苗成利
- 作品数：48 被引量：152H指数：7
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- 混合性肝癌的外科治疗效果及影响预后的因素
- 王一澎钟宇新荣维淇王黎明吴凡刘立国苗成利吴健雄
- 小肠胃肠道间质瘤的诊断与治疗被引量：4
- 2011年
- 目的探讨小肠胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、综合治疗疗效及预后。方法回顾性分析GIST25例临床资料。结果恶性GIST23例(92.0%),交界性恶性GIST2例(8.0%)。临床常见的症状为腹痛、腹部肿块、消化道出血。肿瘤完全切除23例(92.0%),姑息性切除2例。免疫组织化学检测CD117,CD34阳性率分别为94.4%(17/18)和50.0%(10/20)。本组无手术死亡病例。平均随访时间8年,复发和转移18例。全部病例术后口服伊玛替尼(格列卫),中位无瘤生存期短期服药组(15±3)月,长期服药组(52±3)月。全组无瘤生存期(35±13)月,转移、复发后中位生存期未治疗组(6±0.3)月,单纯服药组(23±10)月;服药加手术组(51±11)月,平均生存期(12±13)月。短期服药组与长期服药组1、3、5年无瘤生存率分别为57.0%、21.0%、21.0%和100.0%、82.0%、36.0%。肿瘤转移、复发后未治疗组,单纯服药组与服药手术组0.5、1、3、5年肿瘤复发后生存率分别为14.0%、0.0%、0.0%、0.0%,64.0%、51.0%、0.0%、0.0%和88.0%、83.0%、76.0%、21.0%。结论小肠GIST临床症状缺乏特异性,确诊依靠临床及病理,免疫组织化学染色CD117、CD34阳性的联合诊断。肿瘤的完整切除和分子靶向综合治疗是小肠GIST的主要手段。肿瘤复发转移后的积极治疗是获得良好预后的重要途径。
- 荣维淇王黎明吴凡崔修铮刘立国苗成利吴健雄
- 关键词：小肠综合疗法
- 恶性腹膜间皮瘤治疗及预后研究进展被引量：3
- 2019年
- 恶性间皮瘤是一种起源于间皮的高致死性的罕见恶性肿瘤,可发生在胸膜、腹膜、心包膜及睾丸等组织脏器,其中胸膜间皮瘤约占80%,仅10%~15%发生于腹膜[1,2]。恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)起病隐匿,预后差,及时治疗能有效改善预后。本文就MPM治疗及预后的研究进展进行文献总结。
- 陈小兵苗成利罗成华
- 关键词：恶性腹膜间皮瘤预后恶性间皮瘤心包膜胸膜
- 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者围手术期凝血功能的管理
- 2023年
- 目的探讨腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者围手术期凝血功能变化及管理。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月收治于北京大学国际医院实施腹膜后肿瘤切除术24 h内输血超过20 U的47例患者的术前和术后第1、3、5天凝血功能变化情况,并对出血、输血及预后情况进行分析。结果47例患者术中出血3000~25800 ml,其中10例患者出血量≥10000 ml。术中输注红细胞(25.3±9.9)U,血浆(2720±1369)ml。术中6例患者输注血小板,平均为(2.4±3.3)U;45例患者术中补充白蛋白,平均为(79.5±46.5)g;47例患者术中补充纤维蛋白原,平均为(2.3±1.3)g;45例患者术中补充凝血酶原复合物,平均为(1205±807)U。术前患者血红蛋白与术毕、术后第1、3、5天血红蛋白相比差异均有统计学意义(W=1790,P<0.001;W=1672,P<0.001;W=1704,P<0.001;W=1486,P=0.004);术前患者血小板与术后第1、3、5天血小板相比差异均有统计学意义(W=2153,P<0.001;W=2092,P<0.001;W=1732,P<0.001);术前患者血清白蛋白与术后第1、3天血清白蛋白相比差异均有统计学意义(W=1568,P<0.001;W=1578,P<0.001,);术前患者血清纤维蛋白原与术后第1天血清纤维蛋白原相比差异有统计学意义(W=1964,P<0.001);患者术前PT、APTT正常,术后第1、3天PT、APTT延长,与术前相比差异均有统计学意义(W=628,P<0.001;W=804,P=0.023)(W=661,P<0.001;W=796,P=0.02)。患者术前血清纤维蛋白降解产物和D-二聚体高于正常值范围,术后第3、5天与术前相比均增高(W=498,P<0.001;W=345,P<0.001)。结论腹膜后肿瘤手术大量输血患者在围手术期会发生凝血功能紊乱,实施大量输血方案时应考虑患者具体情况,至少在术后1~3 d定时监测患者的凝血功能以及血小板计数,进行有效干预,避免出现严重凝血功能障碍。
- 马龙刘鲲鹏姚兰索利斌王军陈骏苗成利罗成华
- 关键词：腹膜后肿瘤输血凝血
- 直肠癌前切除术后吻合口复发治疗方式选择与预后分析
- 2010年
- 目的 探讨适合直肠癌前切除术后吻合口复发的治疗方式以及不同治疗方法对预后的影响.方法 回顾分析1999年1月至2009年12月收治的41例直肠癌前切除术后吻合口复发病例的临床资料,利用寿命表法计算中位生存时间和生存率,Kaplan-Meier法比较不同治疗方式对预后的影响,Log-rank检验差异性,以P〈0.01为有统计学意义.结果 41例中33例（80.5%）3年内复发,中位生存时间23个月.根治手术率41.5%（17/41）,根治手术与非根治手术的中位生存时间分别为49和18个月,差异有统计学意义（χ2=12.245,P=0.000）.31例接受放化疗病例的中位生存期（39个月）明显优于10例未接受放化疗的病例（9个月）,两组差异有统计学意义（χ2=17.533,P=0.000）.结论 直肠癌前切除术后吻合口复发绝大多数发生在术后3年内,根治性手术及放化疗能显著改善预后.
