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罗文娟: 作品数：20 被引量：74H指数：4; 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>; 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家科技支撑计划浙江省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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腹腔镜单部位治疗肠重复畸形的临床疗效分析: 目的研究分析经脐腹腔镜辅助治疗肠重复畸形的临床疗效。方法回顾性分析我科从2016年1月至2020年6月采用经脐腹腔镜辅助下治疗的肠重复畸形病例70例;手术方式采用经脐上缘小切口,建立人工气腹,置入5mm Trocar并放...; 罗文娟高志刚陈青江章立峰章跃滨蔡多特

数字化重建技术在基于肝脏门静脉结构的肝段划分中的作用及意义被引量：26: 2018年; 目的探讨人类正常肝脏及血管系统的三维重建影像，了解以基本功能性肝单位的门静脉走行为基准的肝脏分段。方法收集2013年10月至2017年2月中国16家医院提供的1 260例各年龄段人类正常肝脏的增强CT原始DICOM文件，运用计算机辅助手术系统进行分析，三维重建出肝脏、肝内血管系统，建立数字化肝脏三维模型，对门静脉的血管形态、走行、支配区域进行统计分析。结果计算机辅助手术系统三维重建获得的数字化肝脏模型可清晰显示门静脉四级血管，分析基于门静脉四级血管供应区域的数据并进行数字肝脏分段。由于左半肝门静脉变异较少，基于右前支变化分为A、B型两型，其中A型右前支分为两主支与Couinaud及Cho分段类似，分为8段（537例，42.62%），B型右前支分为三主支，分为9段（464例，36.82%）。C型右后支呈扇形分布（102例，8.10%）。将多种特殊变异类型归为D型（157例，12.46%）。肝段分型在不同性别构成中差异无统计学意义（χ2＝2.179，P＝0.536），在不同年龄组中分布差异无统计学意义（χ2＝0.357，P＝0.949）。结论三维数字化肝脏模型能显示肝内真实的立体解剖关系和空间管道变异，通过数字医学三维可视化技术对门静脉解剖结构、支配区域进行观察并进行个体化肝脏分段，在充分认识肝脏解剖复杂性的基础上强调个性化肝脏解剖对于精准肝切除具有重要意义。; 周显军董蒨朱呈瞻陈鑫魏宾段于河赵静郝希伟张虹聂佩胡斌徐文坚沈若武陈中恒董岿然白玉作舒强罗文娟高菲夏楠于綦悦; 关键词：肝脏解剖门静脉解剖性肝切除

关于腹腔镜腹股沟斜疝术后再发斜疝的经验总结被引量：12: 2020年; 目的对腹腔镜辅助经皮腹壁穿刺腹膜外内环结扎术(腹腔镜单孔法)治疗腹股沟斜疝,术后出现再发斜疝的临床经验进行总结与探讨。方法回顾2016年8月到2019年6月间,浙江大学医学院附属儿童医院腔镜中心开展了1168台腹腔镜单孔法手术。统计术后再发斜疝的病例,描述其临床特点及再次手术术式的选择,分析并总结经验。结果术后再发斜疝的患儿共8例,其中6例为复发疝,2例为对侧异时性斜疝。首次手术年龄为(1.4±0.6)岁,术后再发斜疝的间隔时间为(5.2±2.6)个月。7例术后再发患儿在再次手术中,接受了腹腔镜探查,1例复发疝和1例对侧异时性斜疝患儿的内环口形态特殊,临床少见,具有探讨价值。再次手术的术式依据外环口大小来选择。结论术后再发斜疝给患儿及其家庭带来的影响较大,且临床研究对腹腔镜单孔法术后再发斜疝的关注度不够,开展相关研究具有重要的临床意义,有助于推进腹腔镜单孔法在腹股沟斜疝领域的应用与发展。; 蔡多特高志刚章立峰章跃滨潘涛陈肯罗文娟金益; 关键词：腹腔镜单孔法复发

