韩松
- 作品数：16 被引量：20H指数：3
- 供职机构：首都医科大学三博脑科医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市博士后工作经费资助项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 听神经瘤术后面神经功能预后的影响因素分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨听神经瘤术后面神经功能预后的影响因素。方法回顾性分析164例单侧听神经瘤全切除且面神经结构完整保留病人的临床资料。采用House-Brackmann(HB)分级评价术后8 d和1年的面神经功能,运用Logistic回归筛选影响术后面神经功能的风险因素。结果单变量Logistic回归分析显示:中大型肿瘤、囊性肿瘤、前位和上位面神经、面神经与肿瘤重度黏连与面神经功能受损相关(P<0.01);而术后1年面神经功能损伤情况与各临床因素之间均无相关性(P>0.05)。多变量Logistic回归分析显示:中大型肿瘤、面神经与肿瘤重度黏连是术后8 d面神经功能受损的独立危险因素(P<0.05)。术后8 d面神经功能良好119例,受损45例;术后1年面神经功能良好140例,受损24例。结论术后8 d面神经功能受损程度不能预测病人术后远期面神经功能受损情况。
- 孟哲韩松刘宁闫长祥
- 关键词：神经瘤面神经功能显微外科手术
- 中颅窝脑膜瘤术中蝶顶窦引流静脉的保护被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨和总结中颅窝脑膜瘤术中保护蝶顶窦引流静脉的方法及疗效。方法 回顾性分析2008年6月—2019年6月首都医科大学三博脑科医院神经外科手术治疗的27例中颅窝脑膜瘤患者的临床资料,其中男10例,女17例;年龄30~67岁,平均年龄55.5岁;发病时间4个月至3年。27例患者侧裂静脉呈蝶顶窦优势引流者15例,非优势引流者12例。所有患者均经额颞筋膜间入路行脑膜瘤切除术。结果 27例中颅窝脑膜瘤患者中SimpsonⅡ级切除24例,Ⅲ级切除3例。术中3例蝶顶窦非优势引流者,因肿瘤包绕粘连,给予电凝切断。术后无1例死亡。术后1例因脑水肿加重行二次手术去骨瓣减压。随访2~13年,平均随访5.5年,无1例肿瘤复发。结论 中颅窝脑膜瘤常累及甚至包绕蝶顶窦引流静脉,术前要详细评估静脉引流情况,术中要重视该静脉的保护,锐性分离解剖保留引流静脉,才能减轻术后脑水肿。
- 刘宁韩松杨亚坤张林朋刘亚伯闫长祥
- 关键词：引流静脉中颅窝脑膜瘤显微手术
- 视路胶质瘤的治疗策略被引量：1
- 2016年
- 目的探讨视路胶质瘤不同人群的治疗策略及预后。方法回顾性分析11例视路胶质瘤病人的临床资料,其中成人组5例,儿童组6例。经额下或额底纵裂入路手术治疗10例,观察治疗1例,并进行跟踪随访,评价预后。结果手术病人中,全切除6例,部分切除4例。儿童组手术病人随访3个月~5年3个月,均未见肿瘤复发。成人组病人随访3年9个月~5年2个月,平均生存期为20个月。保守治疗1例,随访7个月,未见肿瘤增大。结论视路胶质瘤是胶质瘤的特殊类型,以低级别为主,儿童预后明显优于成人。
- 韩松闫长祥刘宁杨亚坤路宁林志雄李守巍
- 关键词：神经胶质瘤成人儿童
- 促甲状腺激素型垂体肿瘤的诊断及治疗策略
- 2018年
- 目的总结促甲状腺激素型(TSH型)垂体腺瘤的临床表现与诊治经验。方法回顾性分析9例TSH型垂体腺瘤病例资料。9例病人均经手术治疗,其中开颅手术4例,经蝶手术5例。结果全切除4例,近全切除1例,大部分切除4例。在7例术前TSH增高病例中,术后降至正常5例。术后并发症:电解质紊乱2例,脑脊液鼻漏1例,术区出血1例。术后随访35~78个月,经影像学及激素水平综合评估,治愈4例。结论 TSH型垂体腺瘤存在侵袭生长,质地偏韧的特性,治疗策略需要根据病人实际情况,个性化选择治疗方案。
- 韩松王鹏斐杨亚坤刘宁于春江闫长祥
- 关键词：垂体肿瘤促甲状腺激素甲状腺功能亢进
- 枕骨大孔腹侧脑膜瘤的显微外科治疗被引量：3
- 2016年
