张凌宇
- 作品数：20 被引量：57H指数：4
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：福建省医学创新课题福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 七氟醚吸入麻醉在婴幼儿血管瘤治疗中的疗效研究
- 2020年
- 目的:研究分析婴幼儿血管瘤治疗中应用七氟醚吸入麻醉的临床应用价值。方法:研究对象为血管瘤患儿84例,分为对照组和观察组,每组42例。对照组进行常规药物注射治疗,观察组在七氟醚吸入麻醉下进行药物注射治疗,在术中观察并记录患儿的心率、SPO2、治疗时间,在术后随访1~2天观察患儿的不良反应,对两组患儿的血管瘤治疗效果进行评价。结果:两组治疗时间比较存在差异,手术时观察组心率低于对照组,观察组SPO2高于对照组,苏醒后对照组心率仍然高于观察组,对照组患儿的不良反应发生率(76.2%)高于观察组(2.4%)。结论:婴幼儿血管瘤患儿采用七氟醚吸入麻醉下开展药物注射治疗,不良反应少,治疗总有效率高,可广泛应用。
- 马达张庆洪张凌宇
- 关键词：七氟醚麻醉婴幼儿血管瘤
- 不同镇痛方式对剖宫产产妇产后胃肠激素及血液流变学状态的影响比较
- 2022年
- 目的:观察及比较不同镇痛方式对剖宫产产妇产后胃肠激素及血液流变学状态的影响。方法:选取2019年1月-2020年6月厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)80例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组和B组,每组40例。A组进行硬膜外自控镇痛干预,B组进行肌肉注射镇痛。比较两组术后不同时间的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS评分)]、手术前后的胃肠激素[餐前及餐后胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)]及血液流变学指标(全血黏度、全血还原黏度、红细胞聚集指数及血细胞比容)。结果:术后12、24、36及48 h,A组的VAS评分均显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组的胃肠激素及血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、2及3 d,A组的胃肠激素均显著高于B组,A组的血液流变学指标均显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后疼痛的控制效果较好,且对胃肠激素及血液流变学状态的影响相对优于肌肉注射镇痛,在剖宫产产妇中的应用价值较高。
- 刘晓芳梁小玲张凌宇张庆洪杨雅婷庄玫冯宇峰
- 关键词：硬膜外自控镇痛剖宫产胃肠激素血液流变学
- 肺保存液复合硫化氢对大鼠供体肺冷缺血期肺组织内质网应激的影响
- 2019年
- 目的 探讨供体肺保存液中加入外源性硫化氢(H2S)对大鼠供体肺冷缺血期肺组织内质网应激的影响。方法 将28只健康雄性SD大鼠分为对照组、LPD组和硫氢化钠(NaHS)组。NaHS组即在低钾右旋糖酐液(LPD液)中加入NaHS,并根据不同剂量(20 mmol/L和40 mmol/L)进一步分为NaHS20组和NaHS40组。对照组大鼠处死后用LPD液行肺灌注后即取标本保存待检,后3组大鼠放血处死后分别用相应的液体行肺灌注后行低温保存肺脏2 h。测定肺组织匀浆中H2S含量、H2S生成酶胱硫醚-γ-裂解酶(CSE),观察肺组织中细胞凋亡的情况。采用免疫印迹(Westernblot)法测定肺组织中GRP78及PERK蛋白表达。结果 与对照组相比,LPD组肺组织中H2S含量及CSE活性无显著变化(P >0.05),NaHS组H2S含量及CSE活性显著升高(P<0.05),不同剂量NaHS组间比较,差异无统计学意义(P >0.05)。与对照组相比,LPD组及NaHS组凋亡细胞百分比显著升高(P<0.05);与LPD组相比,NaHS组凋亡细胞百分比显著降低(P<0.05);NaHS组间相比,差异无统计学意义(P >0.05)。与对照组相比,LPD组及NaHS组肺组织GRP78及PERK蛋白表达显著增加(均P<0.05);与LPD组相比,NaHS组GRP78及PERK蛋白表达显著下降(P<0.05),NaHS组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论 肺保存液中复合H2S可显著增加肺组织中H2S含量及CSE活性,降低内质网应激相关蛋白GRP78及PERK蛋白表达,减少细胞凋亡。
- 吴海玲张凌宇郑如洁陈鹭林群雷立华
- 关键词：硫化氢供体肺内质网应激
- 氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉在开胸手术中的效果观察被引量：1
