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全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇临床救治分析被引量：9: 2016年; 目的：报道全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇的救治经过，探讨人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点及治疗方案。方法2015年12月28日广东省肇庆市人民医院收治1例人感染H5N6禽流感孕产妇，通过患者的临床资料及治疗经过，分析人感染H5N6禽流感的临床特点及治疗方案。结果患者为40岁孕妇，因发热、咳嗽6d入院，入院时孕35周。①发病经过：患者6d前受凉出现发热，以午后及夜间为主，最高体温39.0℃，伴畏寒、寒战，间有单声咳嗽，夜间咳嗽多，无明显咳痰，活动后气促，休息可缓解，无咽痛、鼻塞、流涕、胸闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难，曾3次在当地医院门诊就诊，给予抗菌药物抗感染、退热等对症支持治疗（具体不详）后体温较前下降，但反复。②患者起病前1周有家禽接触史。③辅助检查：入院时血液检查提示白细胞计数正常（7.94s10^9/L），中性粒细胞计数正常（7.42x10^9/L），淋巴细胞绝对值降低（0.44x10^9/L）；动脉血pH值7.441，氧分压68.7mmHg（1mmHg＝0.133kPa），二氧化碳分压23.9mmHg。入院次日患者床旁X线胸片示：双肺纹理增粗、模糊，可见斑片状模糊影，双肺门影增浓。第3天本院咽拭子和痰液病毒核酸检测示H7N9-RNA阴性、H1N1-RNA阴性，禽流感病毒（AIV）-RNA阳性；第4天送检咽拭子和深部痰液至肇庆市疾病预防控制中心，第5天经广东省疾病预防控制中心进行病毒核酸检测显示H5N6-RNA阳性。婴儿出生第3天鼻拭子AIV-RNA阴性，第5天血甲型流感病毒抗体IgM阴性。④治疗措施：入院时予以中流量鼻导管吸氧；第2天患者呼吸频率40次/min，脉搏血氧饱和度0.80，为防止患者缺氧导致胎死宫内行剖宫产术，术后患者转入重症加强治疗病房（ICU）行有创机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为1.00；第4天予以体外膜肺氧合（ECMO），奥司他韦150mg鼻饲、每日2; 凌双杨春万李展鹏林尚奋李伸展周建勇麦玉婵; 关键词：孕产妇抗病毒急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合

肺部超声对肺水肿严重程度及治疗价值的评估被引量：1: 2021年; 目的研究对肺水肿严重程度以及治疗使用床旁肺部超声检查的临床应用价值。方法于本院筛选出62例已确诊为肺水肿患者,于治疗前及治疗后两周内每日实行床旁超声检查,并且根据B线的情况优化液体管理,对比治疗前后肺部超声评分(LUS);并分析肺部超声检查LUS评分结果与血浆脑利钠肽(BNP)和动脉血氧分压(PaO_(2))的相关性。结果所有患者成功进行了床旁超声检查,治疗前后肺部超声LUS评分对比差异具有统计学意义(P<0.05)。床旁肺部超声评分与血浆BNP呈正相关,与PaO_(2)呈负相关。结论对肺水肿患者采取床旁超声检查能够有效评估肺水肿患者病变严重程度以及治疗效果,为今后肺水肿患者治疗提供有效的理论依据,值得推广。; 周建勇; 关键词：肺水肿床旁超声动脉血氧分压血浆脑利钠肽

妊娠合并重症社区获得性肺炎孕妇的临床特征及危险因素分析被引量：13: 2018年; 目的分析妊娠合并重症社区获得性肺炎孕妇的临床特征及对预后的影响,并探讨相关的危险因素。方法2012年9月至2017年9月于广东省"珠三角"地区7家三级医院住院的孕妇共324398例,其中临床诊断为妊娠合并重症社区获得性肺炎(重症肺炎组)的孕妇33例(0.010%,33/324398),选取同期临床诊断的普通社区获得性肺炎孕妇214例(0.066%,214/324398)为对照组,比较两组孕妇的一般情况、临床特征、母儿结局等,对相关危险因素进行多因素logistic回归分析。结果(1)两组孕妇的一般情况:重症肺炎组与对照组孕妇的诊断孕周[分别为(28±8)、(23±8)周]、诊断时的体质指数[分别为(21.7±2.1)、(25.5±3.4)kg/m2]、低收入者的比例[分别为54.5%(18/33)、31.8%(68/214)],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);而两组孕妇的年龄、孕次、产次、教育程度、发病季节,妊娠合并糖尿病者、妊娠合并高血压者、哮喘者的比例,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)两组孕妇的临床表现及辅助检查结果:重症肺炎组孕妇发热、气促的发生率[分别为100.0%(33/33)、90.9%(30/33)]均高于对照组[分别为75.2%(161/214)、16.8%(36/214)],两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。重症肺炎组与对照组孕妇的中位外周血白细胞计数[分别为12.3×109/L、10.2×109/L]、血红蛋白水平[分别为(84±18)、(107±14)g/L]、白蛋白水平[分别为(26±4)、(37±3)g/L],肾功能[中位尿素氮分别为3.7mmol/L、2.4mmol/L,肌酐水平分别为(72±25)、(45±11)μmol/L],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。而两组孕妇的凝血功能、心功能分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)治疗:重症肺炎组孕妇中,12例(36.4%,12/33)行有创机械通气,9例(27.3%,9/33)行无创机械通气,机械通气的时间为(7±4)d;8例(24.2%,8/33)出现感染性休克使用血管活性药物维持血压;对照组孕妇无上述表现者(P<0.05)�; 贺艳军麦彩园陈陆静张晓曼周建勇蔡绵陈永星祁青莲杨在东; 关键词：肺炎

