李芸
- 作品数：10 被引量：48H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属华山医院肾内科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 维持性透析患者钙磷代谢紊乱和血管钙化被引量：1
- 2004年
- 李芸顾勇
- 关键词：维持性透析钙磷代谢紊乱血管钙化
- 维持性血液透析的终末期肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的影响因素被引量：3
- 2006年
- 目的研究钙磷代谢、炎症、贫血与瘙痒发生频率和程度的关系。方法对2003年1月在我院行维持性血液透析的终末期肾功能衰竭患者进行调查分析,询问患者近2周皮肤瘙痒发生的频率(分为“无”、“偶尔”、“每天”3个级别)和程度(分为“中等”和“严重”2个级别),同时测定患者周中透析前钙磷代谢、炎症、贫血和红细胞形态等相关实验室检测指标。将患者根据瘙痒发生的频率和程度进行分组。结果从未发生瘙痒者占26.2%,偶尔发生瘙痒者占34.1%,每天发生瘙痒者占39.7%。发生瘙痒者中,50.8%呈中度瘙痒,23.0%呈重度瘙痒。无论按瘙痒发生的频率还是程度分组,各组间年龄、透析龄、每周透析次数比、平均血红蛋白量、红细胞比容及反映红细胞形态的各指标、中位数C反应蛋白、中位数铁蛋白、平均总蛋白水平、透析前肌酐、尿素氮、全段甲状旁腺激素的差异均无显著性(P>0.05)。在不同频率的组间平均白蛋白水平的差异有显著性(P<0.05),但在不同程度的组间的差异无显著性,logistic回归分析显示瘙痒发生与否与血浆白蛋白水平不相关。平均血钙水平越高,瘙痒发生频率越高,但差异无显著性(P>0.05);平均血磷水平和钙磷乘积越高,瘙痒发生频率越高,程度越重,差异均有显著性(P值均<0.05)。logistic回归分析显示,瘙痒发生与否与血钙和血磷水平均呈正相关(P<0.05)。结论钙、磷代谢异常在终末期肾功能衰竭皮肤瘙痒的发生中占重要地位,应进一步致力于改善终末期肾功能衰竭患者钙、磷代谢紊乱的状况。
- 王宇李芸丁峰薛骏顾勇陆福明林善锬
- 关键词：瘙痒血钙血磷钙磷乘积
- 老年腹膜透析患者生存率和临床特点的研究被引量：3
- 2009年
- 目的研究本中心老年维持性腹膜透析患者生存率和临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2008年9月新进入我院腹膜透析中心行正规随访的维持性腹膜透析患者。根据进入腹膜透析治疗时的年龄分为A组（年龄〉165岁）和B组（年龄〈65岁）。比较两组患者生存率以及贫血、钙磷代谢、脂代谢、炎症等方面的实验室指标。初步分析残肾功能和各组生存率的关系。用Kaplan—Meier检验进行生存分析。结果本研究共包括180例维持性腹膜透析患者。A组累积生存率低于B组（P〈0．05）。A组中无残肾功能患者死亡率高于有残肾功能者。A组的血磷、钾、白蛋白、前白蛋白水平均低于B组；而A组血CRP水平高于B组。结论老年腹膜透析患者的生存率低于年轻患者，有无残肾功能与老年患者的生存率高低有关。老年患者营养水平较年轻患者差，炎症反应较年轻患者高。
- 李芸朱彤莹莫逸
- 关键词：腹膜透析存活率炎症肾功能衰竭
- 糖尿病肾病的饮食治疗被引量：2
- 2004年
- 李芸