- 2019年
- 目的观察氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉在开胸手术中的应用效果。方法将200例开胸手术患者按照随机数字表法分为观察组和对时组各100例。比较2组患者的术后拔管时间苏醒期躁动发生情况,术后2 h(T_1)、4 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)、36 h(T_5)的VAS评分及拔管和拔管后5 min的Ramsay镇静评分,手术前后免疫功能变化。结果观察组拔管时间为(13.4±5.1)min明显短于对照组(18.7±3.8)min,苏醒期躁动发生率为7.0%(7/100)低于对照组的16.0%(16/100),术后VAS评分低于对照组,拔管时、拔管后5 min Ramsay评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前2组患者的免疫功能指标CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。而术后的免疫功能指标,除CD8^+外,2组各指标均明显低于术前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合地佐辛可降低患者的免疫抑制作用,缓解开胸术患者的疼痛感受、降低术后躁动的发生,可用于临床开胸手术患者的镇痛药物配伍。
- 张凌宇韩明杰张庆洪闫丽娟
- 关键词：开胸手术氟比洛芬酯地佐辛免疫功能麻醉效果
- 羟考酮联合氟比洛芬酯对于乳腺癌术后患者的镇痛效果及应激、免疫水平的影响被引量：15
- 2019年
- 目的:探讨羟考酮联合氟比洛芬酯用于乳腺癌术后患者的镇痛效果及应激、免疫水平的变化。方法:选择某院2016年5月-2018年5月全麻手术下行乳腺癌根治术的患者100例进行前瞻性研究。患者术前按照随机数字表分配随机方案,设置A组(50例)为羟考酮联合氟比洛芬酯,B组(50例)为芬太尼联合氟比洛芬酯。所有患者均采用镇痛泵自行控制术后疼痛(PCIA)。所有患者均记录手术时间、麻醉时间及出血量等一般情况。记录患者术后12,24,48 h的疼痛VAS评分。采集同期的患者外周静脉血,测定患者T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及NK细胞水平。用酶联免疫吸附法测定IL-2,IL-8,IL-10浓度。记录患者按压次数及镇痛药物追加使用例数,不良反应发生情况。结果:2组患者手术时间、麻醉时间及出血量等一般情况无差异。与B组患者相比,A组患者的VAS评分在12,24,48 h均出现了显著降低(P<0.05)。与术前相比,2组术后12 h及术后24 h的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞明显降低(P<0.05);A组术后12 h及术后24 h的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞均高于B组,术后12 h的CD8^+低于B组(P<0.05);术后48 h的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD8^+及NK细胞2组差异均无显著性(P>0.05)。2组术后12 h及术后24 h相比术前的IL-2及IL-8浓度降低明显(P<0.05);IL-10浓度升高明显(P<0.05)。A组术后12 h及24 h的IL-2及IL-8浓度均高于B组,IL-10浓度均低于B组(P<0.05);术后48 h的IL-2、IL-8及IL-10浓度2组差异均无显著性差异(P>0.05)。A组与B组相比,术后48 h内总的按压镇痛泵的次数更少,且总的泵消耗量也较小(P<0.05)。而A组患者术后不良反应发生例数术仅4例,B组患者不良反应发生例数11例,2组间有显著性差异(P<0.05)。结论:羟考酮联合氟比洛芬酯应用于乳腺癌术后患者的自控镇痛安全有效,降低了术后疼痛感,还可以减少术后镇痛药用量,降低了术后不良反应的发生
- 张凌宇高海鹰张庆洪韩明杰
- 关键词：羟考酮氟比洛芬酯乳腺癌术后镇痛
- 胸外科手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床效果观察被引量：2
- 2021年
- 目的胸外科手术过程以舒芬太尼、丙泊酚联合实施静脉麻醉,观察联合静脉麻醉效果。方法择选我院胸外科需行手术治疗的患者90例,依照随机数表把患者分为对照组和观察组,每组45例。在其它麻醉操作均相同的情况下,对照组以芬太尼进行麻醉诱导、维持,而观察组则选用舒芬太尼,记录两组患者T1、T2、T3、T4、T5时点的血流动力学指标(SBP、DBP、HR)水平,并比较患者平均恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果在T1、T5时,两组血流动力学指标无统计学差异(P>0.05);而在T2、T3、T4时,两组血流动力学参数SBP、DBP、HR均发生了变化,有统计学差异(P<0.05);相比较于对照组,观察组平均自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间明显更短,有统计学差异(P<0.05)。结论在胸外科手术过程中拟定舒芬太尼、丙泊酚的联合静脉麻醉方案,患者血流动力学稳定,手术后的恢复也明显更快,值得临床上进行研究和应用。
