于浩然 作品数:10 被引量:29 H指数:4 供职机构: 上海交通大学医学院附属新华医院 更多>> 发文基金: 上海市自然科学基金 国家自然科学基金 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
内耳局部给药抑制人工耳蜗植入术后炎性反应和纤维化的研究进展 被引量:6 2019年 目前全球已有超过30万人植入人工耳蜗,随着植入适应证的放宽,植入时、植入后如何良好保留患者的残余听力和内耳原有微结构及功能,如何安全有效地借助药物减轻术后炎性反应和纤维化、保留残余听力、减少毛细胞和螺旋神经节细胞的凋亡等已成为该领域的研究热点。由于血-迷路屏障的存在,人工耳蜗植入围手术期静脉应用激素类药物难以在内耳达到足够的药物浓度,而过度提高静脉给药剂量又会造成更严重的全身不良反应,而且部分患者因自身基础疾病限制了激素类药物的使用。因此,内耳局部给药的研究在近年受到国内外学者的重视。本文将内耳局部给药方法分为鼓室内直接给药、鼓室内缓释载体给药、耳蜗内给药和人工耳蜗植入电极的修饰四大类,并分别就其研究结果及前沿进展做一综述。 于浩然 贾欢 杨军关键词:耳蜗植入术 纤维化 人工耳蜗电极表面载药膜的制备与听力保护作用 被引量:3 2021年 目的探索在人工耳蜗电极表面制备高分子载药膜的方法,描述其材料特性并评估听力保护作用。方法在室温下将乙交酯丙交酯高分子共聚物(Poly Lactic-co-Glycolic Acid,PLGA)溶解于三氯甲烷,加入地塞米松磷酸钠(Dexamethasone sodium phosphate,DSP)并充分混匀后即为涂料。用浸涂法手持人工耳蜗植入体将植入电极完全浸没于涂料中1-2秒后缓缓提出,干燥后形成载药薄膜。扫描电镜下观察电极表面形貌,测量水接触角和阻抗。通过体外释药实验绘制涂层释药曲线并向豚鼠耳蜗内植入模拟电极,测试其听性脑干反应(Auditory Brainstem Response,ABR)阈值。结果电极载药涂层表面光整,涂层厚度约1.02±0.05μm。涂层后电极表面水接触角明显减小(前:102±0.6,后:77±1.6°,P<0.01),阻抗无明显变化(前:0.9±0.22kΩ,后:1.0±0.18kΩ,P>0.05)。释药结果表明第1个24小时存在药物突释,但整体行为符合幂律分布。动物实验中,电极植入后1周实验组与对照组ABR阈值开始出现显著差异,直至术后3月(P<0.001)(实验组56.8±7.9 dBnHL,对照组70.0±7.4 dBnHL)。结论人工耳蜗电极表面浸涂法制备PLGA载药薄膜过程简单快速,能维持原有形貌并增加表面亲水性,实现药物缓释且药量调控方便。动物实验证实,植入电极表面包被有载DSP的PLGA薄膜对术后残余听力具有明显的保护与改善作用。 于浩然 黄玉宇 陈君敏 张帆 孙夏雨 贾欢 贾欢关键词:PLGA 听力保护 一种类骨性3D打印材料及具有类骨性结构和类神经血管结构的类骨3D打印颞骨模型 本发明涉及一种类骨性3D打印材料及具有类骨性结构和类神经血管结构的类骨3D打印颞骨模型。所述材料由以下重量百分比的组分制成:改性聚碳酸酯39‑75%、硫酸钡24‑60%和钛白粉0.1‑1%。所述颞骨模型具有类神经血管结构... 杨军 于江 胡澜也 于浩然 贾欢一种固定夹持装置 本实用新型公开了一种固定夹持装置,其包含:底座主体;固定件主体;位于底座主体第一延伸方向的两段滑轨,该两段滑轨平行相对设置;分别与两段滑轨对应匹配的两滑块,其能在滑轨内移动;连接两滑块的连杆,该连杆的中部设有通孔,该通孔... 于浩然 黄玉宇 杨军 贾欢文献传递 RBL教学对临床医学本科生综合能力培养的作用 被引量:11 2016年 上海交通大学医学院针对本科生教育开展以探究为基础的学习(research based learning,RBL),本质是以探究未知问题为基础,通过设计综合性实验,创造一种开放式、学生主动参与、师生充分互动的教学形式。