- 目的探讨枕骨大孔腹侧脑膜瘤的显微外科技巧，以期提高手术疗效。方法2004年7月～2014年7月手术治疗35例枕骨大孔腹侧脑膜瘤患者，其中31例行基础远外侧入路，4例行扩大远外侧部分枕髁磨除入路。总结该部位脑膜瘤的病理解剖特点、临床特征、手术技巧及术后注意事项。结果肿瘤全切32例，近全切3例。术后短暂性脑神经功能障碍15例，永久性脑神经功能障碍2例。肢体运动障碍6例。5例患者术后暂时行气管切开。无1例死亡。结论后组脑神经、椎动脉及脑干是该区域肿瘤术中保护重点；远外侧入路是该区域肿瘤首选，适当的枕髁磨除有利于肿瘤的充分暴露。
- 刘宁王鹏斐韩松杨亚坤闫长祥
- 关键词：枕骨大孔脑膜瘤外科治疗
- 包裹颈内动脉巨大蝶鞍区脑膜瘤的外科治疗被引量：1
- 2018年
- 目的探讨和总结包裹颈内动脉巨大蝶鞍区脑膜瘤的临床显微外科手术技巧及疗效。方法回顾性分析2008年5月~2016年5月收集的19例包裹颈内动脉巨大蝶鞍区脑膜瘤患者的临床资料,其中男7例,女12例;年龄34~68岁,平均年龄56.5岁,发病时间11个月至6年,所有患者均经额颞入路行脑膜瘤切除。结果19例包裹颈内动脉巨大蝶鞍区脑膜瘤中SimpsonⅡ级切除15例,Ⅲ级切除4例。无一例死亡。术后随访2~8年,平均随访时间6.5年,无一例肿瘤复发。术后发生可恢复性脑梗塞6例,经对症治疗术后3个月内症状明显改善或消失,3例出现不可恢复性脑梗塞,术后1年仍无改善。结论包裹颈内动脉巨大蝶鞍区脑膜瘤手术风险极大,预判颅底重要解剖结构,沿神经血管走形锐性分离,术中避免颈内动脉破裂出血和术后积极预防血管痉挛,能够获得较好的手术疗效。
- 刘宁韩明阳张林朋杨亚坤韩松王鹏斐孟哲闫长祥
- 关键词：脑膜瘤颈内动脉蝶鞍区显微手术
- 内镜经鼻入路个体化切除侵袭海绵窦垂体腺瘤
- 2023年
- 目的 初步探讨侵袭海绵窦垂体腺瘤的内镜手术策略,以提高手术安全性和肿瘤切除率。方法 回顾性分析连续收治的32例侵袭海绵窦垂体腺瘤患者的临床资料,结合患者手术前后影像学特点及术中情况,提出侵袭海绵窦垂体腺瘤的临床分型,并针对不同侵袭类型采取的手术策略及手术要点进行归纳总结。结果 32例患者术前均诊断为侵袭性垂体腺瘤,初发肿瘤21例、复发肿瘤11例,既往有放疗史6例;术前均行头颅MRI平扫+增强、导航序列、头颅三维脑窗+骨窗CT检查。根据肿瘤与颈内动脉(ICA)在海绵窦内走形的相对位置关系,将32例患者分为ICA外上型(10例)、ICA外下型(6例)和ICA外侧型(16例)3种类型。所有患者均行内镜经鼻入路手术治疗,其中全切5例(15.6%),均为ICA外下型;近全切除23例(71.9%);大部分切除4例(12.5%),均为ICA外侧型。术中见肿瘤质软21例、质地中等9例、质韧2例;肿瘤内存在纤维分隔11例。术中发生脑脊液漏10例,术后均未发生脑脊液鼻漏。术后腰大池置管6例,颅内感染2例,无死亡病例。术前19例视力下降、视野缺损患者术后均有不同程度好转,术前1例眼睑下垂患者术后症状消失;术后新增复视及外展麻痹10例,1周至1个月逐渐恢复。结论 ICA外上型、ICA外下型和ICA外侧型是侵袭海绵窦的垂体腺肿瘤常见的3种侵袭类型,针对此3种类型的不同特点,由内而外、循“肿瘤通道”按需切开海绵窦壁及瘤内分隔,沿ICA走形切除肿瘤有利于提高手术安全性和肿瘤切除率。
- 任铭付晓君刘亚伯刘宁韩松杨亚坤张林朋闫长祥
- 关键词：鼻内镜垂体腺瘤海绵窦侵袭性
- 经枕下乙状窦后入路切开头后大直肌在听神经瘤手术中小脑保护的临床分析
- 2023年
- 目的 探讨和总结听神经瘤手术中小脑牵拉损伤危险因素及保护策略。方法 回顾性分析2020年1月—2023年5月于首都医科大学三博脑科医院神经外科六病区手术治疗的46例原发听神经瘤患者的临床资料,其中男22例,女24例;年龄(51.4±16.5)岁。病灶位于左侧20例,右侧26例;肿瘤平均直径(32.0±10.8)mm;平均手术时间5 h 20 min。所有患者均行枕下乙状窦后开颅,其中开颅过程中分层切开肌肉并切开头后大直肌33例,传统开颅技术且未切开头后大直肌13例。所有患者术后1周左右行颅脑MRI检查,T2相及FLAIR相评估术后小脑是否牵拉损伤。结果 所有患者术中无椎动脉损伤,术后无死亡病例。46例患者术后早期MRI检查提示有14例患者出现小脑牵拉损伤(30.4%),其中33例开颅过程中切开头后大直肌组术后MRI检查提示小脑牵拉损伤为7例(21.2%);13例未切开头后大直肌组中小脑牵拉损伤7例(53.8%)。本组患者通过Spearman多因素相关性分析听神经瘤术后小脑牵拉损伤与开颅过程中是否切开头后大直肌具有相关性(P<0.05);与肿瘤侧别、患者年龄、肿瘤最大径、手术时长无相关性(P>0.05)。结论 听神经瘤手术开颅过程中切开头后大直肌可通过扩大骨瓣下方暴露范围,术中容易释放枕大池的脑脊液,可降低术中对小脑牵拉损伤的风险。
