目的探讨肺部超声(Lung Ultrasound,LUS)在儿童社区获得性肺炎(Community-acquired Pneumonia,CAP)的诊断价值。方法筛选上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科2019年5月至2019年10月期间疑似CAP的326名住院患儿进行前瞻性研究,所有患儿均在48h内完善LUS和胸片(Chest X Ray,CXR)检查,部分患儿根据病情需要完善胸部CT检查,分别根据临床诊断和胸部CT标准确诊CAP,探讨LUS在儿童CAP的诊断价值。结果326例疑似CAP的患儿中,最终临床诊断CAP的患儿221例,其中LUS有较高的诊断特异度(97.1%)、敏感度(91.4%)、阴性预测值(84.3%)和阳性预测值(98.5%),但与CXR相比均无统计学差异(P均>0.05)。同时进一步对单一LUS征象诊断CAP分析,融合B线和肺实变均具有较高的诊断特异度(71.5%和82.8%)和敏感度(100%和97.1%),且一致性高(Kappa=0.618和0.756)。此外,95例患儿因病情需要接受胸部CT检查,经CT诊断为CAP的患儿81例,以LUS诊断CAP的敏感度为97.5%,特异度87%,且LUS与胸部CT诊断一致性极高(Kappa=0.832),略低于CXR(Kappa=0.855)。结论LUS在诊断儿童CAP方面具有不亚于CXR的临床价值,且与胸部CT一致性极高,是诊断儿童CAP的可靠工具。