机器人手术在儿童胆总管囊肿术后吻合口狭窄再手术中的应用被引量：1: 2022年; 目的总结达芬奇机器人手术在小儿胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄再手术中的应用经验,初步探讨其安全性及疗效。方法收集自2016年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院小儿外科及浙江大学医学院附属儿童医院普外腔镜中心因胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄接受机器人辅助再手术的7例患儿临床资料,男4例,女3例,月龄31~156个月,7例患儿均有不同程度的肝功能损伤,其中5例患儿表现为腹痛,1例患儿表现为黄疸,1例患儿表现为腹痛伴发热。结果共有7例患儿因胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄接受机器人辅助下再手术,手术时间(62.4±22.9)min,术中估计出血量(4.6±1.6)ml,术后开始进食时间(3.1±0.4)d,术后拔除腹腔引流管时间(4.6±1.0)d,术后住院时间(6.7±0.8)d。所有患儿均顺利完成手术,肝功能明显改善,术后恢复良好,随访时间3个月,无一例出现严重并发症。结论达芬奇机器人辅助下胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄再手术安全可靠,操作精准灵活,并具有微创、美容等优势,整体效果良好,值得进一步推广。; 王真真张大高志刚熊启星罗文娟杨林贾佳; 关键词：胆总管囊肿达芬奇机器人吻合口狭窄再手术

儿童门静脉海绵样变18例诊疗分析被引量：2: 2020年; 目的探讨儿童门静脉海绵样变的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2012年至2018年浙江大学医学院附属儿童医院收治的18例门静脉海绵样变患儿临床资料、手术方式及预后情况,并进行总结分析。结果本组18例均手术成功。其中5例行Rex手术,选择的分流血管包括肠系膜上静脉、胃冠状静脉、胃右静脉以及门静脉扩张最显著的侧支血管。行Rex手术的患儿有1例术后因消化道出血、脾功能亢进而再次接受手术,发现为吻合口狭窄,术中切除狭窄段,取管径较大的一段空肠系膜血管作为补片搭桥,同时行食管胃底静脉结扎术。5例行Warren手术的患儿术后恢复良好,无一例消化道出血,脾功能亢进、脾大现象均明显改善,术后无一例并发症。4例行近端脾肾分流术(其中1例术后反复消化道出血,于二次手术时行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术)。3例行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术,同时切除脾脏,术后出现消化道出血,保守治疗后病情得到控制。结论儿童门静脉海绵样变需早期诊断,选择恰当的治疗措施对改善患儿的预后非常重要。外科治疗方法的选择应根据患儿的病情及门静脉系统血管的条件来决定,其中Rex手术是儿童门静脉海绵样变的首选治疗方法,此外Warren手术和近端脾肾分流术也是较为理想的术式。; 黄宗伟高志刚章立峰蔡多特罗文娟; 关键词：儿童

达芬奇技术与传统腹腔镜技术在胆总管囊肿根治术中应用的对比研究被引量：12: 2022年; 目的比较达芬奇机器人与传统腹腔镜胆总管囊肿根治术的治疗效果,并总结两种方法的优缺点。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院普外科2020年4月至2020年12月完成的达芬奇机器人辅助胆总管囊肿根治术及传统腹腔镜胆总管囊肿根治术的44例患儿作为研究对象,依据手术方式的不同分为达芬奇手术组(n=25)和腹腔镜手术组(n=19)。比较两组手术时长、术中中转开腹比例、囊肿型胆总管囊肿术中能否探及远端开口情况、术中出血量、术后禁食时间、术后腹腔引流管留置天数、术后住院天数、住院费用以及术后并发症等临床资料,分析两种手术方法的优劣。结果达芬奇手术组手术时长为(189.4±35.5)min,腹腔镜手术组手术时长为(167.1±33.9)min,差异有统计学意义(t=2.105,P=0.039);两组术中转开腹手术比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);囊肿型胆总管囊肿病例中探及远端开口比例,达芬奇手术组高于腹腔镜手术组(66.7%vs.16.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.750,P=0.009);两组术中出血量、术后禁食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后引流管留置时长,达芬奇手术组为6(6~9)d,腹腔镜手术组为8(7~10)d,差异有统计学意义(Z=-2.226,P=0.026)。术后住院时长,达芬奇手术组为(8.7±2.3)d,腹腔镜手术组为(11.0±2.5)d,差异有统计学意义(t=-3.044,P=0.004)。住院费用,达芬奇手术组为7.5(7.3~8.6)万元,腹腔镜手术组为3.2(2.7~3.6)万元,差异有统计学意义(Z=-4.450,P<0.001)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人辅助胆总管囊肿根治术是一项安全可行的新技术,较腹腔镜胆总管囊肿根治术更适合需要更精细操作的病例,其术后恢复优于腹腔镜手术。; 蔡多特陈青江章立峰章跃滨潘涛陈肯罗文娟金益黄宗伟高志刚; 关键词：外科手术机器人腹腔镜胆总管囊肿

