陶强
- 作品数：3 被引量：21H指数：3
- 供职机构：第二军医大学更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区卫生系统重点学科建设基金浦东新区科技发展基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 预注不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响被引量：6
- 2017年
- 目的 观察预先注射（预注）不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响。 方法 选择全身麻醉下行择期手术的患者40例，年龄18~60岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，按随机数字表法分为4组（每组10例）：对照组（A组）、预注20%的95%有效药物剂量（95% effective dose, ED95）米库氯铵组（B组）、预注30%ED95米库氯铵组（C组）、预注40%ED95米库氯铵组（D组）。丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导后，A组预注生理盐水，B组、C组和D组分别预注米库氯铵0.014 mg/kg（20%ED95）、0.021 mg/kg（30%ED95）和0.028 mg/kg（40%ED95），预注后2 min，给予剩余插管剂量（A组0.210 mg/kg、B组0.196 mg/kg、C组0.189 mg/kg、D组0.182 mg/kg）。应用四个成串刺激（train of four stimulation, TOF）-Watch加速仪进行肌松监测。观察肌松起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数。 结果 与A组比较， B组、C组和D组米库氯铵起效时间显著缩短［（183±48） s比（141±18）、（132±30）、（117±21） s］（P〈0.05）；B组、C组和D组组间比较，起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）；4组间阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 预注可显著缩短米库氯铵的起效时间，不影响肌松维持和恢复过程，但加大预注剂量未能明显缩短起效时间。
- 杨大威陶海勇王欢高新跃陶强郭建荣
- 关键词：肌松效应
- 急性等容血液稀释联合控制性降压对老年骨科手术患者血管外肺水及氧合的影响被引量：9
- 2017年
- 目的研究急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对老年骨科手术患者血管外肺水及氧合的影响。方法选择择期行骨科手术的老年患者45例,男23例,女22例,年龄65~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组,每组15例:对照组(A组):术中常规输入晶体液和胶体液补充血容量;ANH组(B组):麻醉诱导平稳后,手术前进行ANH,目标Hct 30%;ANH联合CH组(C组):手术前进行ANH,持续泵注硝酸甘油,辅助艾司洛尔,将目标MAP控制在基础值的70%。分别于诱导前(T_1)、血液稀释后即刻(T_2)、血液稀释后30 min(T_3)、CH达到目标MAP 30 min后(T_4)、术毕(T_5)采集动脉血样做血气分析,监测并记录MAP、HR、PaO_2、SpO_2、Hct、HCO^-_3、pH、心脏指数(CI)、每搏变异量(SVV)、每搏指数(SVI)、血管外肺水指数(EVLWI)及胸内血容量指数(ITBVI)的变化,并记录采血量、出血量、尿量及手术时间等。结果 B组和C组采血量差异无统计学意义,A组未做自体血采集。C组出血量明显低于A组和B组(P<0.05)。A组有6例,B组有1例输注异体血,C组未输注异体血。与T_1时比较,T_2~T_5时三组MAP、HR、CI、SVI和Hct明显降低(P<0.05),但均稳定在正常范围内。与T_1时比较,T2~T4时三组SVV明显降低(P<0.05)。与T_1时比较,T_2~T_5时三组ITBVI、PaO_2和SpO_2明显升高(P<0.05),但均稳定在正常范围内。T_2时A组CI、SVI明显低于B组和C组(P<0.05)。与A组和B组比较,T_4时C组MAP明显降低、SVV明显升高(P<0.05)。三组患者尿量、手术时间、EVLWI、HCO^-_3和pH组间组内差异均无统计学意义。结论急性等容血液稀释联合控制性降压用于老年骨科手术患者节约用血效果确切,对血管外肺水及氧合未产生不利影响,但联合应用时需加强监测。
- 刘丽刘洋王欢卢明军章健萍陶强郭建荣
- 关键词：急性等容血液稀释控制性降压血管外肺水
- 贮存式自体输血对急性失血性休克兔骨髓造血细胞的影响被引量：6
- 2016年
- 目的探讨贮存式自体输血（PABD）对急性失血性休克新西兰家兔骨髓造血细胞的影响。方法雄性新西兰家兔24只,体重1.9~2.4kg,采用随机数字表法分为四组：对照组（CON组）、异体输血组（ABT组）、自体采血组（ABS组）及贮存式自体输血组（PAT组）,每组6只。ABS组和PAT组模拟休克前进行3次自体血采集贮存,每次间隔1周,至休克前72h完成。CON组和ABS组进行股动脉分离不模拟休克,ABT组和PAT组兔急性失血性休克模型建立后,ABT组输入ABS组贮存的血液进行复苏,PAT组输入术前贮存的自体血液进行复苏。在血液贮存前（T1）、血液贮存后（T2）、休克前（T3）、复苏后即刻（T4）及复苏后24h（T5）测定四组家兔外周血的Hb、网织红细胞（RET）比例,复苏后24h抽取兔骨髓测定有核细胞计数和骨髓细胞静止期/合成前期（G0/G1）、合成期（S）、合成后期/分裂期（G2/M）各期所占比例。结果 T2~T5时ABS组,T2、T3时PAT组,T4时ABT组Hb浓度明显低于CON组（P〈0.05）。T2~T5时ABS组和PAT组RET比例明显高于CON组和ABT组（P〈0.05）。T5时ABS组和PAT组骨髓有核细胞计数分别为[（6.30±1.75）×10^7/ml]、[（5.64±2.42）×10^7/ml],明显高于CON组的[（3.16±1.09）×10^7/ml]和ABT组的[（2.28±0.92）×10^7/ml]（P〈0.05）。ABS组和PAT组骨髓细胞G0/G1期比例明显低于CON组和ABT组,S期比例明显高于CON组和ABT组,G2/M期比例明显高于ABT组（P〈0.05）;ABT组骨髓细胞G0/G1期比例明显高于CON组,S期和G2/M期比例明显低于CON组（P〈0.05）。结论贮存式自体输血能够通过刺激骨髓造血细胞由静止期进入增殖分裂期,增加网织红细胞比例,促进术后血红蛋白的早期恢复。
- 章健萍刘丽陶强杨大威郭建荣
- 关键词：贮存式自体输血失血性休克骨髓细胞有核细胞计数
