杨大威
- 作品数：7 被引量：21H指数：3
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- 预注不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响被引量：6
- 2017年
- 目的 观察预先注射（预注）不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响。 方法 选择全身麻醉下行择期手术的患者40例，年龄18~60岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，按随机数字表法分为4组（每组10例）：对照组（A组）、预注20%的95%有效药物剂量（95% effective dose, ED95）米库氯铵组（B组）、预注30%ED95米库氯铵组（C组）、预注40%ED95米库氯铵组（D组）。丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导后，A组预注生理盐水，B组、C组和D组分别预注米库氯铵0.014 mg/kg（20%ED95）、0.021 mg/kg（30%ED95）和0.028 mg/kg（40%ED95），预注后2 min，给予剩余插管剂量（A组0.210 mg/kg、B组0.196 mg/kg、C组0.189 mg/kg、D组0.182 mg/kg）。应用四个成串刺激（train of four stimulation, TOF）-Watch加速仪进行肌松监测。观察肌松起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数。 结果 与A组比较， B组、C组和D组米库氯铵起效时间显著缩短［（183±48） s比（141±18）、（132±30）、（117±21） s］（P〈0.05）；B组、C组和D组组间比较，起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）；4组间阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 预注可显著缩短米库氯铵的起效时间，不影响肌松维持和恢复过程，但加大预注剂量未能明显缩短起效时间。
- 杨大威陶海勇王欢高新跃陶强郭建荣
- 关键词：肌松效应
- 预注法对米库氯铵组胺释放和肌松效应的影响
- 目的:探讨在全身麻醉下应用米库氯铵预注法对其组胺释放作用和肌松效应的影响,为临床麻醉中米库氯铵的安全使用提供参考。方法:选择在全身麻醉下行择期手术的患者40例,年龄18~60岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级标准为Ⅰ或Ⅱ...
- 杨大威
- 关键词：预注法组胺肌松效应
- 文献传递
- 血红蛋白M病患者腹腔镜手术全身麻醉1例被引量：3
- 2016年
- 患者,女性,年龄45岁,身高162 cm,体重55 kg.1年前体检发现子宫肌瘤,3月前在外院拟行腹腔镜子宫肌瘤剥除术,术前准备时发现口唇紫绀,SpO245％,为安全起见而取消手术.出院后实验室检查确诊为血红蛋白M（HbM）病.患者转来本院要求手术治疗.
- 程勇郭建荣余昭衡杨大威
- 关键词：腹腔镜手术全身麻醉子宫肌瘤剥除术术前准备手术治疗
- 贮存式自体输血对急性失血性休克兔骨髓造血细胞的影响被引量：6
- 2016年
- 目的探讨贮存式自体输血（PABD）对急性失血性休克新西兰家兔骨髓造血细胞的影响。方法雄性新西兰家兔24只,体重1.9~2.4kg,采用随机数字表法分为四组：对照组（CON组）、异体输血组（ABT组）、自体采血组（ABS组）及贮存式自体输血组（PAT组）,每组6只。ABS组和PAT组模拟休克前进行3次自体血采集贮存,每次间隔1周,至休克前72h完成。CON组和ABS组进行股动脉分离不模拟休克,ABT组和PAT组兔急性失血性休克模型建立后,ABT组输入ABS组贮存的血液进行复苏,PAT组输入术前贮存的自体血液进行复苏。在血液贮存前（T1）、血液贮存后（T2）、休克前（T3）、复苏后即刻（T4）及复苏后24h（T5）测定四组家兔外周血的Hb、网织红细胞（RET）比例,复苏后24h抽取兔骨髓测定有核细胞计数和骨髓细胞静止期/合成前期（G0/G1）、合成期（S）、合成后期/分裂期（G2/M）各期所占比例。结果 T2~T5时ABS组,T2、T3时PAT组,T4时ABT组Hb浓度明显低于CON组（P〈0.05）。T2~T5时ABS组和PAT组RET比例明显高于CON组和ABT组（P〈0.05）。T5时ABS组和PAT组骨髓有核细胞计数分别为[（6.30±1.75）×10^7/ml]、[（5.64±2.42）×10^7/ml],明显高于CON组的[（3.16±1.09）×10^7/ml]和ABT组的[（2.28±0.92）×10^7/ml]（P〈0.05）。ABS组和PAT组骨髓细胞G0/G1期比例明显低于CON组和ABT组,S期比例明显高于CON组和ABT组,G2/M期比例明显高于ABT组（P〈0.05）;ABT组骨髓细胞G0/G1期比例明显高于CON组,S期和G2/M期比例明显低于CON组（P〈0.05）。结论贮存式自体输血能够通过刺激骨髓造血细胞由静止期进入增殖分裂期,增加网织红细胞比例,促进术后血红蛋白的早期恢复。