- 张林朋韩松王晨刘宁任铭杨亚坤刘亚伯付晓君管磊戴凯宁闫长祥
- 关键词：听神经瘤
- 集束化干预措施下颅脑肿瘤术后肺血栓栓塞症严重程度危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析集束化干预措施下颅脑肿瘤术后不同严重程度肺血栓栓塞症的危险因素,为临床早期干预肺血栓栓塞症提供参考。方法回顾性分析2016年6月—2019年6月首都医科大学三博脑科医院神经外科收治的56例颅脑肿瘤术后经CT肺血管造影确诊的肺血栓栓塞症患者的临床信息。依据肺血栓栓塞诊疗指南将患者分为低危组(36例)和高危组(20例)。比较两组临床表型、凝血功能及围术期相关因素,采用多因素logistic回归分析发生不同严重程度肺血栓栓塞症的危险因素。结果56例患者中男35例,女21例;平均年龄(46.23±18.12)岁。术后病理结果显示恶性肿瘤20例,占比35.71%;良性肿瘤36例,占64.29%。肿瘤发生部位分类显示鞍区肿瘤26例,占46.43%;幕上肿瘤21例,占37.50%;颅底肿瘤7例,占12.5%;幕下肿瘤2例,占3.57%。两组临床表型与凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。除术前禁食水时间外,两组围术期相关因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic多因素回归分析结果显示存在术后肢体活动障碍是颅脑肿瘤术后肺血栓栓塞症危险因素(OR=9.574,P=0.02)。结论颅脑肿瘤术后肺血栓栓塞症基础病因复杂,临床表现无特异性;肺血栓栓塞症危险因素的识别联合实验室检查结果,有助于肺血栓栓塞症的早期诊治。
- 杨亚坤韩松刘宁张旭妃张林朋韩明阳张云馨闫长祥
- 关键词：颅脑肿瘤肺血栓栓塞症
- 急性脑出血患者脑组织中小胶质细胞/巨噬细胞极化状态与血肿周围水肿的关系被引量：1
- 2023年
- 目的探讨急性脑出血患者脑组织中小胶质细胞/巨噬细胞(MG/MP)极化状态与血肿周围水肿的相关性。方法选择2020年12月至2022年11月安阳市人民医院收治的急性脑出血患者52例为研究对象。所有患者行骨瓣开颅血肿清除术,获取手术通道上未受血肿侵犯的皮质区正常脑组织和血肿周围的破碎脑组织(血肿周围脑组织),采用Western blot法检测脑组织中炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)的蛋白表达水平,采用荧光定量聚合酶链反应检测脑组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10、TGF-β的mRNA表达水平,采用免疫荧光共聚焦技术检测脑组织中M1型、M2型MG/MP水平。收集患者手术前的CT影像资料,计算血肿周围相对水肿体积(r-PHE),根据r-PHE将患者分为高r-PHE组(2.0≤r-PHE<2.5)和低r-PHE组(1.50.05)。血肿周围脑组织中M1型MG/MP和M2型MG/MP水平均显著高于正常脑组织(P<0.05)。高r-PHE组患者血肿周围脑组织中IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA相对表达量显著高于低r-PHE组(P<0.05);2组患者血肿周围脑组织中TGF-β、IL-10的mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑出血患者血肿周围脑组织中促炎因子及M1型MG/MP水平升高,且M1型MG/MP的极化水平与脑出血后血肿周围水肿程度具有一致性。
- 申学明韩秀鹏何超唐艳军韩松闫长祥
- 关键词：急性脑出血小胶质细胞巨噬细胞血肿周围水肿
