荀凯
- 作品数：16 被引量：75H指数：6
- 供职机构：宁波市第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 动态监测PCT对神经重症患者抗感染治疗与抗菌药物应用的分析被引量：15
- 2019年
- 目的研究动态监测血清降钙素原(PCT)对重症监护病房(ICU)神经重症患者抗感染治疗效果与炎症指标及抗菌药物应用情况。方法选取2015年1月-2017年1月ICU神经重症医院感染患者100例为研究对象,根据感染类型、感染程度,参考早期抗菌药物使用经验,按照抗菌药物是否覆盖病原菌的原则,分为72例早期抗菌药物覆盖血培养结果中病原菌的患者为覆盖组,28例早期抗菌药物未完全覆盖血培养结果中病原菌的患者为未完全覆盖组。观察和比较两组患者早期经验使用抗菌药物前、使用第三天、第五天血清PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比值(N)水平,计算下降率。结果抗菌药物使用前,两组患者PCT、WBC、CRP、N差异无统计学意义;使用第三天、第五天,覆盖组PCT分别为(5.33±2.30)ng/ml、(1.42±1.07)ng/ml低于未完全覆盖组(P<0.05),而两组WBC、CRP、N,差异无统计学意义。使用第三天、第五天,两组PCT、WBC、CRP、N均低于同组抗菌药物使用前(P<0.05)。抗菌药物使用第三天、第五天,覆盖组PCT下降率为(78.24±8.00)%、(73.36±8.02)%高于未完全覆盖组(P<0.05),两组WBC、CRP、N下降率,差异无统计学意义。ROC曲线显示,使用抗菌药物第三天、第五天,PCT下降率曲线下面积0.965、0.946,高于WBC、CRP、N下降率曲线下面积(P<0.05)。两组患者抗菌药物使用率均为100.00%。覆盖组患者抗菌药物使用时间为(5.60±1.20)d、抗感染总有效率为98.61%(71/72)、病死率为1.39%(1/72)与未完全覆盖组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测ICU神经重症患者血清PCT水平变化,有助于判断感染风险和感染程度、评定早期抗菌药物治疗效果,为及时调整抗菌药物使用提供参考依据,避免抗菌药物的不合理使用及耐药菌株产生。
- 荀凯陈童恩史笑笑乐元吉何盛
- 关键词：重症监护病房降钙素原抗菌药物
- 应用经皮气管切开术对ICU重症患者建立人工气道的临床价值
- 2017年
- 目的 ICU重症患者应用经皮气管切开术进行人工气道的建立,对其临床价值进行分析。方法选取2013年1月至2017年6月医院ICU病房收治的患者60例,将其随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),应用传统气管切开术的方法对对照组进行人工气道的建立,应用经皮气管切开术对观察组进行人工气道的建立,对两组的临床疗效及术后并发症发生情况进行观察比较。结果在手术时间、术中出血量、切口大小及切口愈合时间等手术指标方面,观察组与对照组比较均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组术后并发症发生率30.0%相比,观察组发生率3.3%明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用经皮气管切开术对ICU重症患者治疗具有良好的效果,且术后并发症发生率低,临床疗效安全可靠,值得临床进一步应用与推广。
- 王平金伟盛王才木荀凯
- 关键词：经皮气管切开术ICU重症患者人工气道
- 血清ALB下降率和CRP/ALB比值在脓毒性休克患者预后评估中的价值研究被引量：15
- 2018年
- 目的探讨血清白蛋白(ALB)下降率和C-反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值对脓毒性休克患者28d预后的早期预测价值。方法回顾性纳入2015年1月-2017年1月宁波市第二医院急诊科收治的脓毒性休克患者62例,分为存活组37例和死亡组25例;检测患者就诊当天和第3天血清ALB和CRP水平,计算CRP/ALB比值和第3天ALB下降率;分析两组患者各时间点指标水平与APACHEⅡ评分的相关性及对预后的预测效力。结果存活组患者第一、三天血清ALB均高于死亡组,CRP、CRP/ALB均低于死亡组(P<0.05);就诊第3天时存活组ALB下降率低于死亡组(t=-5.821,P<0.001);血清ALB与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.612,P<0.001),ALB下降率、CRP、CRP/ALB比值与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.544,r=0.496,r=0.612,P均<0.001);就诊当日和第3天CRP/ALB预后死亡的AUC分别为0.769和0.886,就诊第3天ALB下降率预测死亡的AUC为0.842。结论脓毒性休克患者血清ALB下降率、CRP/ALB比值与疾病严重程度密切相关,对预后有较好的预测价值。
- 荀凯何盛丁涛乐元洁史笑笑
- 关键词：脓毒性休克APACHE
