高永华
- 作品数：16 被引量：102H指数：4
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市浦江人才计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 不同亚型Castleman病患者的临床特征比较被引量：2
- 2019年
- 目的比较不同亚型Castleman病(CD)的临床特征。方法回顾性分析2012年1月1日至2018年7月1日郑州大学第一附属医院收治的86例CD患者的临床资料,按肿大淋巴结分布和器官受累的情况分为单中心型(UCD)和多中心型(MCD),分别为63、23例。比较UCD组和MCD组患者的确诊年龄、性别、诊断方式、病理类型、临床表现、实验室检查等指标。结果两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MCD组通过手术切除进行诊断的患者占比低于UCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。MCD组透明血管型比例低于UCD组,MCD组浆细胞型比例高于UCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。MCD组发热、乏力、水肿、血红蛋白下降、血小板异常、低白蛋白血症的患者占比均高于UCD组,差异有统计学意义(均P<0.05)。MCD组患者白细胞异常、血沉升高、C反应蛋白升高的发生率分别与UCD组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。UCD组和MCD组接受治疗的分别为62、18例,UCD组和MCD组药物化疗率分别为1.6%(1/62)、88.9%(16/18)。MCD组药物化疗率高于UCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访完成患者包括UCD组30例和MCD组14例。UCD组死亡率和平均随访时间分别为3.3%(1/30)、(34.7±13.5)个月,MCD组死亡率和平均随访时间分别为21.4%(3/14)、(32.2±12.6)个月。两组患者死亡率、平均随访时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与UCD相比,MCD临床症状较重,浆细胞型比例较高,实验室检查多有异常。UCD和MCD的常用治疗方式分别为手术切除、药物化疗。
- 程晓敏李慧高永华李娟李萍赵璐张国俊
- 关键词：CASTLEMAN病淋巴组织增生性疾病
- 验证GAP评分在中国特发性肺纤维化患者中的预后价值被引量：1
- 2021年
- 目的特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)是一种具有较高异质性的慢性进行性纤维化性疾病,个体间的预后差异较大。对患者进行严重程度分级并进行预后预测具有重要的临床意义,目前国际上常用性别-年龄-生理学指标构成的评分系统(gender-age-physiologic variables,GAP)预测IPF患者的死亡风险,但是GAP评分在我国IPF患者中的应用价值尚不清楚。本研究探讨GAP评分在中国IPF患者预后评估中的价值。方法回顾性地收集2012年9月至2017年8月就诊于郑州大学第一附属医院的所有IPF患者,诊断依据2011年美国胸科协会/欧洲呼吸学会IPF指南进行,收集患者病史、胸部影像学、肺功能等并计算患者的GAP评分,通过电话随访这些患者至2020年8月。采用区分度和校准度验证GAP评分在我国IPF患者的预后价值。结果共99例患者纳入最后分析,其中男74例(74.7%),平均年龄(65.6±7.5)岁,平均用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)(71.6±18.8)%,一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)(77.9±19.1)%,一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco%pred)的中位值为44.9%(四分位数27.5),随访的中位时间为24月。其中GAPⅠ期41例,Ⅱ期40例,Ⅲ期18例。在随访期间,总共79(79.8%)例患者死亡。观察到1年、2年和3年累计死亡率分别为:GAPⅠ期-9.8%、31.7%、43.9%,GAPⅡ期-42.5%、50.0%、77.5%,GAPⅢ期-38.9%、66.7%、100.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);GAP评分预测的1年、2年和3年累计死亡率分别为:GAPⅠ期-5.6%、10.9%、16.3%,GAPⅡ期-16.2%、29.9%、42.1%,GAPⅢ期-39.2%、62.1%、76.8%。拟合优度检验显示1年、2年、3年观察到的死亡风险显著高于预测的死亡风险,差异有统计学意义(P=0.03、0.01和0.03)。结论GAP模型对于IPF的严重性有一定的区分度,而校准度较差,观察到的死亡风险明显高于预测死亡风险,未来仍需要大规模多中心临床研究进行验证。
- 和小纹谢家琪王聪聪彭博高永华
- 关键词：特发性肺纤维化区分度预后
- ANCA相关性血管炎患者中支气管扩张的疗效、预后和生存率被引量：1
- 2021年
- 目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)伴支气管扩张患者对AAV初始诱导治疗的疗效、预后和生存率。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院的行胸部高分辨率CT(HRCT)检查并确诊AAV患者486例,根据影像学检查分为支气管扩张组37例,无支气管扩张组449例。比较2组器官受累情况、临床特征和实验室指标,分析支气管扩张的影像学特征,观察免疫诱导治疗对支气管扩张疗效。比较支气管扩张和无支气管扩张患者生存率。结果支气管扩张发病率7.6%(37/486),女性多于男性(67.6%比49.9%,χ^(2)=4.276,P=0.039),外周神经受累更常见(18.9%比7.8%,χ^(2)=5.357,P=0.021)。合并支气管扩张患者30例在3个月诱导治疗后接受影像学检查,患者3例(10.0%)影像学有改善。完成随访患者419例(86.2%),中位随访时间35个月。合并支气管扩张血管炎患者与无支气管扩张血管炎患者比较病死率差异无统计学意义。血管炎伴间质肺患者病死率高于非支气管扩张非间质肺的血管炎患者和血管炎伴支气管扩张患者(P<0.05)。结论初始治疗可使血管炎伴支气管扩张患者的影像学得到改善。血管炎合并支气管扩张不增加患者的死亡风险。但合并间质肺的血管炎患者有更大的死亡风险。
- 武英虎彭博刘峰辉楚荷莹和小纹谢家琦张国俊高永华
- 关键词：血管炎支气管扩张预后
- 2018年英国胸科协会成人支气管扩张指南要点介绍被引量：12
- 2019年
- 近年来支气管扩张逐渐受到国内外学者的重视,该病的循证医学证据在不断积累.2018年英国胸科协会首次更新了成人支气管扩张指南,对于疾病的诊断、病因学、严重程度分级、分级管理方案、物理治疗及疾病恶化时的处理策略都给出了较为明确的推荐意见.本文将从上述几个方面重点介绍该版指南的更新要点,并简要介绍我国学者对于指南的贡献,期望能够促进国内支气管扩张诊治和研究水平的提高.
