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心房颤动伴长R—R间期患者动态心电图特点及预后分析被引量：12: 2016年; 目的探讨心房颤动伴长R—R间期出现原因及预后。方法选取2015年8-12月首都医科大学附属北京安贞医院门诊及住院患者动态心电图检查显示心房颤动伴〉2S长R—R间期的患者115例，分析所有患者年龄及长R—R间期发生时间分布。依据动态心电图结果中〉2S长R-R间期出现时间将患者分为睡眠相关组与非睡眠相关组，睡眠相关组长R-R间期仅出现在21：00-6：00，非睡眠相关组长R-R间期可出现在其他时间段。对2组患者进行电话随访并比较相关资料。结果老年心房颤动患者出现长R—R间期可能性大，在夜间长R—R间期出现频率高且集中在21：00-6：00。睡眠相关组（53例）与非睡眠相关组（62例）最慢心室率、最快心室率、平均心室率和非睡眠时段及睡眠时段出现长R—R次数比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。对2组患者进行电话随访，睡眠相关组随访中无一例患者出现黑嚎晕厥症状，其中17例成功复律，复律后复查动态心电图16例正常，1例诊断为Ⅰ度房室传导阻滞；另有12例患者复查动态心电图，无长R—R间期出现。非睡眠相关组2例在随访中出现黑朦晕厥症状，住院后植入人工起搏器，治疗后症状消失；3例患者复律后出现Ⅱ度及以上房室传导阻滞，1例复查动态心电图出现〉6S长R—R间期，这4例患者均植入人工起搏器。结论心房颤动患者出现长R—R间期与睡眠相关是由于生理原因造成。若心房颤动患者活动状态中出现长R-R间期并且平均心率较低，应当予以高度重视，无症状者应定期随访，有晕厥症状者应植入永久起搏器，符合起搏器植入指征者应当予以起搏器植入。; 袁超方冬平李果李玉凤王熙权薇; 关键词：心房颤动动态心电图起搏器

体表心电图在Ebstein畸形合并显性预激外科治疗中的应用价值: 2019年; 目的分析心电图指导外科手术切断Ebstein畸形合并房室旁路的价值。方法确定合并显性预激的Ebstein畸形病人(预激组,23例)房室旁路的位置,采用心内膜法切断,分析其成功率,与未合并预激的Ebstein畸形病人(非预激组,113例)比较两组围术期和近中期效果。结果预激组21例右侧旁路,2例左侧旁路,手术成功19例(82.6%)。两组因右心衰竭各死亡1例;两组均有2例病人出现心律失常,但均未引起严重后果;非预激组3例、预激组1例出现其他并发症;两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,预激组2例心律失常,行射频消融;非预激组2例三尖瓣大量返流伴有心房颤动,再次手术。结论采用体表心电图确定Ebstein畸形合并房室旁路位置指导外科手术切断旁路安全有效,具有一定的应用价值。; 殷荣荣王熙李刚范祥明苏俊武刘迎龙; 关键词：EBSTEIN畸形心电图预激外科治疗

运动试验诱发恶性心律失常的无心肌梗死患者冠状动脉特点及预后: 2024年; 目的:分析无心肌梗死患者平板运动试验(treadmill exercise test,TET)诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果。方法:回顾性选取1998年1月至2018年8月,在北京安贞医院行诊断性TET的63815例患者中,6例无心肌梗死患者出现恶性心律失常,并进一步行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,分析TET心电图诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果,并做1年随访。结果:6例患者中,男性4例,女性2例,年龄39~51岁,均有胸痛和/或胸闷(憋)病史,4例为多形性室性心动过速(1例伴心室颤动),1例窦性停搏,1例单型性室性心动过速。2例晕厥,均行心肺复苏成功。6例患者均行冠状动脉造影检查,其中5例冠状动脉存在明显狭窄。第1例ST下移导联为ⅡⅢavF及V5-6,出现多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为右冠状动脉(right coronary artery,RCA);第2例ST抬高导联为V1-3,出现室性心动过速心室颤动,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为左前降支(left anterior descending,LAD);第3例ST抬高导联为ⅡⅢavF,出现窦性停搏,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为RCA;第4例ST下移导联为V2-5,出现多形室性心动过速(尖端扭转),冠状动脉狭窄及PCI干预血管为钝缘支(obtuse marginal branch,OM);第5例ST下移导联为ⅡⅢavFV4-6,出现频发多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为LAD;第6例室性心动过速持续22min,冠状动脉无有意义狭窄,行室性心动过速射频消融。结论:无心肌梗死患者TET诱发恶性心律失常是罕见的严重并发症,多数为冠状动脉严重狭窄所致心肌严重缺血表现,需要高度重视,及时救治。; 李玉凤吴永全郝蓬王熙陈辉郭雅莲吕力军果伟孙北袁超周洋方冬平; 关键词：平板运动试验心电图恶性心律失常冠状动脉狭窄

