陈曦
- 作品数：6 被引量：28H指数：4
- 供职机构：天津医科大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金博士科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 诱导化疗无效的局限期小细胞肺癌可能不宜原方案同期放化疗被引量：4
- 2016年
- 背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)具有高度化疗敏感性,耐药患者不足15%,本研究拟通过回顾性分析诱导化疗无效的局限期SCLC患者放化疗次序和放疗时机与无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总体生存(overall survival,OS)的相关性,以探索同期放化疗是否优于序贯放化疗。方法收集2009年1月-2014年12月初治的67例诱导化疗无效的局限期SCLC,分为同期放化疗组32例与序贯放化疗组35例。94%患者临床分期为Ⅲ期,6%患者为Ⅰb期-Ⅱb期。25例行脑预防性照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)。Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验,组间分类数据行卡方检验。结果全组2年OS、PFS及局部控制(local control rate,LCR)分别为53.7%、20.9%和58.2%。同期放化疗组与序贯放化疗组2年OS分别为37.5%和54.3%(P=0.048)、2年PFS分别为12.5%与28.6%(P=0.149)。同期放化疗组中,13例患者(40.6%)同步化疗方案改为二线化疗方案,19例患者仍为EP或EC方案,二者2年OS分别为53.8%与26.3%(P=0.741)。同期放化疗组血液学毒性反应多于序贯放化疗组(P=0.031)、3级放射性食管炎、放射性肺炎及胃肠道反应有增多的趋势(9.4%vs 0,P=0.176;12.5%vs 2.9%,P=0.318;12.5%vs 2.9%,P=0.109)。PCI与否2年OS分别为56.0%和38.1%(P=0.029)、PFS分别为24%和19%(P=0.012)。结论诱导化疗无效的局限期SCLC可能不宜继续原方案同期放化疗,可以换用二线方案或者进行单纯放疗,由于是回顾性小样本研究,此结论还需进一步的大样本前瞻性研究证实。
- 王大权徐利明赵路军章文成庞青松刘宁波陈曦陈秀丽袁智勇王平
- 关键词：肺肿瘤诱导化疗同期放化疗预后
- CTV同步减量根治性IMRT对Ⅲ期NSCLC回顾观察
- 2016年
- 目的 观察CTV同步减量根治性IMRT对不能手术的Ⅲ期NSCLC患者的疗效及不良反应。方法 回顾分析2010—2014年本院收治的Ⅲ期NSCLC患者共70例,均为IMRT同步减量照射,PGTV （GTV外放0.5 cm）剂量为60 Gy分30次或60.2 Gy分28次,PTV剂量为54 Gy分30次或50.4 Gy分28次。40例患者放疗前新辅助化疗,50例同步放化疗,25例放疗后辅助化疗。观察近期疗效及不良反应。Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 中位随访时间42.8（16.9~68.3）个月,近期有效率（CR＋PR）81%,CR率7%（5/70）,PR率74%（52/70）,SD率13%（9/70）,PD率6%（4/70）。全组中位生存时间为26.6（5.2~68.3）个月,2年OS、LRFS、PFS率分别为55%、68%、45%。全组发生≥3级RP 9%（6/70）,食管炎4%（3/70）,骨髓抑制7%（5/70）。结论 应用肿瘤临床靶区同步减量的IMRT治疗Ⅲ期NSCLC是可行的,值得进一步大样本前瞻性研究。
- 陈秀丽刘宁波赵路军姬凯石翔宇王大权陈曦王平
- 淋巴结降期对ⅢA～N_2期非小细胞肺癌患者术后远期疗效的影响被引量：2
- 2016年
