目的比较ARISCAT(Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia)评分与BPRI(Brief Predictive Risk Index)评分对腹部四级手术患者术后肺部并发症的预测效果。方法回顾性收集重庆市某三甲医院2020年1月~2020年12月行腹部四级手术的患者,分别使用ARISCAT评分与BPRI评分对患者进行评分,通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)及曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、特异度、灵敏度评估模型的区分度,校准曲线评估模型的校准度,临床决策曲线评估模型临床净获益。结果本研究共纳入413名行腹部四级手术的患者,这些患者术后肺部并发症的发生率为60.8%,ARISCAT评分的AUC值为0.684(95%CI:0.632~0.736),大于BPRI评分的AUC值0.578(95%CI:0.522~0.635,P<0.001),ARISCAT评分和BPRI评分的特异度分别为0.778、0.772,灵敏度分别为0.514、0.359。在低危人群中,ARISCAT评分的校准度较好,而在高危人群中,BPRI评分的校准度更好。ARISCAT评分有更高的临床净获益。结论腹部四级手术患者术后肺部并发症的发生率高,ARISCAT评分和BPRI评分均能有效预测腹部四级手术患者发生术后肺部并发症的风险,临床上可灵活运用两个模型,并尽早采取措施,降低围术期患者肺部并发症的发生率。
目的:基于运动肿瘤学处方框架,检索、评价、整合癌症病人癌因性疲乏运动干预的最佳证据,为临床医护人员实施癌因性疲乏运动干预提供参考。方法:系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、医脉通、中国知网、万方数据库、美国国家综合癌症网络、美国临床肿瘤学会、欧洲临床肿瘤协会等数据库和专业学会网站。检索时限为各数据库建库至2022年3月。结果:共纳入13篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、专家共识1篇、证据总结1篇、系统评价及Meta分析5篇,总结出29条最佳证据。结论:癌症病人癌因性疲乏运动干预的最佳证据可为临床实践提供循证证据,医护人员可从完善运动前评估体系、遵循运动方案制定原则、推动运动干预方案处方化3个方面提高运动干预方案的有效性;同时结合病人活动意愿,遵循个体化和循序渐进原则,推动癌症病人科学运动干预,提高病人康复质量。