- 关键词：糖尿病肾病饮食治疗肾小球DN血糖
- 腹膜透析患者血清瘦素水平的变化及影响因素分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨腹膜透析患者瘦素水平变化及其影响因素。方法人选维持性腹膜透析患者76例，分别于腹膜透析治疗开始前及治疗后第3、6、12、18、24个月共6个时间点，随访人体测量（体质量指数、肱三头肌皮脂厚度、腹围）、生化指标『胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）等1及血清瘦素水平。结果在24个月的随访过程中，患者的瘦素水平显著升高（P〈0．01），并与体质量指数（r=0．412，P〈0．01）、肱三头肌皮脂厚度（r=0．308，P〈0．01）、腹围（r=0．284，P〈0．01）、HOMA—IR（r=0．184，P〈0．01）、三酰甘油（r=0．288，P〈0．01）呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（r=-0．285，P〈0．01）水平呈负相关。多因素分析提示体质量指数（β=0．339，P〈0．01）、三酰甘油（JB=0．157，P〈0．01）和高密度脂蛋白胆固醇（β=-0．126，P〈0．05）是影响瘦素水平最重要的因素。结论瘦素可能与其他代谢指标共同参与了腹膜透析患者心血管事件的发生与发展。
- 朱彤莹李芸谢琼虹莫逸晏焕青
- 关键词：腹膜透析脂代谢障碍瘦素胰岛素抵抗
- 低钙透析液对腹膜透析患者动力缺失性骨病的治疗被引量：3
- 2007年
- 目的 通过观察动力缺失性骨病的腹膜透析患者使用低钙透析液提高全段甲状旁腺激素（iPTH）治疗动力缺失性骨病的有效性和安全性以及对钙磷代谢的影响.方法 选取动力缺失性骨病患者（iPTH＜100 ng/L）22例,改用百特（Baxter）PD4（Ca 1.25 mmol/L）透析液治疗,回顾分析9个月血iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积及血白蛋白等指标.结果 使用低钙透析液治疗后,第一个月血iPTH水平明显上升[治疗前vs 1月（52.34±33.49）ng/Lvs.（117.66±63.16）ng/L,P＜0.05],第3、6、9月逐步上升,并保持在安全范围内.iPTH水平上升至100～300 ng/L的患者所占比例在第1、3、6、9个月分别为50%、62.5%、63.5%、63.5%.治疗后第一个月血钙水平由治疗前（2.56±0.23）mmol/L下降至（2.25±0.20）mmol/L（P=0.01）;血磷水平由治疗前的（1.66±0.48）mmol/L降至（1.47±0.41）mmol/L（P＜0.05）;血钙磷乘积值由治疗前的52.20±14.29下降至40.79±11.38（P＜0.01）.平均血钙、血磷、血钙磷乘积值在后8个月中均保持稳定.血钙磷乘积值在第1、3、6、9个月达到目标值（＜55）的比例分别为73.33%,77.78%,82.35%,85%,与治疗前（50%）比较,P值均＜0.05.治疗前后血清白蛋白无明显差异.治疗中没有明显低钙抽搐、低血压等情况发生.结论 对动力缺失性骨病的腹膜透析患者使用低钙透析液能有效地调整其iPTH水平以治疗动力缺失性骨病,并且安全性好,同时能有效地控制血钙、血磷及钙磷乘积水平.
