%CI:0.473~0.812)、有心脑血管疾病史(OR=0.430,95%CI:0.324~0.572)和患糖尿病(OR=0.592,95%CI:0.476~0.736)的心血管疾病高危人群危险因素聚集数量较少。结论绍兴市心血管疾病高危人群存在危险因素聚集现象,男性、收入水平、心脑血管疾病史、高血压和糖尿病是危险因素聚集的影响因素。
目的比较社区一日诊室血压(OBP)与24 h动态血压监测(ABPM)诊断高血压的效果。方法于2018—2019年在绍兴市越城区和诸暨市各选择1个社区卫生服务中心的门诊就诊居民为研究对象。采用一日OBP和24 h ABPM测量血压,采用ROC曲线评价诊断高血压的效果。结果纳入研究对象246人,一日OBP诊断高血压171例,检出率为69.51%;ABPM诊断高血压226例,检出率为91.87%。白大衣性高血压在高血压组检出率为5.26%(9/171),正常血压组未检出;隐蔽性高血压在正常血压组检出率为85.33%(64/75),高血压组未检出;清晨高血压在正常高血压组和高血压组检出率分别为77.33%(58/75)和86.55%(148/171)。以ABPM结果为金标准,一日OBP诊断高血压的敏感度为71.68%,特异度为55.00%,诊断高血压的AUC值为0.63,Kappa值为0.118。结论一日OBP诊断高血压的准确性较差,易发生漏诊;ABPM可提高高血压诊断的准确性。
