目的回顾性分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者血栓负荷的影响因素,并评价血栓负荷与临床转归的关系。方法收集2019年1月至2020年6月收住于苏州市立医院北区神经内科的88例AIS患者的基线临床资料,根据血栓负荷评分(CBS)将患者分为高血栓负荷组(0~6分)和低血栓负荷组(7~10分),通过单因素分析和多变量Logistic回归模型分析CBS的影响因素,记录患者的区域软脑膜侧支评分(rLMC)、影像学特征、临床结局,通过χ^(2)检验和受试者工作特征(ROC)曲线评估血栓负荷和临床转归的关系及其预测价值。结果88例患者中高血栓负荷组36例(40.9%),低血栓负荷组52例(59.1%),单因素分析显示心房颤动史(33.3%vs 13.5%)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[11.0(6.5,17.5)分vs 9.5(5.5,14.0)分]、发病至CT血管造影和CT灌注成像检查时间[380(190,525)min vs 408(180,610)min]、核心梗死区体积[21.62(15.71,42.26)ml vs 11.18(6.18,14.30)ml]、rLMC[(8.36±2.90)分vs(16.85±1.46)分]在2组间差异均具有统计学意义(χ^(2)=4.926,P=0.026;Z=3.682,P=0.031;Z=3.508,P=0.044;Z=3.115,P=0.039;t=-16.192,P<0.001),多变量Logistic回归模型分析显示心房颤动史[优势比(OR)=1.944,95%可信区间(CI):1.101~2.431;P=0.022]、基线NIHSS评分高(OR=1.326,95%CI:1.036~1.696;P=0.025)、核心梗死区体积大(OR=1.120,95%CI:1.011~1.367;P=0.034)是高血栓负荷的独立危险因素,而rLMC高(OR=0.571,95%CI:0.372~0.801;P=0.016)是高血栓负荷的抑制性因素。低血栓负荷组的90 d恢复良好率明显高于高血栓负荷组(42.3%vs 16.7%,χ^(2)=4.947,P=0.026),脑出血转化率明显低于高血栓负荷组(1.9%vs 13.9%,χ^(2)=4.794,P=0.029),但2组的全因死亡率差异并无统计学意义(P>0.05)。CBS预测临床转归的曲线下面积为0.784(95%CI:0.606~0.862;P<0.001),最佳截断值为6.5分,敏感度和特异度分别为78.1%和69.4%。结论心房颤动史、基线NIHSS评分高、核心梗死区体积大是AIS高血栓负�
