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李学仕
作品数:
1
被引量:5
H指数:1
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中山大学附属第一医院
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相关领域:
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合作作者
杨军林
中山大学附属第一医院
王崇文
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隋文渊
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范恒伟
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邓耀龙
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2016
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重度胸椎畸形全椎体截骨术中神经电生理监测事件的危险因素分析
被引量:5
2016年
目的评估多模式术中神经电生理监测(intraoperativeneurophysiologiealmonitoring,IONM)对重度胸椎畸形全椎体截骨术中脊髓功能监测的有效性,探讨影响术中监测数据变化的危险因素及原因。方法回顾性分析2010年1月至2015年3月接受后路全椎体截骨(posteriorveaebralcolumnresection,PVCR)术治疗的82例重度胸椎畸形患者的病历资料,男45例,女37例;年龄8-66岁,平均22.6±9.6岁。术后至少随访1年,平均40.7±18.2个月。病因分类:特发性36例、先天性20例、结核性4例、神经纤维瘤型9例、神经肌肉型13例。术中均采用体感诱发电位(somatosensoryevokedpotentials,SEP)+运动诱发电位(motorevokedpotentials,MEP)+下传神经性源诱发电位(descendingneurogenicevokedpotentials,DNEP)多模式监测,采用触发肌电图(triggerEMG,tEMG)和自发肌电图(spontaneousEMG,sEMG)对椎弓根钉置入准确性及神经根安全性进行评估。根据神经电生理监测结果进行脊髓损伤危险因素及原因分析,并提出针对性的预防处理对策。结果所有患者术中均成功进行SEP+MEP+DNEP+tEMG+sEMG联合监测。侧凸和后凸分别从术前平均122.3°±1527.6°和123.4°±27.8°矫正至术后平均55.1°±21.5°和53.8°±19.7°,矫正率分别为55.4%和56.2%,平均截骨(1.33±0.6)个椎体。27例(32.9%)术中发生39例次阳性监测事件,其原因为椎弓根螺钉置入异常6例次、术中低血压2例次、截骨操作碰触5例次、骨刀截骨震荡4例次、骨性压迫7例次、截骨端半脱位4例次、止血纱布压迫脊髓3例次、脊髓皱褶4例次、矫形4例次。经术中及时处理后,术后有11例出现新的神经功能障碍(不全瘫1例、一过性脊髓损伤8例和神经根损伤2例)。阳性监测事件的危险因素包括术前侧凸和后凸角度较大、术中截骨缩短距离较长、术前需行Halo重�
黄紫房
郎传东
邓耀龙
隋文渊
范恒伟
李学仕
王崇文
杨军林
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脊柱弯曲
截骨术
诱发电位
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