Tp-ec、Tp-e/QT比值与CABG后静脉旁路移植血管狭窄程度的关系及对恶性心电生理事件的预测价值被引量：1: 2021年; 目的分析校正Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后静脉旁路移植血管狭窄程度的关系,及对恶性心电生理事件的预测价值。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2019年8月期间就诊的169例患者,其中男113列,女59例;年龄41~79岁,平均(62.58±4.23)岁。纳入标准为CABG后5~7年,因症状复发复查冠状动脉造影,大隐静脉旁路移植血管(SVG)再狭窄>50%者。根据旁路移植血管造影狭窄程度分为A组(SVG再狭窄程度50%~70%,105例)和B组(SVG再狭窄程度>70%,64例)。患者均行常规心电图检查,测量校正QT间期(QTc)、Tp-ec和Tp-e/QT比值,随访6个月,观察恶性心电生理事件发生情况,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)定量评价Tp-ec、Tp-e/QT比值对恶性心电生理事件的预测效能。结果B组QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值均明显大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Tp-ec和Tp-e/QT比值均是旁路移植血管狭窄程度>70%的独立影响因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析,Tp-ec和Tp-e/QT比值均与静脉旁路移植血管狭窄程度呈正相关(r分别为0.384、0.457,均P=0.000)。169例患者中随访162例(95.86%),发生恶性心电生理事件25例。经ROC曲线分析,Tp-ec联合Tp-e/QT比值预测冠状动脉左主干狭窄患者GABG后发生恶性心电生理事件的AUC为0.924,明显大于单一指标Tp-ec的0.698和Tp-e/QT比值的0.712,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Tp-ec、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者CABG后静脉旁路移植血管狭窄程度均呈正相关,两者联合预测恶性心电生理事件发生的效能较好,值得进一步研究应用。; 庞莉王熙刘梅颜; 关键词：冠状动脉左主干

无心肌梗死患者运动诱发心电图ST段抬高与冠状动脉狭窄的关系被引量：3: 2022年; 目的分析无心肌梗死患者平板运动试验(TET)诱发心电图ST段抬高与冠状动脉狭窄的关系。方法回顾性选取2008年8月至2018年8月在首都医科大学附属北京安贞医院行诊断性TET检查出现ST段抬高并进一步行冠状动脉造影(CAG)检查的无心肌梗死患者22例。分析TET心电图ST段抬高与CAG检查冠状动脉狭窄的关系。结果22例患者中,1例(4.5%)冠状动脉正常;12例(54.5%)为单支病变,其中9例左前降支狭窄,3例右冠状动脉狭窄;5例(22.7%)为双支病变,其中1例是左前降支+右冠状动脉狭窄,2例左前降支+左回旋支狭窄,2例是左回旋支+右冠状动脉狭窄;4例(18.2%)为多支病变,均为左前降支+左回旋支+右冠状动脉狭窄。22例患者中11例胸导联ST段抬高,CAG显示均有左前降支病变,狭窄程度为50%~90%;8例Ⅱ和/或Ⅲ和/或aVF导联ST段抬高,CAG显示其中6例有右冠状动脉病变,狭窄程度为70%~100%,1例左前降支中段肌桥,对角支70%狭窄,1例只有左回旋支远段20%~30%狭窄;1例V1及aVR导联ST段抬高提示多支病变,CAG显示左前降支中段狭窄80%,对角支狭窄70%,左回旋支近段狭窄60%,钝缘支近段狭窄80%,右冠状动脉远段狭窄99%;1例V1及Ⅲ导联ST段抬高,CAG显示第一对角支近段狭窄40%,左回旋支近段狭窄50%,右冠状动脉开口狭窄90%;1例aVL导联ST段抬高,CAG显示左前降支中段狭窄90%,左回旋支中段狭窄85%。结论无心肌梗死患者TET诱发心电图ST段抬高多数与冠状动脉狭窄密切相关,需要高度重视。; 李玉凤袁超李岩王熙郭雅莲孙北张纯燕周洋郭成军吴永全方冬平; 关键词：平板运动试验心电图 ST段抬高冠状动脉狭窄

