李振华
- 作品数：15 被引量：85H指数：5
- 供职机构：开滦总医院更多>>
- 发文基金：唐山市科学技术研究与发展指导计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 135例肝门部胆管癌的临床分型治疗方案和疗效分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨肝门部胆管癌的临床分型、治疗方案和疗效。方法选择2008年1月至2011年2月诊治的135例肝门部胆管癌患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床分型、治疗情况及预后。结果 135例肝门部胆管癌患者中,Bismuth分型法:Ⅰ型39例,Ⅱ型27例,Ⅲ型25例、Ⅳ型34例、Ⅴ型10例。其中行切除术51例,包括根治性切除术21例、姑息性切除术30例。未切除84例,包括胆-肠吻合术28例、胆道置管引流术36例、金属支架置入术17例、放弃治疗3例。Ⅰ～Ⅱ型的18个月和24个月生存率分别为78.8%和63.6%,Ⅲ～Ⅴ型的18个月,24个月生存率分别为62.3%和44.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。切除组患者的12个月、18个月和24个月生存率分别为88.2%、80.4%和72.5%,未切除组患者的12个月、18个月和24个月生存率分别为73.8%、63.1%和47.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝门部胆管癌的临床分型、治疗方案直接影响患者预后,临床上要根据患者具体病情选择适合的治疗方案,延长患者生存时间。
- 董浩吴治宇付庆江屈顺喜马向明田园李振华
- 关键词：肝门部胆管癌临床分型疗效
- 开滦集团职工胆囊结石临床流行病学调查被引量：18
- 2015年
- 目的探讨开滦研究人群胆囊结石的患病率及影响因素,为制订有效的防治方针提供依据。方法选择2006年6月-2007年10月参加开滦（集团）有限责任公司健康体检的101 510例在职及离退休职工,其中1133例胆囊结石资料缺失,最终纳入统计分析的有100 377例。进行统一问卷调查、血液生化及胆囊超声波监测。根据超声监测结果按有、无胆囊结石将观察对象分成两组,有胆囊结石组和无胆囊结石组。两组间比较采用t检验,率的比较采用χ2检验,并对胆囊结石的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果在100 377例观察对象中,男80 129例,女20 248例;年龄18-98岁,平均（51.89±12.66）岁。无胆囊结石98 109例（97.7%）,有胆囊结石2268例（2.3%）。女性胆囊结石患病率高于男性（2.5%vs 2.2%）,差异有统计学意义（χ2=4.60,P=0.033）,且不论男女胆囊结石的患病率均随年龄的增长呈增高趋势。Logistic回归结果显示,性别、年龄、BMI、工种、空腹血糖（FPG）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、胆囊炎是胆囊结石的危险因素,其比值比分别为0.765[95%可信区间（95%CI）：0.681-0.853]、1.439（95%CI：1.388-1.493）、1.40（95%CI：1.282-1.535）、0.821（95%CI：0.706-0.955）、1.234（95%CI：1.075-1.416）、1.080（95%CI：1.022-1.142）、12.519（95%CI：10.678-14.678）。结论高龄、女性、肥胖、血糖、高hs-CRP、胆囊炎、不健康的生活方式是胆囊结石的危险因素。
- 朱颖吴治宇马向明董浩屈顺喜田园李振华曹立瀛付庆江
- 关键词：胆囊结石病患病率
- 右上腹手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的手术入路选择被引量：3
- 2019年
- 目的探讨右上腹手术史患者实施左侧入路腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术技巧。方法回顾性分析2017年6月至2018年10月连续38例既往有右上腹手术史患者实施左侧入路腹腔镜胆囊切除术的病例资料。结果38例均完成左侧入路腹腔镜下胆囊切除术,无中转开腹,无死亡病例,无胆漏、肠漏、腹腔积液、出血及切口感染等并发症发生。出血量15.8(5~20)mL,手术时间48.3(35~94)min,术后住院时间2.8(2~5)d。术后随访2~16个月,无远期并发症发生。结论左侧入路腹腔镜胆囊切除术适用于右上腹有广泛复杂粘连的患者,该术式简化了分离右上腹粘连的过程,降低手术操作难度,体现了损伤控制原则及精准外科理念。
- 李振华杨颖罗倩曹立瀛付庆江
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术手术入路
- 腹腔镜肝胆外科术后早期并发症的再治疗
- 2022年
- 目的 分析肝胆胰疾病微创手术术后早期并发症的发生原因及腹腔镜治疗的可行性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月开滦总医院肝胆外科二病区腹腔镜治疗术后早期并发症的7例患者的临床资料。探讨腹腔镜治疗肝胆胰术后早期并发症的适应症、可行性及处理方法。结果 再手术原因分别为术后出血、胆瘘、结肠瘘,7例患者经腹腔镜顺利完成术后并发症的治疗,所有患者再次微创手术后均顺利恢复,无远期并发症发生。结论 再手术前仔细分析并发症的发生原因及严重程度,术中系统有序探查、正确的处理和充分的腹腔引流是腹腔镜成功治疗术后并发症的关键。准确把握腹腔镜治疗肝胆胰疾病术后并发症的指征,实施及时有效的腹腔镜再手术可取得良好效果。