- 章健萍刘丽陶强杨大威郭建荣
- 关键词：贮存式自体输血失血性休克骨髓细胞有核细胞计数
- 预注法对米库氯铵组胺释放的影响被引量：1
- 2016年
- 目的：评价全身麻醉应用米库氯铵预注法对其组胺释放作用的影响。方法：选择全身麻醉下行择期手术的患者40例,年龄18～60岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级标准为Ⅰ～Ⅱ级,患者随机分为4组（A、B、C、D组）,每组各10例。咪达唑仑、丙泊酚和舒芬太尼麻醉诱导后5 min,对照组（A组）预注生理盐水;B、C和D组分别预注米库氯铵0.014 mg/kg（20%ED95）、0.021 mg/kg（30%ED95）和0.028 mg/kg（40%ED95）,预注后2min,给予剩余插管剂量米库氯铵（A组0.21 mg/kg、B组0.196 mg/kg、C组0.189 mg/kg、D组0.182 mg/kg）。在给予米库氯铵前（T0）、给予米库氯铵后2 min（T1）和5 min（T2）三个时间点分别抽取2 m L静脉血样,采用ELISA方法检测血浆组胺浓度,并记录相应时间点患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,同时观察患者皮肤不良反应。结果：四组患者T1时点血浆组胺浓度增高,HR增快,MAP降低;B、C、D三组在T1时点的血浆组胺浓度明显低于A组,HR快于A组,MAP低于A组（P〈0.05）;与B组比较,D组T1时点血浆组胺浓度显著降低（P〈0.05）,C和D组皮肤潮红发生例数较少。结论：采用预注法能够有效减少米库氯铵诱发的组胺释放和不良反应的发生,增大预注剂量可以进一步减少组胺释放。
- 杨大威陶海勇王欢金孝岠郭建荣
- 关键词：预注法组胺
- 肌肉松弛药过敏反应研究新动向被引量：3
- 2016年
- 背景肌肉松弛药（肌松药，neuromuscular blocking agents, NMBAs）存在诱发过敏反应的可能。严重的过敏反应发展迅速并危及患者生命。目的综述NMBAs诱发过敏反应研究的最新进展，为其安全使用提供参考。内容阐述NMBAs过敏反应的临床表现及特点、交叉过敏反应、诊断及治疗进展。趋向NMBAs过敏反应的研究能够为临床安全使用NMBAs提供指导。
- 杨大威郭建荣金孝岠
- 关键词：肌肉松弛药过敏反应
- 星状神经节阻滞对家兔单肺通气期间氧合及肺内分流的影响被引量：2
- 2014年
- 目的观察星状神经节阻滞(SGB)对单肺通气期间氧合及肺内分流的影响。方法健康成年大耳白兔在基础麻醉下暴露右侧星状神经节,置入并固定硬膜外导管。置管3 d后,选择24只随机分为两组:SGB组(n=12),在基础麻醉前10 min自硬膜外导管注射0.25%布比卡因0.5 mL;对照组(n=12),经导管注射生理盐水0.5mL。行气管切开插入气管导管控制呼吸,继而将导管插入右侧支气管行单肺通气。维持麻醉,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)。分别于基础麻醉后(T0)、双肺通气15 min(T1)、单肺通气15min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)、恢复双肺通气30 min(T6)时抽取动脉血和混合静脉血血样测定血气,通过公式计算肺内分流量(Qs/Qt)和全身氧合情况。结果两组家兔术前单肺通气后肺内分流均增加(P<0.05),Qs/Qt在T3、T4时对照组高于SGB组(P均<0.05)。单肺通气期间两组PaO2较双肺通气时均明显下降(P均<0.05),T3时点降至最低,之后逐渐回升;T2、T3、T4时点对照组较SGB组PaO2显著降低(P均<0.05)。全麻机械通气使MPAP上升(P<0.05),T3、T4时点对照组较SGB组MPAP升高明显(P均<0.05)。结论星状神经节阻滞不明显增加同侧单肺通气期间的肺内分流,有利于改善单肺期间的氧合,减少术中低氧血症的发生。
- 刘洋郭伟吕娜章健萍杨大威郭建荣
- 关键词：星状神经节阻滞单肺通气肺内分流动脉氧合