布托啡诺联合右美托咪定对脑出血术后再出血的影响: 2021年; 目的:观察布托啡诺联合右美托咪定对脑出血术后再出血的影响。方法:选取肇庆市第一人民医院2019年1月至2019年12月收治的脑出血患者120例,按随机编号法分为对照组与观察组,各60例。对照组予以右美托咪定干预,观察组予以布托啡诺和右美托咪定联合干预。比较两组患者干预后疼痛程度、镇静效果、血流动力学指标以及术后再出血发生率的差异。结果:干预24 h后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分、收缩压、舒张压、心率(HR)和术后再出血发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布托啡诺联合右美托咪定对脑出血患者围术期镇痛、镇静和改善血流动力学指标的效果良好,可有效降低脑出血术后再出血的发生率。; 周建勇黄宇静凌双; 关键词：脑出血术后再出血布托啡诺

地佐辛联合咪达唑仑对ICU术后机械通气患者的影响: 2022年; 目的:观察地佐辛联合咪达唑仑对重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)术后机械通气患者镇静镇痛效果及血流动力学的影响。方法:选择2019年2月—2020年7月广东省肇庆市第一人民医院ICU的术后机械通气患者78例,其皆需机械通气、镇静治疗时间>24h。采用随机法分为对照组、实验组,各39例。对照组采用咪达唑仑治疗,在对照组基础上,实验组加用地佐辛治疗。观察患者术后用药前后镇静评分标准(Ramsay评分)、血流动力学变化。结果:实验组术后拔管时间、机械通气时间、ICU停留时间、咪达唑仑用量均低于对照组;用药后6h、12h、24h,实验组Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)均高于对照组,实验组心率(HR)低于对照组(P<0.05);实验组术后用药达到理想镇静时间和停止用药后患者苏醒所用时间、不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛联合咪达唑仑对ICU术后机械通气患者镇静镇痛效果良好,能减少药物剂量、不良反应,缩短ICU术后通气、ICU停留时间,有效稳定血流动力学,值得推广。; 林尚奋凌双周建勇余浩彬; 关键词：重症监护室机械通气咪达唑仑地佐辛血流动力学

床旁超声测量下腔静脉在老年颅脑术后患者液体管理中的价值被引量：3: 2021年; 目的:分析床旁超声测量下腔静脉在老年颅脑术后患者液体管理中的价值,从而指导液体复苏、优化治疗方案。方法:选取2019年5月-2020年12月本院颅脑术后存在低血容量的患者80例。按照随机数字表法将其分为中心静脉压组(CVP组)与超声组,各40例。超声组以测量下腔静脉直径(IVCD)及其呼吸变异指数(RVI)作为液体复苏标准;CVP组以传统的"2~5"法则为导向进行容量负荷试验为复苏标准。监测并比较两组血流动力学指标及并发症发生情况。结果:复苏前,两组患者MAP、Lac、LCR、HR以及尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复苏2、4、6 h,两组上述相关指标均有好转趋势。超声组复苏6 h的MAP、Lac、LCR、HR以及尿量与CVP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组血管活性药物应用时间、机械通气时间以及住ICU时间均短于CVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组并发症发生率及存活率均优于CVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过床旁超声测量下腔静脉在老年颅脑术后患者液体管理中的价值较高,可有效降低老年颅脑术后患者并发症发生率,并且改善颅脑术后患者的生存率,缩短患者ICU住院时间。; 周建勇黄宇静林尚奋李展鹏凌双慕容锐麦玉婵; 关键词：床旁超声下腔静脉液体管理

美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦延长输注时间治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的临床研究被引量：5: 2018年; 目的探讨美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦延长输注时间治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的疗效和安全性。方法选取我院收治的70例泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎患者,随机分为两组,均采用美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦治疗。实验组(32例)药物每次输注时间延长至3 h,对照组(38例)则在1 h内输注完毕。比较两组的临床疗效和不良反应。结果与对照组比较,实验组的临床治愈率较高,28 d死亡率较低,PCT水平、CPIS、SOFA均较优(P均<0.05)。两组的药物疗程、ICU住院时间、机械通气时间、细菌清除率、二重感染率、不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦延长输注时间治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎可提高患者的临床治愈率,促进器官功能恢复,改善其病情及预后。; 凌双林尚奋杨春万慕容锐周建勇麦玉婵; 关键词：美罗培南头孢哌酮舒巴坦泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎

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周建勇

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