张红敏
- 作品数：2 被引量：31H指数：2
- 供职机构：河北省人民医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 病案首页质量分析与改进措施研究被引量：27
- 2017年
- 目的调查病案首页质量现状,有针对性的制定改进措施并分析管理措施的实施效果。方法随机抽取2014年上半年(改进前)和2015年下半年(改进后)25%的出院病案,按照病案首页填写规范进行评价。结果病案首页信息采集流程不顺畅,医务人员不规范操作、未熟练掌握病案首页项目填写规范,是导致病案首页质量缺陷的主要原因。在10,693份病案首页中,有3175份病案存在缺陷,缺陷发生率为29.7%。与2014年上半年比较,2015年下半年错误填写率降低25.43%,漏项率降低11.13%,空项率降低10.05%,均有统计学意义(P<0.05)。结论通过完善病案首页相关表单结构,增加信息系统校验规则,可有效提升病案首页信息完整性,消灭病案首页项目之间逻辑错误,规范有值域范围项目内容,对提升病案首页质量起到关键作用。
- 赵慧智王永锋杨利谦张红敏秦莉
- 关键词：病案首页结构化电子病历过程管理绩效考核
- 诊断-编码映射模式在肿瘤专业病案编码工作中的应用效果被引量：4
- 2023年
- 目的 评价应用诊断-编码映射模式,对提高肿瘤专业病案首页质量及减轻编码员负担的效果。方法 提取某三级综合医院2018年6月1日至2018年6月30日、2020年6月1日至2020年6月30日的肿瘤专业住院病案首页数据,将通过诊断-编码映射关系生成的临床诊断编码与人工审核后的ICD编码进行对比。结果 应用诊断-编码映射模式后,系统均可按照医师选择诊断名称自动生成诊断-编码映射关系相应的临床诊断编码,2020年的诊断编码映射率达100.0%,较2018年提升了11.2%。编码员的工作模式从“逐条编码”转变为“逐条审核”,肿瘤专业的诊断编码一致率由60.2%提升至85.6%,前三位收治病种的主要诊断编码一致率由0.0%提升至100.0%。结论 通过应用诊断-编码映射模式,优化了疾病诊断的书写与编码工作流程,规范了医师的疾病诊断书写习惯,使疾病编码更加准确,同时减轻编码员负担,提高编码工作效率,从而提升了住院病案首页编码质量。
- 王晶晶赵慧智王卫卫张红敏王坤锐
- 关键词：肿瘤专业ICD-10编码