- 张凌宇吴海玲韩明杰张庆洪
- 关键词：胸外科手术舒芬太尼丙泊酚静脉麻醉
- 急性心肌梗死康复期进行非心脏手术的麻醉处理及对血流动力学的影响分析被引量：1
- 2021年
- 目的探究急性心肌梗死后患者非心脏手术围术期的麻醉方法。方法纳入2019年1月至2020年12月时段内心肌梗死后行腹部手术患者60例,以系统抽样法予以分组,腰硬联合麻醉30例(归入对照组),应用硬全联合麻醉(硬膜外阻滞复合全身麻醉)30例(归入研究组),对比两组不同时间点的心率、平均动脉压、血氧等指标,并统计术后并发症发生率。结果60例患者术中出现血压大幅度波动7例,心律失常13例,术后发生肺炎、脑梗死各1例,经对症处理后均顺利度过围术期,血流动力学方面:对照组T2、T3时间点平均动脉压、心率均低于T1(P<0.05),T2、T3时间点与T1对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组各个时间段相比T1点心率、平均动脉压指标均无统计学差异(P>0.05);两组组间平均动脉压、心率比较,T2、T3时段比较差异有统计学意义(P<0.05),T4、T5时段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性心肌梗死后患者行非心脏手术,采取硬全联合麻醉方式有助于稳定患者血流动力学指标,降低术中心血管及心律失常并发症发生风险,同时患者手术危险程度与多个方面因素有关,术前全面评估做好术前准备,术中精准麻醉管理,对稳定心脏功能、降低术后并发症发生率具有重要的作用。
- 吴丽美韩明杰吴海玲王庆祥张凌宇
- 关键词：急性心肌梗死非心脏手术围手术期麻醉处理
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻在胸腔镜肺叶切除术中的临床效果观察被引量：2
- 2021年
- 目的观察胸腔镜肺叶切除术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻的临床效果。方法研究对象为择期行胸腔镜下肺叶切除术患者90例,参照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。在其他操作均相同的情况下,对照组患者实施全麻,而观察组患者应用超声引导下胸椎旁神经阻,滞复合全麻,以视觉模拟评分法(VAS)对2组患者术后2h、8h、12 h、24 h、48h的镇痛效果(静息)进行评价,并对2组患者的镇痛泵消耗量、术后第1次下床活动时间、镇痛满意度进行比较。结果术后各时点,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组,差异存在显著性(P<0.05);且与对照组相比,观察组的镇痛泵消耗量明显更少,术后第1次下床时间活动时间明显更短,而镇痛满意度明显更高,差异存在显著性(P<0.05)。结论在胸腔镜肺叶切除术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻,术后48h内的镇痛效果良好,患者镇痛药物的用量小、镇痛满意度高,而且术后恢复快,值得临床上推广。
- 张凌宇吴海玲韩明杰张庆洪
- 关键词：胸腔镜肺叶切除术全麻
- 右美托咪定用于肝脏部分切除术患者麻醉的临床效果被引量：1
- 2021年
- 目的观察右美托咪定用于肝脏部分切除术患者全身麻醉的临床效果。方法选取2019年1月至6月于本院择期行肝脏部分切除术的患者60例,将其随机分为右美托咪定组(D组)与对照组(C组),各30例。麻醉诱导:芬太尼4.0μg/kg,丙泊酚2.00~4.00mg/kg,苯磺酸顺式阿曲库铵0.20mg/kg。麻醉维持:D组,右美托咪定负荷量0.5μg/kg(浓度4.0μg/ml)30min内泵注,持续0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注;C组给予等容量的0.9%氯化钠盐水泵注;两组丙泊酚2.00~4.00mg·kg^(-1)·h^(-1)泵注,瑞芬太尼5.0~10.0μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注,七氟烷MAC0.5~1.0持续吸入,苯磺酸顺式阿曲库铵0.60mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注。