熊强
- 作品数：20 被引量：46H指数：5
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：重庆市科技计划项目国家临床重点专科建设项目重庆市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- Whipple术治疗儿童壶腹周围肿瘤四例并文献复习被引量：1
- 2019年
- 目的总结Whipple术治疗儿童壶腹周围肿瘤的经验,并结合国内外相关文献对相关问题进行探讨。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的4例行Whipple术的患儿的临床资料。其中,男2例,女2例;年龄4~12岁,平均7岁。并通过PubMed、SpringerLink等英文数据库及中国知网(CNKI)、万方等中文数据库,对儿童Whipple术的中英文文献进行检索,系统性的总结。本次检索的关键词为胰十二指肠切除术、惠普尔氏术(pancreaticoduodenectomy、whipplesurgery、whippleprocedure)和儿童(children、child、pediatrics)。检索截止日期为2018年3月。并排除基础研究、无详细资料及同一作者、医院、数据库重复报道的病例。结果本组4例的手术时间为345~455min,平均402min;术中出血100~700ml,平均262.5ml。病理检查报告胰腺实性假乳头状瘤1例,胰母细胞瘤1例,胆管葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤1例,B细胞淋巴母细胞瘤1例。4例患儿术后均恢复良好,随访期间无并发症。本文通过回顾中英文文献,共纳入有完整资料的患儿49例,包括英文文献14篇,中文文献2篇。结论Whipple术辅以化疗对儿童壶腹周围肿瘤治疗有效,预后良好,但应严格把握手术适应证,术中探查及冰冻对手术方式具有指导意义。
- 乐盈张明满李英存邓玉华熊强
- 关键词：胰十二指肠切除术肿瘤
- 肝移植治疗儿童糖原累积症临床疗效被引量：2
- 2017年
- 糖原累积症（glycogen storage disease，GSD）是一种先天性酶缺陷导致的糖代谢障碍疾病，主要为常染色体隐性遗传，目前至少已发现13种亚型，尤以Ⅰ型最常见。该病欧洲发病率约为1／2．5万，我国发病率不详。其临床主要表现为肝肿大、低血糖及生长发育障碍等。病程早期大部分可通过饮食治疗予以控制。若进展为严重生长发育障碍、终末期肝病或伴发肝脏肿瘤则需要肝移植治疗。本文回顾性收集了2007年12月至2014年4月在重庆医科大学附属儿童医院接受肝移植的5例GSD患儿的手术和随访资料，对其疗效进行分析和总结。
- 宁禹张明满康权郭春宝李英存唐艳戴小科邓玉华熊强雍珊珊
- 关键词：糖原累积症临床疗效肝肿大常染色体隐性遗传生长发育障碍
- 小儿胰腺损伤诊治分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨小儿胰腺损伤临床特点及诊治方法。方法我院自2004年8月～2011年12月共收治胰腺损伤患儿13例,其中Ⅰ度胰腺损伤3例,Ⅱ度7例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例;淀粉酶升高4例。13例患儿均经病史、腹部查体、淀粉酶检测、B超及CT明确诊断,4例经手术探查证实。结果 3例Ⅰ度及6例Ⅱ度经非手术治疗;1例Ⅱ度行腹腔广泛引流;1例Ⅲ度胰腺损伤因膜膜炎行剖探查术,术中见腹腔中等量积液,胰腺中部断裂,胰管未断裂,行断裂修补,局部引流;1例Ⅲ度因形成胰腺假性囊肿行胰腺囊肿-空肠Roux-Y吻合术;1例Ⅳ度行胰腺断裂近端缝合、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术。所有患儿均临床治愈。结论小儿胰腺损伤因其症状往往较为隐匿,诊断较为困难,了解胰腺损伤的机制及高度警戒心理有利于胰腺损伤的早期诊断及恰当治疗。胰淀粉酶及脂肪酶升高在胰腺损伤诊断中并不可靠;螺旋CT增强扫描检查应作为胰腺损伤首选检查方法;轻度胰腺损伤多可非手术治愈,重型胰腺损伤合并腹膜炎表现需行剖腹探查并相应处理。
- 李英存蒲从伦张明满郭春宝康权戴小科熊强邓玉华
- 关键词：胰腺损伤诊治儿童