- 李芸朱彤莹田菁孙怡忻菁徐美珍顾勇林善锬
- 关键词：甲状旁腺激素低钙透析液钙磷代谢腹膜透析
- 非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗及脂代谢紊乱相关分析被引量：7
- 2008年
- 目的观测非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗和脂代谢紊乱发生情况及分析其相关影响因素。方法入选非糖尿病透析龄大于3个月规律连续不卧床腹膜透析(CAPD)患者48人,在相同条件下测定其身高、体重、体重指数(BMI),空腹血糖、空腹胰岛素及血脂等生化指标,以生物素-亲和素酶联免疫吸附法(ABC-ELISA)测定脂联素、瘦素、抵抗素等脂质因子。结果非糖尿病腹透患者48人(男20,女28)稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为6.32±8.97,其中4位患者在透析过程中发展为糖尿病。根据IR中位数2.59分组,IR≥2.59组(n=24)与<2.59组(n=24)两组比较发现在BMI、三酰甘油、铁蛋白和脂联素、瘦素存在显著差异(P<0.05)。相关分析结果表明IR与铁蛋白(P<0.01)、血脂(胆固醇、三酰甘油)分别成正相关(P<0.05)。结论非糖尿病腹透患者存在胰岛素抵抗,肥胖、高三酰甘油血症、脂联素、瘦素等因素与胰岛素抵抗相关。
- 张敏朱彤莹李芸田菁孙怡徐美珍顾勇林善锬
- 关键词：胰岛素抵抗脂联素瘦素腹膜透析
- 维持性血液透析患者钙、磷代谢的变化被引量：3
- 2004年
- 目的 回顾性分析近年来维持性血液透析患者钙、磷代谢紊乱的变迁情况 ,并探讨可能的原因。方法 对 1999年和 2 0 0 3年在我院进行维持性血液透析的终末期肾病患者进行回顾性分析 ,比较两组患者钙、磷代谢和一般营养状况、透析充分性等指标以及治疗方法的差异。结果 两组患者在人口构成上的差异无显著性。 2 0 0 3年透析用水以超纯水代替 1999年的单纯反渗水 ,并部分使用超低钙透析液 (1.2 5mmol/L) ;透析膜由复用 5次改为不复用 ;透析时间和频率明显增加 (P <0 .0 1) ;血液透析滤过 (HDF)比例增加 (P <0 .0 1) ;平均促红素和磷螯合剂用量增加 (P <0 .0 5 ) ;使用活性维生素D3 患者比例明显减少 (P <0 .0 5 ) ;铁剂用量变化不明显。与 1999年相比 ,2 0 0 3年患者血磷和钙、磷乘积明显升高 (P <0 .0 1) ;血钙、甲状旁腺激素 (iPTH)无明显变化 ;血红蛋白 (Hb)、血浆白蛋白 (Alb)、透前尿素氮 (BUN)均有提高 (P <0 .0 5 ) ;整体尿素清除率 (Kt/V)、校正蛋白分解率 (nPCR)变化不明显。结论 与 1999年相比 ,2 0 0 3年钙、磷代谢紊乱有所加重 ,可能与促红素用量增加及水质改善后患者红细胞比容上升、有效血浆流量下降导致血磷清除减少有关。提示在改善透析患者一般营养情况的同时 ,更应重视增加透析和药物?
- 李芸丁峰顾勇薛骏李铭新施雪枫陆福明林善锬
- 关键词：血液透析血磷钙磷乘积红细胞比容
- 腹膜透析相关性腹膜炎经验用药分析被引量：20
- 2011年
- 目的研究华山医院及宝山分院腹膜透析（腹透）相关性腹膜炎的致病菌、耐药性及患者转归，为临床经验用药提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月上述两医院腹透中心收治的93例腹透相关性腹膜炎的临床表现、致病菌、耐药性及转归。结果75例腹透液培养阳性，阳性率为80．2％，其中革兰阳性球菌45例，革兰阴性杆菌21例，真菌2例，革兰阳性杆菌1例，革兰阴性球菌1例，多种菌混合感染5例。革兰阳性球菌主要以凝固酶阴性的葡萄球菌为主，所有革兰阳性球菌对万古霉素均敏感，但对头孢唑林耐药率高达60．0％，而且耐药率有明显的逐年增加趋势。革兰阴性菌对头孢他啶的耐药率达到46．1％，所有革兰阴性杆菌对亚胺培南均敏感。因腹膜炎而退出腹膜透析有16例，退出率为17．2％（16／93）。腹腔使用万古霉素对残肾功能无显著影响。结论两院腹透中心腹透相关腹膜炎致病菌以革兰阳性球菌为多数。头孢唑啉耐药性逐年增高，目前不再适合作为初始治疗的经验用药。腹腔使用万古霉素可推荐作为革兰阳性菌致腹膜炎的初始经验用药。
- 晏焕青李芸保永军唐粼黄鑫周国秀朱彤莹
- 关键词：腹膜透析腹膜炎抗药性抗生素
- 代谢性酸中毒时Na^＋—H^＋逆向转运体对肾组织重塑的影响
- 2003年
- 李芸顾勇
- 关键词：代谢性酸中毒肾组织慢性肾功能不全