观察麻醉诱导前(T0)、手术切皮前(T1)、手术开始后10 min(T2)、手术结束时(T3)、患者清醒时(T4)、拔管时(T5)、拔管后5 min(T6)与10 min(T7)时患者MAP与HR;T4~T7及拔管后20min(T8)、30min(T9)、40min(T10)时躁动评分、疼痛评分及寒战评分。结果D组T1~T4时HR明显低于T0[(55.0±7.2)次/min、(62.5±10.2)次/min、(65.5±11.6)次/min、(66.8±10.9)次/min比(76.6±14.3)次/min,均P<0.05];T1时MAP小于T0[(64.2±11.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(73.8±14.5)mmHg,P<0.05]。C组T1时HR小于T0时[(66±12.1)次/min比(75.7±14.2)次/min,P<0.05],T5、T6时HR大于T0时[(87.7±15.8)次/min、(84.1±14.0)次/min比(75.7±14.2)次/min,均P<0.05]];T1时MAP小于T0时[(63.8±10.6)mmHg比(72.9±14.1)mmHg,P<0.05],T4~T6时MAP大于T0时[(81.5±14.8)mmHg、(85.5±15.8)mmHg、(80.1±15.0)mmHg比(72.9±14.1)mmHg,均P<0.05];C组T1~T6时HR大于D组[(66.1±12.1)次/min比(55.0±7.2)次/min,(78.0±14.6)次/min比(62.5±10.2)次/min,(71.7±10.6)次/min比(65.5±11.6)次/min,(75.5±12.3)次/min比(66.8±10.9)次/min,(87.7±15.8)次/min比(72.6±13.5)次/min,(84.1±14.0)次/min比(70.6±11.1)次/min,均P<0.05],C组T4~T6时MAP大于D组[(81.5±14.8)mmHg比(70.6±12.2)mmHg,(85.5±15.8)mmHg比(75.5±15.1)mmHg,(80.1±15.0)mmHg比(73.1±13.0)mmHg,均P<0.05];T4~T8各观察时刻D组躁动发生率明显低于
- 韩明杰张凌宇
- 关键词：肝脏部分切除血流动力学寒战躁动
- 不同剂量地佐辛对全膝关节置换术老年患者吗啡鞘内镇痛的影响
- 2023年
- 目的探究不同剂量地佐辛联合鞘内吗啡应用对老年全膝关节置换术(TKA)患者镇痛的影响及可能机制。方法选取拟行TKA患者120例,年龄60~80岁,随机分为3组,每组40例。均行腰硬联合麻醉,穿刺前10 min,A组、B组和C组分别给予地佐辛0.2、0.1 mg·kg^(-1)和氯化钠注射液静脉注射,L_(3-4)椎间隙穿刺成功后,均于蛛网膜下腔注入吗啡0.3 mg+重比重布比卡因10 mg。术后均给予吗啡镇痛泵。比较3组感觉阻滞起效时间、手术时间、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)及Ramsay镇静评分,记录术后48 h内曲马多补救镇痛率、使用剂量及药物不良反应。检测手术前后血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质、5-羟色胺(5-HT)水平,评估膝关节功能恢复情况。结果3组感觉阻滞起效时间及手术时间比较,差异无显著意义(P>0.05)。术后6、12、24、48 h,A组和B组VAS评分均显著低于C组(P<0.05),术后48 h内A组和B组曲马多补救镇痛率为18%和12%,均显著低于C组(45%,P<0.05),曲马多使用剂量也均显著低于C组(P<0.05);A组和B组同时点VAS评分、曲马多补救镇痛率及使用剂量比较,差异均无显著意义(P>0.05)。术后2、6 h,A组和B组Ramsay评分均显著高于C组(P<0.05),A组术后2 h的Ramsay评分显著高于B组(P<0.05)。术后48 h内,A组和B组皮肤瘙痒发生率为12%和18%,均显著低于C组(38%,P<0.05)。术后12、24、48 h,A组和B组P物质水平均显著低于C组(P<0.05),5-HT水平均显著高于C组(P<0.05)。术后1周,A组和B组膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分均显著高于C组(P<0.05),A组、B组间比较无显著差异(P>0.05)。结论地佐辛联合鞘内吗啡应用于TKA老年患者可提高术后镇痛效果、减少皮肤瘙痒的发生,利于早期膝关节功能恢复,可能与血清P物质下调、5-HT水平上调有关。地佐辛0.2 mg·kg^(-1)与0.1 mg·kg^(-1)作用相当,0.2 mg·kg^(-1)剂量可能加深早期镇静状态。
- 张庆洪张凌宇冯宇峰马达李旸
- 关键词：地佐辛吗啡镇痛P物质5-羟色胺全膝关节置换术