- 糖皮质激素辅助抗生素治疗高龄重症社区获得性肺炎患者的临床分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨糖皮质激素辅助抗生素治疗高龄重症社区获得性肺炎的疗效及安全性。方法按随机数字表法将60例高龄重症社区获得性肺炎患者分为对照组和观察组,各30例,分别采用抗生素单用和联用糖皮质激素治疗。比较两组近期疗效,临床症状体征消失时间、住院时间、病原菌清除率、二重感染率、30 d内病死率,治疗前后C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生率等。结果观察组近期治疗总有效率高于对照组(P<0.05);临床症状体征改善时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);病原菌清除率高于对照组(P<0.05);治疗后CRP水平低于对照组、治疗前(均P<0.05);两组二重感染率、30 d内病死率、不良反应发生率差异均无统计学意义(均>0.05)。结论糖皮质激素辅助抗生素可有效缓解高龄重症社区获得性肺炎患者呼吸道症状,加快病情康复进程,提高病原菌清除效果,降低机体炎症反应水平,且不增加二重感染和不良反应发生风险。
- 朱瑶陈琳蔡雅卫刘维波夏鸿剑荀凯
- 关键词：高龄糖皮质激素抗生素
- QuEChERS-超高效液相色谱-串联质谱技术同时测定大蒜中10种农药残留被引量：9
- 2018年
- 建立了快速、准确测定大蒜中10种农药多残留的Qu ECh ERS-超高效液相色谱-串联质谱检测技术。样品经酸化乙腈提取,无水硫酸镁(500 mg)除水后,用N-丙基乙二胺(PSA,500 mg)和十八烷基键合硅胶(C_(18),500 mg)净化,以乙腈和0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,Waters _(18)色谱柱分离,采用正离子多反应监测(MRM)模式检测,基质匹配标准溶液外标法定量。10种农药的检出限在0.020~0.800μg·kg^(-1),定量限在0.067~2.670μg·kg^(-1)。线性范围内相关系数均大于0.99。加标回收率在73.4%~109.0%,相对标准偏差在1.2%~9.8%。结果表明,该方法简便、快速、灵敏度高、重现性好,可同时测定大蒜中10种农药。
- 林静张顺蔡挺曹慧刘鹏荀凯乐元洁
- 关键词：大蒜农药QUECHERS超高效液相色谱-串联质谱
- 连续性肾脏替代治疗抗凝方式应用研究综述
- 荀凯乐元洁丁涛陈童恩
- 基于临床常用指标的Nomogram模型对脓毒症患者短期预后的预测价值
- 2023年
- 目的 基于临床常用指标构建诺模图(Nomogram)模型,评价其与脓毒症患者预后的关系。方法 收集2001—2012年美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ)1 122例首次在重症监护室住院且同时进行转铁蛋白、肌钙蛋白、血气分析、肝肾功能、血常规、血乳酸等检测的脓毒症患者相关记录,结局事件为患者住院28 d死亡。采用LASSO回归分析筛选影响脓毒症患者预后的相关变量,运用多因素Cox回归分析建模并绘制诺模图,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策曲线(DCA)从区分度、校准度和临床效用3个方面评价模型的性能。结果 1 122例脓毒症患者中,28d内死亡184例(16.40%)(死亡组)存活938例(83.60%)(生存组)。死亡组年龄、阴离子间隙、胆红素、肌酐和尿素氮、钾和钠离子、乳酸、白细胞计数、凝血指标、序贯器官衰竭评分系统评分(SOFA评分)、机械通气率、心率、呼吸频率均高于生存组(均P <0.05),而转铁蛋白、血红蛋白、红细胞压积、白蛋白、血小板计数、血压和体温等低于生存组(均P <0.05)。LASSO回归分析显示年龄、胆红素、白蛋白、乳酸、钾离子、心率、转铁蛋白、收缩压和舒张压、呼吸频率、体温、机械通气和SOFA评分等13个指标为脓毒症患者短期预后的影响因素,多因素Cox回归分析发现年龄(HR=1.026)、胆红素(HR=1.058)、钾离子(HR=1.299)、转铁蛋白(HR=0.996)、心率(HR=1.021)、体温(HR=0.635)、舒张压(HR=0.966)、机械通气(HR=1.632)和SOFA评分(HR=1.105)为独立危险因素。基于上述9个指标的诺模图模型AUC为0.785(95%CI:0.746~0.823),高于其他各单指标(均P<0.05)。校准图显示标准曲线与预测曲线贴合良好。DCA决策曲线显示,在任何阈值概率下(0~100%),诺模图模型的净收益率均高于SOFA评分。结论 基于临床常用指标构建的诺模图模型,能有效帮助临床医师识别脓毒症患者短期死亡风险。
- 戎建宁高国生荀凯薛灏
- 关键词：脓毒症预后
- 多重耐药患者血浆微小RNA的表达及其临床意义
- 2017年
- 目的探讨多重耐药患者血浆微小RNA(miRNA)表达水平及其临床意义。方法检测45例多重耐药患者血浆miRNA-298、miRNA-206和miRNA-27b的相对表达量,并与45例健康人员(对照组)进行比较。结果耐药组miRNA-298、miRNA-206和miRNA-27b表达水平均高于对照组(均P<0.05)。结论检测外周血miR表达水平对预防和控制多重耐药感染具有重要意义。
- 丁涛荀凯乐元洁
- 关键词：多重耐药微小RNA
- 局部枸橼酸钠与全身肝素对行CRRT治疗危重症患者凝血及肝肾功能的影响
- 目的：探讨局部枸橼酸钠与全身肝素对行CRRT治疗危重症患者凝血及肝肾功能的影响.方法：研究对象选取我院2016年8月-2017年1月收治行CRRT治疗危重症患者共30例;入选患者采用随机数字表法分为对照组(15例)和观察...
- 荀凯丁涛乐元洁吕卫星
- 关键词：肝素枸橼酸钠CRRT危重症肝肾功能
- 广州管圆线虫的感染与防治被引量：11
- 2005年
- 颜晨荀凯柳建发
- 关键词：广州管圆线虫
