王勋 作品数:4 被引量:19 H指数:2 供职机构: 武汉大学人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
大环内酯类抗生素对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率影响的Meta分析 被引量:8 2017年 目的系统评价长期口服低剂量的大环内酯类抗生素预防稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、VIP、CNKI、万方等中英文数据库,查找相关随机试验对照研究,按纳入排除标准由两名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据采用Revmen5.2软件进行Meta分析。结果试验组急性加重频率低于对照组(RR=0.6,95%CI:0.37~0.96)]。按照用药时间不同进行亚组分析,服用大环内酯类抗生素6个月的COPD患者实验组的急性加重频率低于对照组(RR=0.61,95%CI:0.4~0.94);服用大环内酯类抗生素3、12个月的COPD患者实验组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);长期服用大环内酯类抗生素并不能够改善患者的肺功能;长期服用大环内酯类抗生素是否能够改善SGRQ评分有待更多研究;治疗期间药物不良反应以胃肠道为主,且实验组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期口服低剂量的大环内酯类抗生素可降低稳定期COPD患者急性加重频率,但并不能改善患者肺功能。 王文 金松 王勋 查干 李春年 吴小军关键词:大环内酯类抗生素 慢性阻塞性肺疾病 META分析 血培养中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希杆菌与肺炎克雷伯杆菌临床分布及耐药性分析 被引量:9 2017年 目的分析血培养中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希杆菌及肺炎克雷伯杆菌临床分布及耐药性。方法 2012年10月—2015年9月武汉大学人民医院送检血培养阳性的标本中分离大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯杆菌,均采用BACTEC-FX BD全自动血培养仪进行血培养,阳性标本用BD全自动微生物鉴定/药敏仪Phoenix-100进行鉴定,应用WHONET5.5软件进行抗生素耐药性分析。结果临床血培养标本共检出肠杆菌科921株,包括大肠埃希杆菌487株(52.88%)及肺炎克雷伯杆菌184株(19.98%),其中产ESBLs大肠埃希杆菌314株(64.48%)和肺炎克雷伯杆菌184株(32.61%)。产ESBLs大肠杆菌及肺炎克雷伯杆菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、红霉素类等抗菌药表现出高的耐药性(62.1%~100%),阿米卡星(5.2%)及派拉西林/他唑巴坦(10.3%)表现出有良好的抗菌作用,美洛培南(0.9%)、亚胺培南(0)碳青酶希类等抗菌药效果最好。血培养中产ESBLs菌株对各种抗菌药(除美罗培南与亚胺培南)的耐药率明显高于不产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血培养中产ESBLs大肠埃希杆菌与肺炎克雷伯杆菌对各类抗菌药物呈现不同程度耐药,并具多重耐药特点,碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南仍是最敏感抗产ESBLs菌的药物,阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦亦保持了良好的抗菌活性。应加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,以指导临床合理用药,并对控制产ESBLs菌株的播散以及耐药基因的传播具有重要意义。 查干 李瑞婷 王文 李瑞云 金松 王勋 李春年 吴小军关键词:血培养 大肠埃希杆菌 肺炎克雷伯杆菌 超广谱Β-内酰胺酶 耐药性 COPD骨骼肌功能障碍机制研究进展 2016年 COPD 是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性衰竭性疾病。除肺部的病变外, COPD 患者还伴随着其他系统性疾病,其中之一就是骨骼肌功能障碍(skeletal muscle dysfunction, SMD)。SMD 的发生机制是多重因素的,系统性和局部性因素都有参与。系统性因素包括系统性炎症,氧化和氮化应激,营养不良,类固醇激素,肌肉的失用和急性加重等;局部性因素包括肌肉炎症,氧化和氮化应激,局部解剖性和代谢性因素。本文简要地总结了这些因素对于 COPD 患者 SMD 的影响的机制。 王勋 吴小军关键词:骨骼肌 肌肉萎缩 炎症 157例成人肺炎克雷伯杆菌败血症临床分析 被引量:2 2017年 目的探讨成人肺炎克雷伯杆菌败血症的临床特点及耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据。方法对我院157例成人肺炎克雷伯杆菌败血症患者的临床资料包括科室分布、感染来源、基础疾病、易感因素以及药敏试验结果等进行回顾性分析。结果157例患者的科室分布前四位依次为ICU(34例,21.6%)、神经外科(17例,10.8%)、肝胆外科(16例,10.2%)、泌尿外科(16例,10.2%);感染来源依次为泌尿系(19例,12.1%)、肺部(15例,9.5%)、胆道(12例,7.6%)、腹腔(2例,1.2%)、皮肤(2例,1.2%);无明显感染来源的患者99例(63.1%)。其常见基础疾病依次是糖尿病(36例,22.9%)、恶性肿瘤(24例,15.2%)、慢性肾衰竭(12例,7.6%)、胆道结石(12例,7.6%)。易感因素依次为外科手术(43例,27.4%)、使用免疫抑制剂(18例,11.5%)、化疗(8例,5.1%)、中心静脉置管(6例,3.8%)。药敏试验中,肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、左旋氧氟沙星的敏感性较高。亚胺培南体内治疗与药敏试验效果之间的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论成人肺炎克雷伯杆菌败血症易发生在有严重基础疾病的人群。对于易感人群,应尽量避免侵入性操作,以减少败血症的发生,同时应根据病情和病原学特点合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。 王勋 吴小军关键词:肺炎克雷伯杆菌 败血症