- 目的:观察ⅢA^N_2期非小细胞肺癌(NSCLC)诱导化疗加手术患者的术后复发及生存情况,分析淋巴结降期对预后的影响,探索术后放疗的必要性。方法:回顾性选取天津医科大学肿瘤医院2009年1月至2014年6月116例接受诱导化疗加手术的ⅢA^N_2期NSCLC患者116例,全组均为R0切除。Kaplan-Meier法计算局部无复发生存期(local-recurrence free survival,LRFS)、无远处转移生存期(distant-metastasis free survival,DMFS)和生存期(overall survival,OS),Log-rank法比较组间差异,Cox模型多因素预后分析。结果:全组中位随访时间24.42个月。pN_0、pN_1、pN_2期患者分别为40例(34.5%)、16例(13.8%)和60例(51.7%),3年复发率分别为27.5%、56.2%和51.7%。77例患者接受了辅助化疗,其中pN_0、pN_1、pN_2患者3年复发率分别为26.9%、58.3%和46.2%。多因素分析中,pN_0是影响LRFS的因素。pN_1组的LRFS短于pN_0组(P=0.048),pN_1组和pN_2组的LRFS差异无统计学意义(P=0.314)。全组5年生存率为46.6%,多因素分析显示pT_1、pN_(0~1)、诱导化疗疗效是影响OS的因素。pN_2组的OS短于pN_1组和pN_0组(P<0.05),pN_1组和pN_0组的OS差异无统计学意义(P=0.412)。结论:淋巴结降期虽然是ⅢA^N_2期NSCLC诱导化疗加手术患者的良好预后因素,但是淋巴结降期的pN_0和pN_1患者,即使接受了辅助化疗,仍有较高复发风险,有必要探索诱导化疗+手术+术后放疗的新模式。
- 王大权庞青松章文成赵路军徐利明陈曦陈秀丽刘宁波王平
- 关键词：诱导化疗降期局部复发
- 氧化应激在放射性肺损伤中的相关研究进展被引量：12
- 2016年
- 放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段。放射性肺损伤是胸部放疗的主要剂量限制因素。射线作用于机体产生大量内源性和外源性活性氧／氮类物质。这些物质通过对DNA、蛋白质及脂膜的直接作用使细胞结构破坏，功能缺失，是早期肺损伤的重要原因。此外，通过一系列细胞、细胞因子的作用，慢性氧化应激逐渐形成，参与细胞通透性增加、组织水肿、细胞外基质纤维蛋白堆积的过程，最终导致放射性纤维化。氧化应激学说为人们更深入地认识放射性肺损伤提供了新的线索和途径，一些抗氧化应激药物也显示了良好的临床应用前景。
- 陈曦赵路军徐利明王平
- 关键词：氧化应激放射性肺损伤
- 广泛期SCLC不同放疗分割方式疗效比较被引量：4
- 2015年
- 目的：评价不同放疗分割方式与广泛期SCLC患者LC与OS相关性，以明确不同分割方式与预后关系。方法2010—2015年间初治的110例广泛期SCLC患者接受放化疗，根据放疗剂量分为大分割组31例（30～45 Gy分10～15次）与常规分割组79例（54～60 Gy分27～30次）。90.9％患者临床分期为Ⅳ期。21例患者伴有脑转移。39例行PCI。 Kaplan－Meier法计算生存率并Logrank法检验，组间分类数据行χ2检验。结果全组2年样本量为85例，全组 OS、PFS、LC 率分别为27？7％、17.5％、38.9％。大分割组与常规分割组的2年OS分别为35％与26％（ P＝0.886），2年PFS分别为18％与16％（P＝0.560），2年LC率分别为67％和36％（P＝0.159）。 PCI与否的2年OS分别为44％和18％（ P＝0.044）。全组共84例患者治疗失败，其中局部复发11例、远处转移41例、局部复发＋远处转移32例。结论大分割放疗与常规分割放疗疗效相似，但照射时间明显缩短，大分割放疗需要进一步研究。
- 徐利明赵路军陈秀丽王大权陈曦王鑫巩琳琳庞青松王军袁智勇王平
- 关键词：大分割
- 放射性心脏损伤的研究进展被引量：6
- 2017年
- 放射性心脏损伤是胸部放疗临床较常见的放射损伤.早期症状多不明显,随着时间的延长,会对心脏造成不可逆转的永久损伤,影响生活质量,严重者会加重冠状动脉硬化,造成心肌梗死危及生命.本文总结了流行病学、诊断、心脏各个部分的放射性损伤机制、放疗技术及治疗等方面的进展,对放射性心脏损伤做到缩小照射范围、降低照射剂量、早期诊断、及早重视与及时处理,减少心脏损伤以提高患者生活质量.
- 徐利明陈曦苑亚静赵路军
- 关键词：放射性心脏损伤
