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腹腔镜造口旁疝修补术后复发伴肠梗阻1例报告被引量：4: 2017年; 目前，腹腔镜技术在造口旁疝修补中安全、可行，临床效果较理想，在熟练掌握腹腔镜技术的前提下，普通外科医生更倾向于应用腹腔镜行造口旁疝无张力修补术。尽管治疗效果显著，但仍有一些远期并发症存在，有时处理起来较为棘手。南京医科大学附属常州第二人民医院收治1例腹腔镜造口旁疝无张力修补术后复发伴肠梗阻的病例。病情复杂，治疗过程曲折。现报告如下。; 吴建波钱峻杨豪俊焦宇文汤黎明; 关键词：造口旁疝复发肠梗阻肠漏

肥胖症患者腹腔镜袖状胃切除术后体质量反弹的危险因素分析及列线图模型的构建被引量：1: 2022年; 目的探讨肥胖症患者腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后体质量反弹的独立危险因素,并构建列线图预测模型。方法本研究为回顾性观察性研究,回顾性收集南京医科大学附属常州二院胃肠外科2015年1月至2019年7月期间,施行LSG的肥胖症患者的临床资料和随访资料。纳入标准为年龄16~65周岁、根据2014版中国肥胖和2型糖尿病外科治疗相关指南具有明确的手术指征并施行LSG减重手术的患者。排除服用减肥药物或影响体质量的药物者、伴严重胃食管反流和食管裂孔疝者、术后怀孕的女性患者、临床资料不全或失访的患者以及随访不足3年者。共纳入241例行LSG手术的肥胖症患者;男69例,女172例;年龄(29.9±5.8)岁;体质指数(40.8±4.8)kg/m^(2)。随访截至2022年7月,重点了解患者体质量情况。术后体质量反弹的定义为相对于最低点体质量,体质量增加百分比≥10%,而术后最低点体质量定义为术后3年随访期间的最低体质量。本研究观察指标包括LSG术后体质量反弹情况和影响因素,以及列线图模型的构建和评价。采用单因素分析方法分析患者基本资料、临床指标、术前血液学指标以及术后指标与LSG术后体质量反弹的关系。进一步用多因素Logistic回归分析筛选出体质量反弹的独立危险因素,并通过R软件将有差异的多因素进一步纳入列线图预测模型,对该模型进行内部(建模集)及外部(验证集,本中心基线资料与建模集相匹配的80例患者作为外部验证集)评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准(calibrate)曲线和决策曲线分析法(DCA)分析计量资料对体质量反弹的预测价值及临界值。结果术后有90例(37.3%)出现体质量反弹,体质指数最低点为(29.5±2.6)kg/m^(2),体质量达到最低点时间为(15.4±2.3)个月;151例(62.7%)未出现体质量反弹,体质指数最低点为(29.8±2.3)kg/m^(2),体质量达到最低点时间为(14.7±2.1)个月�; 赵杰焦宇文钱峻钱志芬杨豪俊汤黎明; 关键词：列线图

腹腔镜袖状胃切除术治疗71岁老年肥胖患者一例报道: 2022年; 减重手术在肥胖人群中的应用越来越广,而合并高血压、糖尿病等基础疾病的高龄肥胖患者减重术后效果报道较少。南京医科大学附属常州第二人民医院经过多学科讨论后,对一例71高龄肥胖患者行腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)并进行了14个月的随访。本文报道一例行LSG,合并高血压、糖尿病的高龄肥胖患者病例。; 蔡耕嫡周生方焦宇文王静钱峻; 关键词：肥胖老年

