张淼淼
- 作品数：15 被引量：91H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项中华医学会医学教育分会医学教育研究立项课题首都医科大学校长研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 阿托伐他汀钙与低剂量雌激素联合治疗围绝经期女性骨质疏松的临床效果被引量：9
- 2018年
- 目的分析阿托伐他汀钙与低剂量雌激素联合治疗围绝经期女性骨质疏松的临床效果。方法选择2013年1月至2016年1月首都医科大学附属北京安贞医院门诊收治的围绝经期女性骨质疏松患者200例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组予以雌激素治疗,观察组予以阿托伐他汀钙与雌激素联合治疗。比较治疗前后2组患者雌激素、降钙素、骨钙素、骨密度水平。结果治疗前2组患者的雌激素、降钙素、骨钙素、骨密度水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组及观察组雌激素、降钙素、骨钙素、骨密度水平均较治疗前升高,且观察组雌激素、降钙素、骨钙素、骨密度水平明显高于对照组[(32±5)ng/L比(30±5)ng/L、(262±72)ng/L比(232±63)ng/L、(11.5±2.7)μg/L比(9.1±2.2)μg/L、(0.55±0.02)g/cm^2比(0.49±0.02)g/cm^2],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在围绝经期女性骨质疏松治疗中予以阿托伐他汀钙与雌激素联合治疗效果较为理想,对患者骨密度增加具有促进作用。
- 姜爱凤王以新马立萍冯妍张佩雪张淼淼
- 关键词：骨质疏松围绝经期阿托伐他汀钙雌激素
- 阿托伐他汀联合雌激素对围绝经期患者血脂的影响被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨替勃龙联合阿托伐他汀对围绝经期患者血脂代谢的影响。方法:连续纳入2015年5月至2016年5月,首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科门诊,围绝经期脂质代谢异常患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组(45例)与对照组(55例),观察组给予替勃龙联合阿托伐他汀,对照组给予阿托伐他汀,记录两组患者在治疗前、治疗4周、12周、24周后血脂、雌二醇水平,分析替勃龙联合阿托伐他汀对血脂的影响。结果:治疗前与治疗4周后,观察组与对照组患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异均无统计学意义;治疗12周、24周后,TG、TC、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05);血清HDL-C比较,差异均无统计学意义。结论:与单独应用阿托伐他汀相比,替勃龙联合阿托伐他汀可以更好的改善围绝经期血脂异常患者的脂质代谢。
- 张佩雪王以新冯研张淼淼姜爱凤
- 关键词：围绝经期心血管疾病激素补充疗法
- 不稳定型心绞痛基于主题模型的不同兼症及合并病中医治疗方案优化方法研究被引量：15
- 2017年
- 目的 探讨不稳定型心绞痛基于主题模型的不同兼症及合并病中医治疗方案优化方法研究。 方法 选择2009年9月至2011年2月在6家医院住院的冠状动脉粥样硬化性 心脏病（冠心病）不稳定型心绞痛患者2 212例。按照统一设计数据采集流程即在患者入院、住院期间、出院1年后采集患者的临床信息包括年龄、性别、临床主要症状（胸闷、胸 痛、心悸、气短、乏力）中医证候、兼症、合并症及治疗用药信息等，并核查、补充、预处理、挖掘和分析数据。于出院1年后电话随访患者终点事件发生情况。分析以中医兼症、 中药及证候要素作为分析主题，应用主题模型方法分析主题1、主题2证候要素、症状和中药的分布概率，和以心绞痛证-合并病-中药关系作为分析主题，应用主题模型方法分析主 题3、主题4证候要素、合并病和中药的分布概率情况。 结果 在中医兼症、中药及证候要素主题1中，证候要素血瘀、气虚、痰浊分布概率明显高于阳虚（0.343、0.274、 0.174 比0.116），差异有统计学意义（P＜0.05）。兼症的症状群头晕、自汗、气喘和咳嗽程度的分布概率分别为0.178、0.118、0.104、0.103。该类证候要素、症状群所对应使 用的中药及其概率分布为半夏（0.071）、甘草（0.067）、茯苓（0.066）、川芎（0.063）。在中医兼症、中药及证候要素主题2中，血瘀和气虚分布概率明显高于痰浊和气滞 （0.345、0.331比0.185、0.051），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。兼症的症状群的主要症状头晕、自汗、口干欲饮和气喘程度分布概率为0.147、0.117、0.092和0.090。该 类证候要素、症状群所对应使用的中药及其分布概率为丹参（0.144）、当归（0.122）、黄芪（0.105）、红花（0.104）。在心绞痛证-合并病-中药关系主题3中，证候要素血瘀、 痰浊、气虚分布概率明显高于阴虚
- 冯妍徐浩王以新刘新桥张佩雪张淼淼
- 关键词：不稳定型心绞痛中医治疗主题模型
