刘晓强
- 作品数：8 被引量：42H指数：3
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- 显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗神经根型颈椎病10例被引量：13
- 2019年
- 目的探讨显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 2017年4月2018年12月,对10例颈椎间盘突出引起的神经根型颈椎病,用显微镜辅助经Mast Quadrant可扩张通道锁孔技术实施髓核摘除术,均为单节段后外侧型突出,C4/51例,C5/63例,C6/76例。结果平均手术时间90 min(80120 min),出血量140 ml(80300ml)。无脊髓、神经根及椎动脉损伤,无脑脊液漏、感染。10例随访318个月,平均12. 4月。颈肩痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)术前(6. 9±1. 2)分,术后出院前降至(1. 3±0. 8)分,末次随访(0. 8±0. 6)分;日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分术前(14. 1±0. 7)分,术后出院前为(15. 5±0. 5)分,末次随访时(16. 2±0. 8)分。2项评分术前与术后、术后与末次随访时比较均有统计学意义(P <0. 05)。颈椎生理曲度D值术前(4. 8±3. 3) mm,术后出院前提高到(8. 8±2. 4) mm(t=-5. 356,P=0. 000)。结论显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗颈椎间盘突出引起的单节段神经根型颈椎病,骨性结构破坏少,避免运动节段减少,可获得满意的临床疗效,但需要根据适应证选择恰当病例。
- 段洪凯王洪伟高飞赵湘军刘晓强钟章华谷昌伟李铠湘郭现辉
- 关键词：神经根型颈椎病显微镜锁孔椎板成形术椎间盘切除术
- 基于MRN技术的下腰椎Kambin三角的解剖学研究被引量：3
- 2022年
- 目的测量分析正常成人下腰椎Kambin三角工作区磁共振神经显像(magnetic resonance neurography,MRN)的相关解剖数据,为下腰椎微创手术的选择和安全性评估提供参考。方法采用3.0 T磁共振对20名健康成年志愿者(男10例,女10例)进行腰椎L_(4)~S_(1)节段的MRN扫描,通过Osirix软件对图像进行神经成像并测量以下数据:神经节与上位椎弓根间距(A)、神经节与下位椎弓根间距(B)、神经根与硬膜囊夹角(α)、Kambin三角的面积(S),并对所测数据进行统计学分析。结果自L_(4)~S_(1),同侧神经节与上位椎弓根的距离逐渐减小(P<0.05),而同侧神经节与下位椎弓根的距离无统计学差异(P>0.05);自L_(4)~S_(1),同侧出口神经根与硬膜囊夹角逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.05);自L_(4)~S_(1),Kambin三角面积逐渐增大(P<0.05);此外,所有测量指标同节段左右两侧对比无统计学差异(P>0.05)。结论MRN技术对下腰椎Kambin三角各组成结构的解剖关系显像清晰准确,便于相关解剖测量并指导临床腰椎微创手术方法的选择和手术安全性的评估。
- 王洪伟李铠湘王青云李锐冰刘晓强
- 喙锁关节1例
- 2019年
- 患者男,38岁,因“外伤致右肩肿痛活动受限1天”入院。X线检查:右侧锁骨连续性中断,喙突和锁骨中段下方形成关节连接;左侧锁骨和喙突形态正常(图1A、1B)。提示:右侧锁骨骨折、右侧喙锁关节。CT及三维重建:锁骨下表面锥状结节和喙突内上方构成关节连接(图1C、1D),提示:右侧喙锁关节。行“右锁骨骨折切开复位钛板螺钉内固定术”,术中见骨折累及锁骨锥状结节,锥状结节外下方和喙突上表面均覆盖软骨,二者对应构成喙锁关节;未对喙锁关节作进一步处理。随访观察1年患者骨折愈合良好,局部及肩关节无疼痛等不适。
- 段洪凯王洪伟李铠湘刘晓强
- 关键词：肩胛骨
- 显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病的效果分析被引量：14
- 2018年
- 目的探讨显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病的临床效果,并与标准开放颈前路减压植骨融合内固定术进行比较。方法纳入自2013-10—2016-06诊治的62例颈椎病,32例采用显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗(显微镜组),30例采用标准开放颈前路减压植骨融合内固定术治疗(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量、末次随访时JOA评分,以及并发症情况。结果显微镜组未出现脊髓神经损伤,开放组1例出现硬膜损伤导致脑脊液漏,对症治疗后痊愈;2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。显微镜组手术时间较开放组短,术中出血量较开放组少,差异有统计学意义(P<0.05)。62例均获得随访,随访时间平均24.5(18.5~24.8)个月。2组末次随访时JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病可取得与传统开放手术相同的疗效,术后患者脊髓神经功能均恢复良好;同时显微镜下手术具有创伤小、减压彻底、安全性高的优点。
- 王洪伟段洪凯高飞孙连星赵湘军郭现辉刘晓强李铠湘钟章华谷昌伟
- 关键词：颈椎病显微镜手术
- 无X线暴露下股骨交锁髓内钉远端锁钉置入的新方法被引量：9
- 2016年