腹腔镜直肠癌术后迟发性吻合口漏案例分析与预防: 2022年; 目的探讨腹腔镜直肠癌术后发生迟发性吻合口漏的影响因素及其预防措施.方法2015年1月-2020年1月期间笔者所在医院有5例直肠癌患者在接受腹腔镜直肠癌根治术后1月余发生吻合口漏,观察分析该5例迟发性吻合口漏患者的临床表现及特点.结果5例患者确诊吻合口漏的平均时间为(37.3±7.8)天,4例表现为吻合口旁脓肿形成,1例表现为直肠阴道漏.按照吻合口漏临床严重程度分级,所有患者均为B级.肠镜检查发现5例患者均存在不同程度吻合口狭窄,4例患者有明显的吻合口近端结肠粘膜缺血坏死脱落表现.2例患者通过加强抗炎治疗治愈,2例给予腹腔穿刺引流治愈,1例接受了末段回肠造口术.结论腹腔镜直肠癌根治术后发生迟发性吻合口漏可能与各种原因导致的吻合口近端结肠缺血有关,通常会出现不同程度吻合口狭窄,保守治疗多能治愈.; 钱峻杨豪俊焦宇文王光尧莫琪; 关键词：直肠癌吻合口漏肠道缺血

MiR-3664-5P靶向MTDH调节NF-κB信号通路抑制胃癌增殖及转移的研究: 目的:胃癌是全球范围内公认的最常见、高度致死性的恶性肿瘤之一,其发生机制一直是专家学者讨论的焦点问题,然而尚无定论。MiR-3664-5P为微小分子RNA的一种,目前有关它的研究相对较少,本研究的目的即在于阐明其与胃癌发...; 焦宇文; 关键词：NF-ΚB 胃癌; 文献传递

腹腔镜袖状胃切除结合十二指肠空肠吻合术治疗肥胖并非酒精性脂肪性肝病的可行性及安全性分析被引量：1: 2020年; 目的探讨腹腔镜袖状胃切除结合十二指肠空肠吻合术(SADJB-SG)治疗肥胖并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的可行性及安全性。方法回顾性分析2017年8月至2019年10月97例肥胖并NAFLD患者病例资料。根据手术方式分为SADJB-SG组(45例)和LSG组(腹腔镜袖状胃切除,52例)。采用SPSS 24.0软件进行数据处理,手术相关指标、LSM、CAP等计量资料以(±s)表示,采用独立t检验;并发症等计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果SADJB-SG组手术时间、术中出血量长于LSG组(P<0.05);SADJB-SG组住院时间略高于LSG组,术后并发症总发生率略高于LSG组(20.0%vs.13.5%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月体重、BMI均比术前明显降低(P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月SADJB-SG组LSM、CAP均比LSG组低(P<0.05)。结论SADJB-SG治疗肥胖并NAFLD的临床疗效显著,可有效减轻体重,改善肝功能,且未增加并发症发生率。; 杨豪俊焦宇文刘寒旸林煌钱峻; 关键词：腹腔镜胃切除术十二指肠空肠吻合术

不同吻合方式对非肥胖胃癌合并2型糖尿病降糖效果比较被引量：4: 2017年; 目的:探讨不同胃肠道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响及相关机制。方法:对54例胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,并按消化道重建方式的不同分为BillrothⅠ式组(A组,18例)、BillrothⅡ式组(B组,21例)和Roux-en-Y组(C组,15例),对比各组术前及术后空腹血糖、糖化血红蛋白及胆汁酸变化,同时检测各组患者术前术后血清多肽YY(PYY),术后胃黏膜组织胆汁酸G蛋白耦联受体(TGR5)蛋白表达差异。结果:与术前相比,B组和C组术后糖化血红蛋白显著降低(P<0.01),而A组则无明显改善(P>0.05);C组较A、B组术后6、12个月血清胆汁酸含量明显升高(P<0.01),但B组较A组血清胆汁酸含量无明显升高(P>0.05);各组患者血清PYY及TGR5蛋白变化与血清胆汁酸变化趋势相似。结论:采用胃肠旁路术进行胃大部切除术后消化道重建,可有效控制并明显改善胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖,其中Roux-en-Y术式效果更佳,其机制可能与血清胆汁酸激活TGR5并导致胃肠道激素PYY分泌有关。; 杨豪俊耿翔焦宇文刘寒旸吴建波钱峻; 关键词：胃癌消化道重建