- 绝经后女性骨密度与冠状动脉粥样硬化性心脏病发生风险的相关性被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨绝经后女性骨密度与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发生风险的相关性。方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的绝经后女性患者248例的病历资料。根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组（108例）和非冠心病组（140例）；根据骨密度测量结果分为骨质疏松组（132例）和非骨质疏松组（116例）。统计冠心病发生的危险因素，采用多因素Logistic回归分析骨质疏松与冠心病之间的相关性。结果 冠心病组的骨密度值明显低于非冠心病组［（-2.3±0.8）kg/m2比（-1.3±1.2）kg/m2］；骨质疏松组的冠心病发生率明显高于非骨质疏松组［53.8%（71/132）比31.9%（37/116）］；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，吸烟［比值比＝5.328，95%置信区间：1.735～16.926］、锻炼情况［比值比＝0.348，95%置信区间：0.205～0.602］、骨密度［比值比＝0.251，95%置信区间：0.118～0.542］是影响绝经后女性冠心病发生的危险因素（均P＜0.05）。结论 绝经后女性骨质疏松患者的冠心病发生率高于非骨质疏松者；骨质疏松可能为冠心病发生的危险因素。
- 姜爱凤王以新冯妍马立萍张佩雪张淼淼
- 关键词：冠状动脉疾病骨密度
- 血脂康对围绝经期高脂血症患者血脂代谢的影响被引量：5
- 2018年
- 目的探讨血脂康对围绝经期高脂血症患者血脂代谢的影响。方法选取2015年5月至2016年5月首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科门诊年龄在45～55岁围绝经期高脂血症女性患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组服用阿托伐他汀钙片10 mg,每晚1次;观察组服用血脂康2粒(0. 6 g),早晚各1次;治疗观察期为8周。治疗前后检测患者空腹血糖、血脂、雌二醇、孕酮、睾酮水平。结果 2组治疗前空腹血糖、血脂指标、激素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗8周后,观察组三酰甘油和极低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组[(1.5±0.4)mmol/L比(1.7±0.4)mmol/L、(0.91±0.25)mmol/L比(0.98±0.35)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组[(1. 0±0. 4) mmol/L比(0. 9±0. 4) mmol/L],雌二醇水平明显高于对照组[(21.9±3. 1)ng/L比(17.7±2.4)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血脂康较常规他汀类药物可能通过对雌二醇等雌激素水平产生影响,更全面地改善围绝经期高脂血症患者的脂质代谢。
- 冯妍王以新张佩雪张淼淼康晨瑜
- 关键词：高脂血症围绝经期心血管疾病血脂代谢
- 北京市建设“国家医学临床实践技能考试基地”的现状与建议被引量：3
- 2017年
- 执业医师的专业技术水平不仅与人民群众的生命健康息息相关,也是影响国家医疗卫生事业改革创新与发展的关键要素,医师执业资格考试是目前国家评估执业医师专业能力、执业准入与医疗监督的基本方式。而国家医学临床实践技能培训与考试基地是全国各地开展医师执业资格考试的唯一场所,因此建立可持续发展的常态化服务的国家医学临床实践技能培训与考试基地对于提高执业医师专业技术水平以及建立规范化医师队伍有着积极的推动作用。现针对北京市建设医学国家医学临床实践技能考试基地的现状进行分析,并提出相关建议。
- 王庆王以新张佩雪冯妍张淼淼
- 替勃龙联合他汀类药物对围绝经期血脂异常女性脂质代谢影响的研究进展被引量：9
- 2017年
- 心血管疾病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，脂质代谢异常是导致心血管疾病的最重要的危险因素。女性进入围绝经期后，心血管疾病的发病率明显高于育龄期女性。围绝经期女性雌激素水平下降导致脂质代谢紊乱被认为是导致围绝经期女性冠状动脉粥样硬化甚至心血管疾病的主要原因。替勃龙作为组织选择性雌激素活性调节剂联合他汀类药物可以更好地调节脂质代谢，改善围绝经期女性脂质水平。本文围绕围绝经期女性脂质代谢特点、替勃龙替代疗法及其联合他汀类药物调节围绝经期女性血脂代谢的研究和胆固醇代谢标志物对评价围绝经期血脂异常女性脂质代谢状况及其药物疗效的作用作一综述，为实现围绝经期血脂异常女性个体化治疗，延缓冠状动脉病变进展，开展心血管疾病的二级预防工作提供用药依据。
- 张佩雪王以新冯妍张淼淼
- 关键词：围绝经期调脂治疗
- 盐酸二甲双胍缓释片与普通片治疗2型糖尿病的有效性和安全性被引量：23
- 2018年
- 目的比较盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍普通片治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法选取2013年1月至2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的120例2型糖尿病患者,完全随机分为观察组和对照组,各60例。观察组口服盐酸二甲双胍缓释片1 500 mg/次,1次/d;对照组口服盐酸二甲双胍普通片500 mg/次,3次/d;2组均治疗3个月。通过血糖指标、治疗有效率、不良反应等评估药物作用效果。结果治疗后观察组和对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低[观察组:(5.30±0.21)mmol/L比(8.21±0.43)mmol/L、(6.7±1.0)mmol/L比(11.5±1.3)mmol/L、(6.0±1.2)%比(8.5±1.4)%,对照组:(5.31±0.22)mmol/L比(8.22±0.43)mmol/L、(6.7±1.0)mmol/L比(11.5±1.3)mmol/L、(6.1±1.2)%比(8.5±1.4)%](P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率稍高于对照组[93.3%(56/60)比90.0%(54/60)],组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者腹泻、上腹疼痛、恶心、消化不良的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸二甲双胍缓释片和普通片治疗2型糖尿病的有效性和安全性相当,但缓释片每日1次,服用方便,依从性更佳。
- 姜爱凤马立萍王以新冯妍张佩雪张淼淼
- 关键词：盐酸二甲双胍缓释片
- 浅谈冠心病患者门诊费用相关因素分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨北京市某三级甲等心血管疾病综合医院规律就诊的冠心病患者的次均门诊费用现况及影响因素,为控制医疗费用、减轻疾病经济负担提供参考依据。方法研究对象选取来源于某院HIS系统,纳入2015年5—12月规律就诊于门诊且诊断为冠心病的患者共3 806例,从中随机抽取2 000例,排除未确定治疗方案者及期间已死亡者共677例,纳入本研究共1 323例。本研究对门诊患者鉴定以医保卡号为准,研究数据依据双盲录入原则。结果单因素分析提示性别、年龄、科室分组、药物费用占比、治疗方式、合并疾病种类数与冠心病患者次均门诊费用相关。6个与次均门诊费用相关的因素进行多因素Logistic回归分析,结果提示性别、年龄、合并疾病种类数是影响次均门诊费用的独立相关因素。结论 1)医院应出台相关政策,降低药物费用占比及次均门诊费用;2)政府应加大财政投入,尤其是基层医疗,促进向下转诊;3)规范医疗行为,减少不必要的医疗服务。
- 韩红丽王以新张佩雪张淼淼
- 关键词：冠心病经济负担
- 不同用药时间对原发性高血压患者晨峰血压的影响被引量：5
- 2018年
- 目的探讨不同用药时间对原发性高血压患者晨峰血压的影响。方法选取2016年6月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院第二门诊部就诊的原发性高血压患者100例纳入观察组,选取同期在首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的原发性高血压患者100例纳入对照组。对照组常规晨起(06:00—07:00)顿服替米沙坦片治疗;观察组患者口服替米沙坦片时间为20:00-21:00;2组替米沙坦剂量均为80 mg/次,1次/d。比较2组治疗前和治疗12个月后的诊室血压、24 h平均血压及晨峰血压增高情况。结果 2组治疗12个月后诊室收缩压、诊室舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均明显低于治疗前[对照组:(143±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(154±11)mmHg、(84±9)mmHg比(99±5)mmHg、(133±10)mmHg比(147±11)mmHg、(77±11)mmHg比(88±7)mmHg;观察组:(134±10)mmHg比(156±10)mmHg、(81±9)mmHg比(96±9)mmHg、(129±11)mmHg比(145±10)mmHg、(76±10)mmHg比(90±8)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗12个月后晨峰血压增高比例均明显低于治疗前[对照组:32.0%(32/100)比54.0%(54/100);观察组:14.0%(14/100)比47.0%(47/100)],观察组治疗前后晨峰血压增高情况减少比例高于对照组[70.2%(33/47)比40.7%(22/54)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论原发性高血压患者晚间服药不仅能降低诊室血压和24 h平均血压,而且能明显减少晨峰血压的发生。
- 何善娴王以新王雷徐胜媛张淼淼
- 关键词：原发性高血压时间治疗学24H动态血压监测