平板运动试验诱发ST段抬高致心室颤动成功转复一例: 2011年; 患者男性,48岁,既往高血压1年,最高140/100mmHg,未规则服药,无冠心病、糖尿病史,吸烟史15年,嗜酒史20年。患者3个月前晨起走路时感到胸部酸痛,向双肩放射,休息十几秒后缓解,再走上述症状复发,休息后又很快缓解,曾多次行心电图检查未见异常改变,; 刘兰香王熙赵东辉; 关键词：平板运动试验 ST段抬高心室颤动转复规则服药糖尿病史

慢性心力衰竭合并糖尿病患者动态心电图变化特征及短期预后分析被引量：16: 2021年; 目的探讨慢性心力衰竭(简称心衰)合并糖尿病患者动态心电图的变化规律及其判断短期预后的价值。方法选取2017年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心电生理科行动态心电图检查的186例慢性心衰患者,根据是否合并糖尿病分组,84例合并糖尿病的慢性心衰患者为观察组,102例未合并糖尿病的慢性心衰患者为对照组;另选取同期行动态心电图检查的50名健康体检者为健康对照组。收集所有入选对象的临床资料、实验室检查及动态心电图检查结果,并进行12个月的随访,了解主要心血管事件发生情况。比较三组动态心电图心律失常、心肌缺血的发生情况及心率变异性的差异,包括平均心率,室上性异常、房颤、室性异常、ST-T改变的发生情况,心动周期标准差(standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN),每5分钟R-R均值的标准差(standard deviation of the average normal-to-normal intervals,SDANN),相邻R-R差值的均方根(root mean square successive difference,rMSSD),24h内相邻R-R间期相差>50ms的个数占总心跳次数的百分比(percent of the number whose difference between adjacent normal-to-normal interval are more than 50ms,pNN50),低频功率(low frequency power,LF),高频功率(high frequency power,HF),低频与高频功率比值(rate of low frequency power between high frequency power,LF/HF);比较观察组与对照组的随访结果并绘制主要心血管事件的Kaplan-Meier曲线。结果与对照组比较,观察组患者心衰病史较长、心衰发作较频繁,院外主要不良心血管事件发生率高,血糖、糖化血红蛋白及B型脑钠肽水平较高;观察组与对照组患者动态心电图心律失常及ST-T改变的发生率均高于健康对照组,其中观察组房颤检出率明显高于对照组(χ^(2)=6.141,P=0.013),观察组及对照组SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF均较健康对照组明显下降。结论慢性心衰合并糖尿病患者动态�; 王熙翟文亮权薇; 关键词：动态心电图糖尿病慢性心功能不全心率变异性

Ebstein畸形伴宽QRS波心动过速的心电图分析被引量：2: 2010年; 宽QRS波心动过速常由室性心动过速、室上性心动过速伴束支传导阻滞或室内差异性传导,预激综合征伴心房颤动（房颤）、预激综合征逆向折返性心动过速等原因引起。体表心电图有时对诊断宽QRS心动过速较困难，必要时需要进一步做电生理检查方能诊断，; 刘兰香王熙徐霞郭成军张英川; 关键词：EBSTEIN畸形宽QRS波心电图分析心律失常

早期复极综合征与抑郁症相关性研究进展: 2017年; 抑郁症作为一种常见的情感性精神障碍在国内外已被广泛重视,可致心律失常及心源性猝死;而心电图早期复极综合征亦可致心律失常及心源性猝死。本文从抑郁症致心律失常、心源性猝死的可能因素及关系,还有早期复极综合征心电图特点及各波形态变化与心律失常、心源性猝死的关系两个方面对比阐述了抑郁症与心电生理的相关性,探讨心电领域联合心理医学领域在临床中应用的价值,从中发现早期复极综合征与抑郁症相关性。; 肖一柳黄清梅王熙袁超刘梅颜郭成军; 关键词：早期复极综合征抑郁症 J波 ST-T 植物神经紊乱心源性猝死

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王熙

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