腹腔镜下袖状胃切除术对肥胖患者体重及代谢相关指标的影响被引量：1: 2022年; 目的评估接受腹腔镜下袖状胃切除术治疗肥胖患者的术后体重、体质量指数(Body mass index,BMI)、体脂以及生化指标变化情况,并研究肝功能相关指标与体重、BMI和腰围之间的关系。方法回顾性分析2017年5月—2020年11月,在南京医科大学附属常州第二人民医院接受腹腔镜下袖状胃切除术治疗,并完成术后1年随访的60例肥胖患者的临床及随访资料。分别分析肥胖患者术前、术后6个月及术后1年的体重、BMI、体脂、生化指标表现情况。结果肥胖患者在术后1年人体成分分析相关指标明显降低,包括体重、BMI、腰围、腰臀比、体脂、体脂百分比和基础代谢率,差异有统计学意义(P<0.001)。术后糖脂代谢相关指标水平明显改善,包括空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。肝肾功能相关指标:丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酸转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。肝功能的改善与体重、BMI及腰围变化水平呈显著正相关。结论减重手术对于肥胖合并糖脂代谢紊乱及肝功能损伤的患者是一种有效的治疗手段。; 龚宇汤黎明罗凤勇陈帅朱杰杨豪俊钱峻焦宇文; 关键词：肥胖体质量指数

袖状胃切除术对肥胖合并糖尿病大鼠的降糖效果分析及机制探索被引量：1: 2021年; 目的探讨袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG)对肥胖合并糖尿病大鼠术后血糖的影响及相关机制。方法32只12周龄Goto-Kakizaki(GK)糖尿病大鼠随机分成4组:假手术组(A组)、袖状胃手术组(B组)、袖状胃手术+胆汁外引流组(C组)及袖状胃手术+胆汁外引流+齐墩果酸组(D组)。对比术前及术后各组空腹血糖及血胆汁酸变化。采用ELISA法检测各组血清GLP-1表达水平,采用Western blot检测末段回肠黏膜组织胆汁酸G蛋白耦联受体(TGR5)蛋白表达差异。结果术后4周A组血糖术前术后差异无统计学意义[(18.89±1.37)vs(18.87±1.53)mmol/L(P>0.05)],B组、D组血糖较术前明显降低[(18.74±1.33)vs(9.30±1.43)mmol/L(P<0.05),(19.10±1.21)vs(9.17±1.41)mmol/L(P<0.05)],C组术后血糖低于术前,但差异无统计学意义[(18.90±1.47)vs(16.81±1.76)mmol/L(P>0.05)];术后4周血清总胆汁酸水平A组术前术后差异无统计学意义[(2.6±1.0)vs(2.8±1.5)μmol/L(P>0.05)],B组术后胆汁酸水平明显高于术前[(2.4±1.4)vs(5.1±1.7)μmol/L(P<0.05)]、C组和D组术后胆汁酸水平则明显低于术前,差异有统计学意义[(2.7±1.3)vs(1.1±0.6)μmol/L,(2.7±1.2)vs(10±0.4)μmol/L(P<0.05)];术后4周各组大鼠血清GLP-1水平A组术前术后差异无统计学意义[(7.12±0.32)vs(7.22±0.19)μmol/L(P>0.05)],B组、D组术后较术前明显升高[(7.24±0.41)vs(15.11±0.74)μmol/L,(7.27±0.28)vs(16.09±0.14)μmol/L(P<0.05)],C组GLP-1术后术前相比差异无统计学意义[(7.07±0.32)vs(6.91±0.36)mmol/L(P>0.05)];B组和D组末端回肠的TGR5蛋白表达均较A组增高,而C组表达与A组相似。结论袖状胃切除术对T2DM大鼠降糖效果确切,SG治疗糖尿病的机制中,胆汁酸及其相关受体TGR5起到了重要的作用。; 杨豪俊焦宇文刘寒旸钱峻; 关键词：胆汁酸

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