- 目的探讨股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的处理方法。方法笔者自2008—01—2014—01诊治117例（122侧）股骨干骨折，针对行股骨髓内钉远端锁钉置入存在的问题，提出一种无X线暴露下简单、快速、准确的置钉新方法。结果采用辅助外侧小切口克氏针定位微调法均准确置入股骨远端2枚锁钉，耗时14～22min，透视4～7次。105例获得随访8－24个月，平均13．5个月。结论股骨交锁髓内钉远端锁钉通过远端瞄准器置钉的准确率仍较低，笔者提出的辅助外侧小切口克氏针定位微调法，可简单、准确、快速置入远端2枚锁钉，与徒手置钉相比，能明显缩短手术时间及减少术中透视次数，对股四头肌肌腱无干扰，值得推广，特别适用于无电磁导航的髓内钉器械。
- 刘晓强王洪伟李铠湘段洪凯李文锐
- 关键词：股骨干骨折交锁髓内钉远端锁钉
- 基于MRN测量分析经椎板间隙入路内镜下腰椎间盘髓核摘除术的临床意义被引量：2
- 2021年
- 目的基于磁共振神经成像(Magnetic resonance neurography,MRN)测量评价经椎板间隙入路内镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法回顾性分析自2018-01-2019-12纳入的20位健康志愿者,对L_(4)~S_(1)节段相关解剖参数进行MRN测量分析,比较L_(4)、L_(5)神经根与上位椎弓根距离,比较L_(4、5)与L_(5)S_(1)安全三角面积,比较L_(4)、L_(5)、S_(1)神经根与硬膜囊夹角以及L_(4)、L_(5)、S_(1)神经根与硬膜囊边缘距离。结果20例均顺利完成MRN扫描,L_(5)神经根与上位椎弓根距离较L_(4)小,差异有统计学意义(P<0.05)。L_(4、5)与L_(5)S_(1)安全三角面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。L_(4)神经根与硬膜囊矢状面夹角与L_(5)比较差异无统计学意义(P>0.05),而S_(1)神经根与硬膜囊矢状面夹角较L_(4)与L_(5)小,差异有统计学意义(P<0.05);L_(4)、L_(5)、S_(1)神经根与硬膜囊边缘的距离比较差异均有统计学意义(P<0.05),L_(5)神经根与硬膜囊边缘的距离大于L_(4),S_(1)神经根与硬膜囊边缘的距离大于L_(4)、L_(5)。结论经椎板间隙入路内镜下腰椎间盘髓核摘除术在下腰椎是安全、可行的,MRN技术可对经椎板间隙入路内镜下腰椎间盘髓核摘除的安全工作区域进行术前评估,对减少神经损伤并发症具有指导意义。
- 王洪伟李铠湘王青云刘晓强赵湘军李锐冰钟章华谷昌伟
- 关键词：腰椎
- 微创经椎间孔腰椎椎间融合术中神经根和硬膜损伤的原因分析与预防策略被引量：2
- 2022年
- 目的 研究分析微创经椎间孔腰椎椎间融合(Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术中神经根及硬膜损伤的特点和原因,探讨此类并发症的预防和治疗策略。方法 回顾性分析自2015-01—2018-06采用MIS-TLIF手术治疗的350例单节段腰椎退行性疾病,总结其中30例神经根及硬膜损伤的特点和原因,提出预防措施。结果 350例均获得随访,随访时间平均28.5(12~38)个月。350例中30例(8.57%)发生神经根或硬膜损伤,所有神经根或硬膜损伤均进行了相应处理。18例(5.14%)出现硬膜损伤,其中10例直接在原术野中进行硬膜修补,5例改为开放术野进行硬膜修补,3例因裂口较小未进行修补。12例(3.43%)出现神经根损伤,其中5例椎弓根钉置入存在误差,2例术中即刻进行椎弓根钉调整,3例术后复查发现后再次手术调整椎弓根钉位置;2例术后复查时发现存在骨块卡压神经根,再次手术取出卡压骨块;1例神经根断裂行开放神经根吻合术;4例进行非手术对症治疗。5例调整椎弓根钉后4例神经损伤症状完全恢复,1例神经损伤症状改善;2例卡压骨块取出后神经损伤症状完全恢复,1例神经根断裂修复术后神经损伤症状未恢复;4例非手术治疗的患者中,3例神经损伤症状恢复,1例神经损伤症状改善。结论 MIS-TLIF手术中神经根和硬膜损伤的原因既有单一因素也有多因素,临床医师要重视神经根和硬膜损伤的预防,既要不断提高手术技术,重视神经根和硬膜损伤的高危病种和再手术的高危因素,也要明确腰椎病理改变导致的安全三角局部解剖关系的变化,从各个环节预防神经根和硬膜损伤发生。
- 王洪伟李铠湘王青云刘晓强李锐冰谷昌伟赵湘军
- 关键词：神经根损伤
- 成人闭合性股骨干骨折急性骨丢失的临床研究被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨交锁髓内钉和锁定钢板两种内固定方式对成人股骨干骨折术后骨折端局部骨密度变化,以期为股骨干骨折内固定方式的选择提供指导依据。方法:回顾性分析2014年1月-2017年3月本院股骨干骨折患者33例的临床资料,按照治疗方法不同分为交锁髓内钉组(A组)18例和锁定钢板固定组(B组)15例。比较两组术后1、3个月的骨折端骨密度变化值(ROI 1)、骨折近端骨密度变化值(ROI 2)、骨折远端骨密度变化值(ROI 3)。结果:术后1个月,A组ROI 1大于B组,ROI 2、ROI 3均小于B组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组ROI 1大于B组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05),ROI 2、ROI 3均小于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉与锁定钢板两种固定方式治疗股骨干骨折,但交锁髓内钉固定患者骨丢失量少于锁定钢板组,因此建议交锁髓内钉为治疗成人股骨干骨折的首选。
- 高飞刘晓强王洪伟段洪凯李铠湘谷昌伟钟章华
- 关键词：股骨干骨折锁定钢板交锁髓内钉骨丢失双能X线吸收法