- 钟宇新周志祥梁建伟裴炜王一澎苗成利毕建军吴凡邵永孚赵平
- 关键词：直肠肿瘤复发结直肠外科手术预后
- 腹膜后脂肪肉瘤中天冬氨酸-天冬酰胺β轻化酶蛋白的表达及其临床意义被引量：3
- 2019年
- 目的探讨腹膜后脂肪肉瘤中天冬氨酸-天冬酰胺β轻化酶(aspartate-β-hydroxylase,ASPH)的表达,分析其与患者的临床病理学特征及预后的关系。方法收集2017年2月至2018年2月北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科收治并经过手术治疗的69例腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料,通过免疫组化方法检测肿瘤组织中ASPH的表达,采用SYFPEITHI和NetMHCpan软件预测方法对ASPH蛋白HLA-A2限制性CTL表位进行预测。结果本组69例腹膜后脂肪肉瘤患者的ASPH阳性率为81%,其中高分化脂肪肉瘤ASPH阳性率为73%,去分化脂肪肉瘤ASPH阳性率为87%,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。ASPH表达水平高与低的患者术后无复发生存率差异有统计学意义(P<0.05)。用基序预测法筛选出5个HLA-A2限制性CTL表位(9肽)与HLA-A2分子具有较高的结合力。结论腹膜后脂肪肉瘤中ASPH表达水平与肿瘤恶性程度呈正相关.ASPH表达水平是腹膜后脂肪肉瘤术后无复发生存率的独立危险因素。ASPH存在HLA-A2限制性CTL表位,有望用于腹膜后脂肪肉瘤的免疫治疗。
- 肖萌萌刘世博崔宇晴王丽华陈骏苗成利饶晓松陈雪松董晓群Jack Wands罗成华
- 关键词：脂肪肉瘤腹膜后肿瘤免疫治疗
- 5例下腔静脉平滑肌肉瘤的外科治疗分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨下腔静脉平滑肌肉瘤的外科处理方法及临床疗效。方法回顾性分析5例患者临床资料,结合既往腹膜后肿瘤的手术经验,综合文献资料,分析下腔静脉平滑肌肉瘤的治疗要点。结果肿瘤来源于下腔静脉中段的3例,上段和下段各1例。4例按术前计划切除了肿瘤,其中2例达RO切除,分别随访20个月和22个月无复发,1例R1切除术后6个月复发而再次手术,后随访24个月未复发,1例有肝转移行R2切除,术后存活8个月,1例在术中发现肿瘤延及右心房且浸润血管而仅行活检,术后生存仅2个月。3例下腔静脉切除以后未重建,术后无肾功能衰竭等严重并发症。结论术前CT/MRI联合检查,主要进行肿瘤定位,评估手术切除的可能性;造影检查可以明确下腔静脉的走行、通畅程度以及侧支循环情况,可减少术中盲目探查引起的静脉性失血,同时指导下腔静脉切除以后是否需要重建;RO根治性切除是减少复发、延长生存时间的主要手段;术后有短暂的肾功能不全者可以通过血滤很快恢复;术后局部复发的患者可以再次手术,可明显延长生存时间。
- 于军辉廖代祥罗成华苗成利张展志刘刚刘星李兵郑伟
- 关键词：平滑肌肉瘤下腔静脉外科手术肉瘤
- 青藤碱与顺铂协同诱导人纤维肉瘤HT-1080细胞凋亡被引量：5
- 2018年
- 目的:探究青藤碱(sinomenine,SIN)对人纤维肉瘤HT-1080细胞顺铂敏感性的影响及其可能的分子机制。方法:采用CCK-8法检测青藤碱和顺铂对HT-1080细胞的毒性作用,采用Chou-Talalay中效分析法对两药的联合效应进行评价,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用Western blot法检测铜离子转运蛋白1(copper transporter 1,CTR1)、谷胱甘肽S-转移酶π(glutathione S-transferase-π,GST-π)、Bcl-2和Bax的蛋白水平。结果:HT-1080细胞经顺铂或青藤碱处理48 h,细胞活力均受到显著抑制(P<0.05),IC50分别为6.50μmol/L和1.06 mmol/L,当抑制率超过25%时,二者联用呈协同效应;青藤碱与顺铂均可诱导HT-1080细胞凋亡(P<0.05),两药联合可使细胞凋亡率显著升高(P<0.05);青藤碱可上调CTR1和Bax的蛋白水平(P<0.05),下调GST-π和Bcl-2的蛋白水平(P<0.05)。结论:青藤碱可协同增强顺铂诱导的人纤维肉瘤HT-1080细胞凋亡,这可能与青藤碱上调CTR1和Bax蛋白水平以及下调GST-π和Bcl-2蛋白水平有关。