- 杨颖罗倩付庆江曹立瀛屈顺喜李振华
- 关键词：微创手术手术并发症出血胆瘘肠瘘
- 罗哌卡因调控PI3K/Akt信号通路对肝癌细胞功能的作用研究
- 2023年
- 目的 探究罗哌卡因对人肝癌细胞黏附、迁移、侵袭和上皮间质转化(EMT)的影响及对磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的调控作用。方法 体外培养人肝癌MHCC97H细胞,分为对照组(不做干预),实验组(200、400、600和800μmol/L罗哌卡因)和抑制剂组(200μmol/L罗哌卡因+30μmol/L PI3K/Akt通路抑制剂LY294002),干预24 h。用细胞计数试剂盒(CCK-8)法测定细胞活力,采用细胞黏附实验测定黏附细胞数,用Transwell小室测定细胞的迁移和侵袭能力,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)及蛋白免疫印迹(WB)法对细胞EMT和PI3K/Akt通路相关因子表达水平进行分析。结果 与对照组比较,800μmol/L罗哌卡因的细胞活力降低(P<0.05);200、400和600μmol/L罗哌卡因的细胞黏附数、迁移数、侵袭数以及p-PI3K、p-Akt、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和纤连蛋白(FN)表达量减少(P<0.05),E-钙黏蛋白(E-cadherin)mRNA和蛋白表达量增加(P<0.05);与200μmol/L罗哌卡因组相比,抑制剂组上述指标变化更为显著(P<0.05)。结论 罗哌卡因可能是通过抑制PI3K/Akt信号通路来抑制人肝癌MHCC97H细胞的黏附、迁移、侵袭和EMT进程。
- 罗倩杨颖付庆江曹立瀛李振华
- 关键词：罗哌卡因肝癌上皮间质转化
- 腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再手术中的治疗体会被引量：20
- 2015年
- 由于顾忌腹腔粘连内脏的损伤及粘连分离并发症,传统观点认为,上腹部手术史尤其是胆道手术史是腹腔镜胆道再手术的禁忌症。近些年,随着腔镜设备和技术的发展与进步,逐渐增多的临床研究认为腹腔镜下胆道再次手术安全、可行[1-2],但再手术难度加大,术中副损伤难以避免,如何安全有效地分离腹腔粘连,寻找并准确辨认胆总管是再手术成功的关键。
- 孟晓东曹立瀛付庆江屈顺喜马向明董浩吴治宇田园李振华
- 关键词：腹腔镜胆道结石再手术
- 开腹术后腹腔镜肝切除术手术入路选择被引量：3
- 2019年
- 目的探讨既往开腹上腹部手术术后患者再次实施腹腔镜肝切除术的手术入路及手术技巧.方法回顾性分析2017年6月~2018年12月连续6例开腹上腹术后患者实施左侧入路腹腔镜肝切除术,病人采用闭合法建人工气腹,腹腔镜下做分离粘连、肝切除术.结果6例病人均完成腹腔镜手术,无死亡病例,A级胆漏1例,切口感染1例,无腹腔积液、腹腔感染、出血及残余结石等并发症发生.手术时间157.5(112~189)min,术后住院8.08(6.5~12)d,术后随访0~10个月,出院后患者无并发症发生.结论开腹上腹术后患者实施腹腔镜肝切除术是安全及可行的,手术成功的关键在于左侧腹手术入路的选择,该入路的选择保证了腹腔粘连松解的有效实施,为腹腔镜肝切除创造条件.
- 李振华杨颖罗倩曹立瀛董浩屈顺喜付庆江
- 关键词：腹腔镜肝切除术手术入路
- 腹腔镜联合胆道镜治疗胆管复发结石86例疗效观察被引量：8
- 2015年
- 临床中胆道再手术病人的病情多较复杂,局部解剖变异大,易发生副损伤,故常采用开腹手术方式,这增加了病人的创伤、心理负担及额外经济负担[1-2]。基于微创外科理念,临床应选择合理的胆道再次手术方式。本研究采用腹腔镜联合胆道镜六孔法治疗开腹胆道探查术术后残余或复发结石病例。现报告如下。
- 李振华马向明曹立瀛付庆江董浩屈顺喜
- 关键词：腹腔镜胆道探查术胆道镜
- 复杂肝胆管结石再手术原因分析及防治(附149例病历报告)被引量：11
- 2013年
- 肝胆管结石是外科领域里的难题，它的病因至今仍未完全阐明，一种固定的治疗模式很难取得满意的疗效，由于其复杂的原因和病理改变，而以其高发生率及术后高残石率、高复发率与高并发症发生率等特点而成为胆道外科具有持久挑战性的难题!
- 屈顺喜曹立瀛付庆江宋蕊李振华吴治宇董浩田园马向明
- 关键词：肝胆管结石再手术
- 5714例腹腔镜胆囊切除术临床分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨LC术中解剖标志的辨认以及手术并发症的预防和处理。方法回顾性分析5714例LC的临床资料。结果全组无死亡病例。术中中转开腹26例,术中及术后并发症24例,其中横结肠损伤1例,胆管损伤7例,腹腔出血16例。结论 LC应尽量运用整体观与局部观的观点仔细辨认解剖结构,减少并发症的发生。一旦发生并发症,术中及时发现和处理可将危害减到最低,果断的开腹手术也是重要手段。
- 董浩吴治宇马向明屈顺喜田园李振华付庆江
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜
