孙宇
- 作品数：9 被引量：36H指数：3
- 供职机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所更多>>
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- ICU创伤患者脓毒症危险因素的筛选分析
- 目的:脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、感染等急危重症的严重并发症之一,也是诱发感染性休克、多器官助能障碍综合征的重要原因,是综合性ICU主要的死亡原因.本研究探讨ICU创伤后脓毒症患者的危险因素,为脓毒症的防治提供科学依据...
- 孙宇高敏梁华平
- 聚丙烯安瓿和玻璃安瓿的临床便捷性和安全性比较被引量：1
- 2017年
- 目的:比较聚丙烯和玻璃两种材质安瓿的临床配制便捷性和安全性。方法:18名护士分别配制20ml、10ml规格的聚丙烯安瓿和玻璃安瓿的输液产品各10袋评价其安全性。结果:聚丙烯安瓿配制时间明显短于玻璃安瓿(P<0.05);聚丙烯安瓿空投破损率明显低于玻璃安瓿(P<0.05)。结论:聚丙烯安瓿比玻璃安瓿更便捷,更安全,更适合临床应用。
- 罗莉朱俊宇孙宇夏晚秋唐婉琦梁华平
- 关键词：便捷性安全性安全输液
- ICU创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素分析被引量：14
- 2017年
- 目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素。方法收集2012-2015年重庆市某三级甲等教学医院综合ICU因创伤入院且发生感染的患者227例,其中男性174例,女性53例。根据患者是否并发脓毒症将其分为脓毒症组(n=168)和非脓毒症组(n=59),记录两组患者的一般资料、损伤情况、感染情况、病理生理特征等,采用SPSS 17.0统计软件分析可能导致脓毒症的相关因素。结果创伤后感染患者脓毒症发生率为74.01%。与非脓毒症组比较,脓毒症组患者入ICU后24 h内液入量、中心置管、有创机械通气、有创机械通气持续时间、输血、血液感染、外伤创面或外科手术部位感染等较多,入院时序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)、损伤严重度评分(injury severity score,ISS)、新损伤严重度评分(new injury severity score,NISS)等较高(P<0.05)。经Logistic单因素和多因素逐步回归分析筛选出7个危险因素:入院时SOFA较大(OR=2.64,95%CI:1.27~5.46,P=0.009)、入ICU时功能障碍系统的个数增加(OR=2.10,95%CI:1.35~3.27,P=0.001)、入ICU 24 h内血p H值异常(OR=3.16,95%CI:1.43~6.99,P=0.005)、入ICU 24 h内脉压差平均值增大(OR=1.52,95%CI:1.09~2.11,P=0.014)、存在葡萄球菌属感染(OR=4.32,95%CI:1.54~12.07,P=0.005)、存在外伤创面或外科手术部位感染(OR=3.73,95%CI:1.12~12.46,P=0.032)、有创机械通气持续时间增加(OR=1.94,95%CI:1.36~2.77,P<0.01)。结论严密监测创伤患者入ICU 24 h内p H值及脉压差变化,预防创面及外科手术部位感染,避免葡萄球菌属感染,减少有创机械通气持续时间等,有望降低其脓毒症发生率及致死率。
- 高敏孙宇王宇迪夏晚秋梁华平张绍蓉
- 关键词：脓毒症创伤
- 重庆市某二甲医院创伤患者发生MODS简易预警评分的建立被引量：2
- 2018年
- 目的观察重庆市某二甲医院重症医学科（ICU）创伤患者多器官功能障碍综合征（MODS）的发生情况，探讨其危险因素并建立简易预警评分系统。方法分析2012年1月1日至2015年12月31日重庆市某二甲医院ICU收治的175例创伤患者的临床资料，根据临床结局将患者分为MODS组（88例）和非MODS组（87例）。比较两组患者的一般情况、各项检查和化验结果，以及损伤严重程度评分（ISS）、新损伤严重程度评分（NISS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分。将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，筛选出影响创伤患者发生MODS的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算ROC曲线下面积（AUC），评估严重创伤患者预警评分系统预测MODS的价值。结果共入选175例患者，MODS的发生率为50．29％（88／175），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病率为53．71％（94／175），病死率为17．71％（31／175）。与非MODS组比较，MODS组患者发生心房颤动（房颤）、中心静脉置管和气管插管的概率较高，感染、ARDS、创伤后凝血病的发病率以及住院时间、SOFA评分和吸入氧浓度（FiO2）均较高，动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）及GCS评分较低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；此外，两组患者ISS、NISS和APACHEII评分比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。多因素Logistic逐步回归分析显示，PaO2／Fi02〈300mmHg（1mmHg=0．133kPa）、房颤、中心静脉置管、3分≤GCS≤8分、9分≤GCS≤12分进入回归模型，将上述5个指标分别进行赋值（4、3、1、2、1分），总分作为MODS的简易评分。ROC曲线分析显示：MODS简易评分预测危重创伤患者发生MODS敏感度为53．41％、特异度为93．10％，AUC为0．794，9
- 李兴杰孙宇殷商启易昱昊黄文娟梁华平
- 关键词：创伤多器官功能障碍综合征
- ICU创伤患者脓毒症危险因素的筛选分析
- 目的:脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、感染等急危重症的严重并发症之一,也是诱发感染性休克、多器官助能障碍综合征的重要原因,是综合性ICU主要的死亡原因。本研究探讨ICU创伤后脓毒症患者的危险因素,为脓毒症的防治提供科学依据...
- 孙宇高敏梁华平
- 文献传递
- 阿奇霉素粉-液双室袋与传统粉针配制的比较研究被引量：1
- 2017年
- 目的通过实验系统评价新型阿奇霉素粉-液双室袋的便利性,安全性和准确性。方法采用计算配制时间来评价双室袋的便利性;通过对配制过程中出现的刺伤、划伤等伤害人次,和配制后不溶性微粒数来评价双室袋的安全性;通过高效液相色谱法检测配制浓度和残留量来评价双室袋配制的准确性。结果双室袋配制时间明显少于粉针配制时间[(22.5±4.7)s vs(89.2±15.5)s,P<0.05];配制过程中不会造成人员伤害,配制后的不溶性微粒数明显少于粉针配制(P<0.05);由于双室袋配制过程中不产生药物残留,故其药物浓度更接近理论值。结论新型阿奇霉素粉-液双室袋在便利性、安全性和准确性上都明显优于粉针配制,具有显著的临床应用优势。
- 罗莉孙宇夏晚秋唐婉琦余静李子阳梁华平
- 关键词：阿奇霉素
- 吴茱萸碱对酵母多糖诱导急性腹膜炎小鼠的保护作用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨吴茱萸碱(evodiamine,EVO)对酵母多糖(zymosan,ZYM)诱导的小鼠腹膜炎中炎症反应及中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)浸润的影响。方法将54只成年雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组和EVO治疗组。模型组腹腔注射1 mg/m L ZYM溶液(1 m L)建立急性腹膜炎小鼠模型,EVO治疗组则同时腹腔注射10 mg/kg EVO及1 mg/m L ZYM溶液,正常对照组腹腔注射等量磷酸盐缓冲液。各组处理后2、6、12 h处死6只小鼠,收集眼眶血及腹腔灌洗液。采用酶联免疫吸附法检测血清及腹腔灌洗液中白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、角化细胞来源趋化因子(keratinocyte-derived chemokine,KC)及巨噬细胞炎性蛋白2(macrophage inflammatory protein 2,MIP-2)的含量;通过血细胞计数板计数腹腔灌洗液中混合细胞总数;利用流式细胞仪检测腹腔灌洗液中PMN比例及PMN中活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;采用Western blot检测6 h时腹腔灌洗液混合细胞中核转录因子-k B(nuclear factor-κB,NF-κB)p65入核情况。结果建模后2、6、12 h,模型组血清及腹腔灌洗液中IL-6、TNF-α、KC及MIP-2含量均高于正常对照组(P<0.05),EVO治疗组上述指标均较模型组明显降低(P<0.05),其中,血清中IL-6、KC及MIP-2均于2 h达高峰,随后逐渐下降,而TNF-α在2 h逐渐上升,6 h达到高峰,随后逐渐下降;腹腔灌洗液中TNF-α、KC及MIP-2均于2 h达高峰,随后逐渐下降,而IL-6在2 h逐渐上升,6 h达到高峰,随后逐渐下降。制模后6 h,EVO治疗组可显著降低腹腔混合细胞数与PMN数及其百分比(P<0.05),且PMN中ROS显著降低(P<0.05)。另EVO治疗可显著降低腹腔混合细胞中细胞核的NF-κB p65表达(P<0.05)。结论 EVO可抑制ZYM诱导急性小鼠腹膜炎模型中血清及腹腔灌洗液中炎症因子及趋化因子的分泌,减轻腹腔PMN的浸润,并抑制PMN中ROS的产生,该作用可能是通过抑制NF-k
- 陈浩范霞孙宇余静罗莉唐婉琦马娓杨雪梁华平龚建平
- 关键词：吴茱萸碱急性腹膜炎酵母多糖中性粒细胞浸润
- 预测危重创伤患者死亡的一种新评分系统：死亡预警评分的预测价值被引量：15
- 2015年
- 目的 提出一种综合预测危重创伤患者死亡的最佳评分指标死亡预警评分,为临床提供一种简便易行的评分方法.方法 回顾性分析2014年1月至12月第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、遵义医学院附属医院重症医学科收治的394例创伤患者的临床资料.根据患者住院期间临床结局分为存活组（330例）和死亡组（64例）.记录两组患者的性别、年龄;入院后呼吸频率、心率、收缩压;入院24 h内血肌酐（SCr）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、红细胞比容（Hct）的最差值;确诊24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、损伤严重程度评分（ISS）;24 h内是否行急诊手术或急诊插管;病程中是否发生脓毒症,以及临床结局.单因素分析两组患者的各项观察指标,对导致死亡的相关因素进一步行logistic回归分析,筛选出影响危重创伤患者死亡的危险因素,并对有统计学意义的指标予以赋值,总分为死亡预警评分;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价死亡预警评分对危重创伤患者死亡的预测价值.结果 与存活组比较,死亡组患者年龄大（岁：51.50±18.31比45.54±14.70,t=-2.456,P=0.016）,SCr升高（μmol/L：94.18±65.51比72.42±28.22,t=-2.611,P=0.011）,APACHEⅡ评分（分：24.30±6.23比16.38±6.19,t=-9.353,P＜0.001）和SOFA评分（分：7.84±3.68比4.43±2.75,t=-7.049,P＜0.001）升高,进行急诊插管[79.7％ （51/64）比42.7％（141/330）,x2=29.309,P＜0.001]和发生脓毒症的比例[48.4％ （31/64）比30.3％ （100/330）,x2=18.512,P＜0.001]也显著升高,PLT（x109/L：112.75±59.85比144.12±68.28,t=3.428,P=0.001）和GCS评分（分：6.44±4.20比11.02±3.93,t=8.449,P＜0.001）则显著降低;而两组性别、呼吸频率、心率、收缩压、WBC、Hct、SIRS评分�
- 刘雪媛孙宇高敏肖雅靳贺陈淼梁华平陈涛
- 关键词：创伤
- 脓毒症的精准诊治——未来的发展方向被引量：1
- 2016年
- 自2015年美国总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医学计划”以来，“精准医学”得到国内外医药学界的广泛关注。其本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物分析、鉴定、验证和应用，从而精确寻找到疾病的病因和治疗靶点，并对某种疾病的不同病程阶段进行精确分类，最终达到对疾病和特定患者行个体化精准治疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。国家科技部将“精准医学研究”列入2016年优先启动的重点专项之一，并正式进入实施阶段。该专项的总体目标是以我国常见、高发和危害重大的疾病及若干流行率相对较高的罕见病为切入点，实行精准医学研究的全创新链协同攻关。尽管脓毒症尚未被列入其中，但针对其精准救治的时代即将到来。
- 梁华平马晓媛孙宇
- 关键词：脓毒症生物标志物SNPS个体化精准