- 陈伟达曾嘉梅世文苗成利
- 关键词：青藤碱顺铂纤维肉瘤细胞凋亡
- 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理特点与分析
- 2023年
- 目的评价腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理要点并分析其预后影响因素。方法纳入2016年1月至2021年12月北京大学国际医院在全身麻醉下实施腹膜后肿瘤切除术、24 h内输血超过20 U的85例患者,平均年龄(49.7±14.9)岁,其中ASAⅠ级4例、ASAⅡ级41例、ASAⅢ级38例、ASAⅣ级2例;手术时长平均8.1 h,麻醉时长平均9.1 h;总结麻醉管理情况,如出血及输血、围术期生化检查和患者的预后。结果术中出血3500~25800 ml,其中21例(24.7%)出血量≥10000 ml,术中输注红细胞(24.9±8.5)U、血浆(2532.9±1133.6)ml,14例术中输注血小板,平均为(2.0±2.5)U;71例术中补充白蛋白,平均为(83.8.0±83.2)g;76例补充纤维蛋白原,平均为(2.1±1.8)g;72例患者术中补充凝血酶原复合物,平均为(1116.7±1030.1)U。术前血气分析36例患者不同程度贫血,血红蛋白(Hb)为(110.3±18.9)g/L;术毕出室74例(87.1%)患者存在不同程度贫血,Hb为(87.7±21.4)g/L;术后第1 d 60例(70.6%)存在不同程度贫血,Hb为(95.0±26.3)g/L;术前41例(48.2%)患者存在低蛋白血症,术后61例(71.8%)出现低蛋白血症,术后第1 d白蛋白(30.0±7.6)g/L,其中<25 g/L者19例(20%);术前81例患者纤维蛋白原在正常范围(402.0±141.2)g/L,术后第1 d为(247.4±96.0)g/L其中小于2 g/L 21例(24.7%)。术后17例患者发生急性肾损伤,透析患者5例(5.9%);下肢静脉血栓患者18例(21.2%),急性肺栓塞患者1例(1.18%);术后需二次手术止血2例(2.4%);24 h内死亡2例(2.4%),术后30 d内死亡7例(8.2%)。术后住院时长(49.1±25.7)d,与年龄、麻醉时间、手术时间、手术次数、术毕血糖和术前纤维蛋白原呈正相关;术后30 d死亡率与失血量、术中及24 h之内输注RBC量、术前和术毕乳酸值呈正相关,与术毕和术后1 d血红蛋白、术毕血小板、白蛋白、纤维蛋白原值呈负相关。结论腹膜后肿瘤手术大量输血时,应注意血制品输注的合理比例,围术期维持凝血和纤溶系统�
- 王军刘鲲鹏姚兰张华魏越索利斌陈骏苗成利罗成华
- 关键词：腹膜后肿瘤大量输血麻醉管理
- 腹盆部孤立性纤维性肿瘤的临床分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨腹盆部孤立性纤维性肿瘤的(SFT)病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2015年7月至2019年7月北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科收治的12例腹盆部SFT患者的临床资料。结果12例SFT患者均行根治性手术切除,术后发生盆腔出血和输尿管瘘各1例,经保守治疗后好转。术后病理和免疫组化染色结果提示7例恶性SFT,5例良性SFT。术后随访2~53个月,随访率100%。复发5例,其中1例因肿物复发压迫致肠梗阻死亡。结论SFT患者多无特异性临床表现,影像学和穿刺病理检查对术前诊断意义较大,根治性手术切除是改善患者预后的重要手段。
- 李文杰苗成利肖萌萌陈骏高海成邹博远刘世博陈小兵张小龙罗成华
- 关键词：孤立性纤维瘤外科手术