- 儿童肝移植术后发生早期肝动脉血栓的影响因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨儿童肝移植术后发生早期肝动脉血栓(HAT)的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年7月至2019年11月重庆医科大学附属儿童医院收治的93例儿童肝移植受者的临床资料;男50例,女43例;中位年龄为7个月,年龄范围为3个月至15岁;体质量为7.0 kg(6.5 kg,11.0 kg)。观察指标:(1)随访情况。(2)术后发生早期HAT及其治疗情况。(3)影响术后发生早期HAT的影响因素分析。(4)术中尿量体质量比、术中平均尿量对HAT的预测能力。采用住院、门诊、电话及微信群联系方式进行随访,了解受者术后1个月内有无早期HAT。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)或M(P25,P75)表示,计数资料以绝对数表示。单因素分析采用单因素Logistic检验,不符合单因素Logistic回归条件的使用Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算约登指数。结果(1)随访情况:93例肝移植受者均获得随访,随访时间为1~98个月,中位随访时间为18个月。(2)术后发生早期HAT及其治疗情况:93例受者中,术后7例发生早期HAT;男1例,女6例;中位年龄为7个月,年龄范围为5个月至15岁。1例受者为二次手术后再次发生早期HAT。7例受者首次发生早期HAT时间为术后4 d(1 d,9 d)。7例受者肝移植手术时间为9.0 h(7.3 h,17.5 h)。7例受者肝动脉吻合均使用8⁃0 Prolene线,3例行连续缝合,4例行间断缝合,血管吻合直径为0.25~0.40 cm。7例受者供肝动脉选择肝总动脉4例,肝固有动脉2例,腹主动脉侧壁带腹腔干1例;7例受者动脉选择肝固有动脉3例,肝左右动脉分叉成形2例,肝右动脉1例,变异肝右动脉1例。7例受者中,5例首选血管介入溶栓治疗,2例首选肝动脉取栓及肝动脉重建;5例血管介入溶栓受者中1例溶栓后预后良好,4例溶栓后复查B超血流无明显改善,行肝动脉取�
- 胡伟康权张明满李英存熊强邓玉华胡键阳王浩名王瑞珏韩环立乐盈戴小科
- 关键词：肝脏疾病肝移植肝动脉血栓尿量儿童
- 儿童心脏死亡器官捐献供者供肝移植11例疗效分析被引量：5
- 2014年
- 目的评估儿童心脏死亡器官捐献（DCD）供者供肝婴幼儿肝移植的临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2013年5月间完成的11例儿童DCD供肝移植的临床资料。11例供肝均为儿童DCD供肝，由中国人体器官分配与共享系统（COTRS）获得。原发疾病为颅脑外伤8例、缺血缺氧性脑病2例及颅内良性肿瘤i例，年龄7个月～9岁。11例受者中男孩3例，女孩8例，原发病为胆道闭锁伴胆汁性肝硬化9例，急性肝坏死和肝糖原累积症各1例，儿童终末期肝病模型（PELD）评分为8．5～31．5，移植时年龄4个月～5岁，体质量5～20kg。供、受者血型相同4例、相容7例。供肝重量为180~690g。经典式肝移植9例，背驮式肝移植2例，8例为全肝移植，3例为减体积肝移植。胆管-空肠Roux-en-Y吻合9例，胆道端端吻合2例。移植后9例采用以环孢素A为主的免疫抑制方案，其中1例后将环孢素A替换为他可莫司；2例采用以他可莫司为主的免疫抑制方案。结果供肝热缺血时间平均为4．3min，冷缺血时间平均为10h。平均手术耗时10．9h，无肝期78min。移植肝重量与受者标准肝体积比（GV／SLV）平均为1．15，移植肝重量与受者体质量比（GRwR）平均为4．35％。术后并发症包括肝动脉血栓（HAT）4例，原发性移植物无功能（PNF）1例，门静脉血栓1例，腹腔血肿和乳糜腹水各1例。住院时间21～52d。随访期3～21个月，4例（36％）死亡，7例（64％）痊愈，目前均健康生活。结论儿童DCD供肝可以成为儿童肝移植的肝源，术后HAT发生率高，是影响肝移植疗效的主要因素，需积累经验和改进技术以提高成功率。
- 张明满戴小科任志美蒲从伦李英存康权张桂芳熊强邓玉华陈柏林胡键阳
- 关键词：心脏死亡器官捐献儿童供者肝移植
- 构建人源性肝硬化组织细胞外基质生物支架的新方法
- 2019年
- 目的通过理化方法制备人源性肝硬化组织细胞外基质(extracelluar matrix,ECM)生物支架,并利用肝硬化组织ECM对人原代肝细胞(primary human hepatocytes,PHH)进行立体培养,建立以肝硬化组织ECM为基础的细胞立体培养平台。方法收集肝移植患者移除的硬化肝脏,肝素生理盐水灌洗去除血细胞,将肝脏切割成125 mm^3组织块。依次将组织块置于超纯水、去污剂中反复振荡,破坏细胞膜、DNA及免疫源性物质,制备出肝硬化组织ECM。采用悬滴法将PHH植入ECM进行细胞培养,连续培养9 d后,组织学检测PHH植入生物支架情况。qPCR比较离体培养及平面培养模型下肝细胞的特异性基因表达差异。结果去除细胞的肝硬化组织呈无色透明,HE染色及扫描电镜未发现残留细胞核,残余DNA鉴定显示DNA残留约为10 ng/mg,提示该法成功去除肝硬化组织原有细胞及基因组DNA。将人PHH接种入人源性肝硬化组织ECM,连续培养9 d后,HE染色发现PHH能够植入人源性肝硬化组织ECM中并生长良好,立体培养条件下,PHH特异性基因表达水平明显高于传统平面培养。结论本研究利用人源性肝硬化组织成功制备无细胞ECM生物支架,并证实其在细胞立体培养的可行性。
- 熊强邓玉华张祯祯张明满李英存康权戴小科