教学基本流程分为查阅文献、自主选题、实验设计、实验操作、统计处理、结果分析、论文撰写和论文答辩等过程。实践证明,RBL教学可提高临床医学生的文献阅读和综合能力、科学的逻辑分析能力,增强了科学实验动手能力;促进了团队精神的形成,进而形成优秀的科学素养并全面提升医学生的综合能力,推动医学生对接临床科研学习实践,有利于医学生国际交流学习的培养与衔接,值得积极推广。 于浩然 张柳蕙 刘威 周琳 丁旭苹 蒋黎华 路丽明关键词:医学教育 梅尼埃病不同手术治疗方案的效果分析 被引量:5 2019年 目的:比较接受不同手术方案的梅尼埃病患者的治疗效果。方法:对诊断为梅尼埃病的患者主要根据其纯音平均听阈(PTA)和功能水平量表得分来决定手术治疗方案。根据所接受的不同手术治疗方案将患者分为5组:内淋巴囊减压/引流术(ELSS)组、前庭神经切断术(VN)组、迷路切除术(LC)组、3个半规管阻塞术(SCP)组和内淋巴导管夹闭术(EDB)组。结果:各组眩晕控制率ELSS为78.4%,SCP为87.0%,EDB为86.4%,VN和LC均为100.0%。ELSS、VN和EDB组手术前后听力水平变化差异无统计学意义(P>0.05),而SCP组术后听力水平较术前显著降低(P<0.05)。在生活质量量表得分上,各组手术后均有提升且差异有统计学意义(P<0.01)。VN组术后出现并发症,包括脑脊液漏4例、一过性面神经麻痹1例、颅内感染1例、腹壁血肿5例;其余术式均未出现上述并发症。结论:梅尼埃病手术治疗方案的确定需要考虑多方面的因素。手术疗效总体可靠,残余听力能够得到有效保留,同时生活质量大幅度提高。虽然VN能有效控制眩晕,但术后可能出现一些并发症。VN的迷路后径路较乙状窦后径路更具优势。 于浩然 杨军 周欣关键词:梅尼埃病 外科手术 内淋巴囊手术治疗梅尼埃病的历史演变与新进展 被引量:6 2016年 梅尼埃病(Ménière's disease,MD)是一种特发性膜迷路积水的内耳病,临床上以反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失和耳鸣为典型表现。发作期波动性的听力改变最具诊断意义。 于浩然 杨军关键词:梅尼埃病 外科手术 一种类骨性3D打印材料及具有类骨性结构和类神经血管结构的类骨3D打印颞骨模型 本发明涉及一种类骨性3D打印材料及具有类骨性结构和类神经血管结构的类骨3D打印颞骨模型。所述材料由以下重量百分比的组分制成:改性聚碳酸酯39‑75%、硫酸钡24‑60%和钛白粉0.1‑1%。所述颞骨模型具有类神经血管结构... 杨军 于江 胡澜也 于浩然 贾欢文献传递 内耳局部给药抑制人工耳蜗植入后炎性反应和纤维化的研究进展 于浩然 贾欢 杨军豚鼠耳蜗植入阿糖胞苷缓释模拟电极对术后听力的保护作用 2021年 目的探索在豚鼠耳蜗中植入阿糖胞苷缓释模拟电极的方法并评估其对术后听力的保护作用。方法将30只豚鼠随机分成3组,除1组阴性对照外,其余2组豚鼠经耳后径路在耳蜗内分别植入阳性对照、载阿糖胞苷(Ara-C)模拟电极。术后用Micro CT扫描获取影像学数据。检测对比各组豚鼠不同时间的听性脑干反应(ABR)阈值。在体外进行耳蜗基底膜培养,向实验组加入Ara-C缓释薄膜并观察基底膜的生长情况。结果经耳后径路成功建立豚鼠耳蜗植入模型。经Micro CT定位,模拟电极覆盖豚鼠耳蜗第1转和部分第2转。实验组豚鼠ABR阈值[0 d:(59.00±10.05)dB SPL;90 d:(51.60±8.48)dB SPL]与阳性对照组[0 d:(59.70±10.57)dB SPL;90 d:(64.60±9.47)dB SPL]、阴性对照组[(27.07±4.06)dB SPL]相比,差异均存在统计学意义(P<0.001)。基底膜培养可见实验组成纤维细胞增殖明显受到抑制,其他细胞成分未见明显变化。结论经耳后径路可以简便、高效构建豚鼠耳蜗植入模型。Ara-C缓释电极可能通过抑制内耳纤维化来发挥保护术后听力的作用。 于浩然 黄玉宇 陈君敏 张帆 孙夏雨 贾欢 贾欢关键词:耳蜗植入 阿糖胞苷 听力保护