- 高永华关伟杰程璘令张国俊陈荣昌
- 关键词：支气管扩张成人胸科循证医学证据疾病恶化
- 茶碱治疗支气管扩张的双盲随机对照临床研究
- 背景 支气管扩张患者存在氧化应激水平升高引起的HDAC活性降低,茶碱提高HDAC活性,从而具有潜在的治疗稳定期支气管扩张的可能.目的 观察茶碱是否减少稳定期支气管扩张患者急性加重的次数,观察茶碱是否改善支气管扩张患者的生...
- 徐刚关伟杰高永华陈荣昌
- 编者的话
- 2020年
- 呼吸系统疾病是影响人类健康的常见病、多发病,本期重点刊出近期内BMJ发表的几篇呼吸系统疾病相关论文,以方便读者阅读。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球最常见的慢性气道炎症性疾病之一,其全球医疗负担巨大。随着临床证据不断涌现,临床上有必要定期更新诊疗方案以更好指导临床实践工作。
- 高永华关伟杰
- 关键词：呼吸系统疾病诊疗方案慢性气道炎症性疾病BMJ
- 吸入糖皮质激素治疗哮喘:指南尚不统一--正确的药物剂量对于安全有效地控制哮喘症状至关重要
- 2020年
- 吸入糖皮质激素已经改变了哮喘患者的生活。规律用药可减轻或消除症状,降低病情急性加重的风险。对于大多数患者来说,吸入小剂量糖皮质激素即可控制症状,而不需要常规支气管扩张剂的治疗。常规使用支气管扩张剂控制哮喘症状表明气道炎症并没有得到充分的控制。即使需要常年治疗,小剂量使用糖皮质激素副作用也是非常低的。然而,大剂量使用糖皮质激素时副作用虽小,但风险很高。
- Duncan Keeley和小纹(译者)谢家琪(译者)高永华
- 关键词：哮喘症状吸入糖皮质激素规律用药小剂量糖皮质激素药物剂量治疗哮喘
- 支气管扩张症患者咯血与疾病严重程度和急性加重的关系被引量：25
- 2017年
- 目的评估支气管扩张症（支扩症）患者咯血与疾病严重程度和急性加重的关系。方法于2012年9月至2014年1月纳入148例稳定期支扩症患者，男56例，例女92例，平均年龄44．6岁。咯血组106例，男36例，女70例，平均年龄45．6岁；未咯血组42例，男20，女22例，平均年龄41．8岁。采集既往病史，评价胸部影像学、肺功能、辣椒素激发试验相关的咳嗽敏感性及气道炎症特征。对患者进行1年随访以判断咯血能否预测支扩症急性加重的风险。结果咯血组24h痰量中位数为20ml，支扩症严重程度指数中位数为7．0，受累肺叶中位数为4．0个，胸部CT评分中位数为7．0分，胸部CT提示存在囊状支扩病变67例（63％），肺部空洞形成52例（49％），铜绿假单胞菌定植35例（33％），辣椒素激发试验测定的咳嗽敏感度（引起≥5次咳嗽的辣椒素浓度）的几何均数为77μmol／L。未咯血组24h痰量中位数为5．0ml，支扩严重程度指数中位数为4．0，受累肺叶中位数为3．0个，胸部CT评分中位数为5．0分，囊状支扩15例（36％），肺部空洞形成10例（24％），铜绿假单胞菌定植4例（10％），辣椒素激发试验测定的咳嗽敏感度的几何均数为212μmol／L。以上指标两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。咯血组在入组前2年内因治疗急性加重而静脉滴注抗生素者29例（27％），住院治疗44例（42％）；未咯血组在入组前2年内因治疗急性加重而静脉滴注抗生素8例（19％），住院治疗8例（19％）。经性别、年龄、吸炯状况、支扩严重程度指数校正后，咯血组在1年随访期内急性加重的风险更高（咯血组62例、未咯血组18例出现过急性加重，）（X^2=16．06，P=0．03）。胸部CT提示存在囊状支扩的患者其咯血风险更高，咯血组67例（63％），未咯血组15例（36％），比值比为2．84（95％可信区间为1．00-
- 关伟杰袁婧婧高永华李惠敏钟南山陈荣昌
- 关键词：支气管扩张症咯血疾病严重程度
- 成人支气管扩张急性加重的临床特征
- 背景 成人支气管扩张在其临床病程中常出现反复的急性加重，然而目前支气管扩张急性加重的临床特征尚不明确。目的 明确成人支气管扩张急性加重的症状、体征、肺功能、系统和气道炎症及细菌和病毒学的变化，并比较不同严重程度患者上述特...
- 高永华张国俊
- 关键词：支气管扩张急性加重咳嗽炎症病毒
- 支气管扩张症严重程度的评价被引量：28
- 2017年
- 支气管扩张症（支扩症）是呼吸科的常见病和多发病，严重影响患者的生活质量，增加住院率和病死率，给社会带来了沉重的经济负担。长期以来，支扩症在我国被视为一种化脓性感染，对其关注和研究较少。
- 高永华崔娟娟刘绍霞张国俊
- 关键词：支气管扩张症化脓性感染经济负担多发病呼吸科病死率