- 关键词：肝硬化生物支架细胞外基质
- 心脏死亡幼儿供肝移植治疗幼儿胆道闭锁一例被引量：1
- 2012年
- 目的总结心脏死亡幼儿供肝移植治疗幼儿先天性胆道闭锁的体会。方法供者为女孩，年龄16个月，体重10kg，因严重缺氧性脑病继发心脏死亡行器官捐赠；受者为女孩，年龄2岁，体重12kg，因先天性胆道闭锁行肝门-空肠吻合术，术后出现黄疸并发胆汁性肝硬化晚期。肝移植手术采用经典肝移植术式，供肝热缺血时间为7min，冷缺血时间为360min，移植物与受者标准肝体积比（GV／SLV）为1．02。术后严格监测受者的生命体征和移植肝功能，积极进行抗感染、抗凝血，改善微循环等护理措施，采用他克莫司、吗替麦考酚酯和泼尼松的三联免疫抑制方案预防排斥反应。结果受者手术耗时480min，无肝期65min，术中出血230ml。受者于术后12h拔除气管插管，48h开始进食。术后3和15d时，受者出现肝动脉血栓形成，用介入法经肝动脉插管持续灌注尿激酶溶栓等治疗后肝动脉恢复血流，移植肝功能逐渐恢复正常，术后42d时出院，健康生活至今。结论心脏死亡肝供幼儿可以成为婴幼儿肝移植的供肝来源，并获得良好的肝移植效果；供、受者肝脏体积的匹配可以减少手术并发症的发生；熟练的显微外科技术和围手术期精细的管理是手术成功的保证。
- 张明满戴小科郭春宝蒲从伦李英存康权任志美邓玉华熊强陈柏林胡键阳陈凯
- 关键词：幼儿心脏死亡组织供者肝移植
- 亲属活体及心脏死亡器官捐赠供肝儿童肝移植51例疗效分析被引量：7
- 2013年
- 目的评估亲属活体及儿童心脏死亡器官捐赠（DCD）供肝儿童肝移植51例的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年3月期间单中心51例儿童肝移植的临床资料，其中，2006年6月至2009年3月间完成的亲属活体部分供肝肝移植42例，2011年11月至2013年3月间完成的儿童DCD供肝肝移植9例。51例受者中，男性患儿24例，女性患儿27例，患儿年龄为80d至14岁，体质量为3．1～45．0kg。患儿原发疾病分别为胆道闭锁34例，肝豆状核变性6例，肝糖原贮积症5例，门静脉高压3例及重型肝炎2例。术后随访时间为2～83个月，其中42例亲属活体供肝肝移植受者随访41～83个月，9例DCD肝移植受者随访2～18个月。结果42位亲属活体供者均顺利出院并健康存活。51例受者围手术期死亡8例（15．7％），其中肝动脉血栓形成5例，门静脉血栓形成1例，肺部曲霉感染1例，移植物功能丧失死亡1例；随访期死亡4例，其中肝静脉狭窄死亡3例，并发噬血综合征死亡1例，均死于术后1年内；意外死亡2例。随访截止时健康生活37例，存活最长者达83个月，移植后1、3、5年受者存活率均为72．5％。结论亲属活体及儿童DCD供肝肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效方法，血管并发症是影响术后疗效的主要原因，探索新的手术技术，减少术后血管并发症能明显提高受者存活率。
- 张明满任志美康权郭春宝李英存戴小科邓玉华熊强
- 关键词：肝移植儿童活体供者器官捐赠
- 儿童急性肝衰竭并发出血的危险因素被引量：1
- 2021年
- 目的:分析儿童急性肝衰竭(PALF)并发出血的危险因素,为临床治疗决策提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集重庆医科大学附属儿童医院2014-2020年收治住院的308例PALF患儿的病历资料,分为并发出血组85例和未并发出血组223例,分析并发出血的危险因素。结果:308例PALF患儿中,85例(27.60%)并发出血,9例(2.92%)自发性出血。单因素分析显示,两组患儿感染、肝肾综合征(HRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、年龄、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.01,95%CI 1.00~1.02)、感染(OR=7.63,95%CI 3.35~17.39)、HRS(OR=3.12,95%CI 1.38~7.08)、MODS(OR=12.36,95%CI 2.95~51.83)是PALF并发出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:PALF自发性出血风险较低,但合并感染、HRS和MODS时出血风险较高。PT和INR等指标不能独立预测PALF的出血风险,还需更完善的凝血指标评价系统。
- 王瑞珏肖莉熊强张明满
- 关键词：儿童急性肝衰竭凝血功能出血
- 儿童DCD供肝婴幼儿肝移植疗效分析
- 【目的】总结我院4例儿童心脏死亡(DCD)供肝婴幼儿肝移植手术经验,评估其临床疗效。【方法】回顾性分析2011年11月至2012年8月间我院完成的4例儿童DCD供肝婴幼儿肝移植临床资料。本组供肝符合DCD器官捐献标准,均...
- 张明满戴小科熊强任志美张桂芳李英存康权蒲从伦