五例儿童误服多枚磁性异物导致消化道穿孔经验总结被引量：11: 2018年; 儿童误服异物在临床上较为常见，如误服玩具、珠子、硬币、纽扣电池等，通常只要异物大小适中，边缘规则，无锋利边缘，大都可以自行排出。但如果误服的是纽扣电池或带磁性的异物往往就会产生并发症。如果误服磁性异物并且是多颗、且分次吞入，则需引起高度重视和警惕，常容易造成胃肠道穿孔、内瘘、肠梗阻等严重并发症，目前国内外已有较多误服磁性异物引发肠穿孔的报道。总结我院收治5例误服多颗消化道磁性异物病例的治疗经验，为临床治疗提供参考。; 章跃滨余佳蔡多特罗文娟黄宗伟熊启星高志刚; 关键词：磁性异物消化道穿孔误服儿童严重并发症胃肠道穿孔

第七届海峡两岸儿童肿瘤研讨会会议纪要: 2017年; 为提高我国儿童实体肿瘤临床诊治及科研水平，加强海峡两岸小儿肿瘤专家的交流与合作，由中华医学会小儿外科学分会肿瘤学组、浙江省抗癌协会儿童肿瘤专业委员会、浙江省自然科学基金委员会、浙江大学医学院附属儿童医院及《World Journal of Pediatrics））杂志社共同主办的“第七届海峡两岸儿童肿瘤研讨会（暨2016浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会学术年会）”于2016年11月3-6日在浙江杭州隆重召开。; 罗文娟王金湖胡莎莎舒强; 关键词：儿童肿瘤自然科学基金小儿外科

微创技术治疗儿童TodaniⅡ型胆总管囊肿经验总结被引量：3: 2021年; 目的总结微创技术治疗儿童TodaniⅡ型胆总管囊肿的临床经验。方法浙江大学医学院附属儿童医院普外科2012年3月至2019年12月间完成了517例胆总管囊肿根治术,其中512例为腹腔镜胆总管囊肿根治术,5例达芬奇机器人胆总管囊肿根治术。517例中有5例TodaniⅡ型胆总管囊肿,均纳入本研究,占总例数的0.97%(5/517),均为女性,年龄范围为4个月至12岁;2例患儿无临床症状,2例有右上腹疼痛,1例有右中上腹疼痛伴发热呕吐。本研究的5例患儿术前均接受了磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查,3例提示为TodaniⅡ型胆总管囊肿,1例提示为TodaniⅠ型胆总管囊肿,1例提示为TodaniⅣ型胆总管囊肿;2例有明确胰胆合流异常。结果所有患儿均在术中确诊为TodaniⅡ型胆总管囊肿,手术时间范围为2.5~3.5 h,无术中中转开腹病例,无术中输血病例;术后恢复顺利,平均住院时间为12 d。术后病理学检查均提示为憩室型囊肿内壁内衬胆管上皮,部分囊壁可见透明样变,无癌变诊断。术后随访1~2年均未出现并发症。结论运用微创技术治疗TodaniⅡ型胆总管囊肿会因解剖结构差异给临床医生带来一定的困扰,达芬奇机器人技术在精细操作方面优于常规腹腔镜技术,尤其在微小胆管胆肠重建上,给术者带来的体感更佳。; 蔡多特高志刚陈青江章立峰章跃滨潘涛陈肯罗文娟金益; 关键词：胆总管囊肿微创手术

基于Dong’s肝段分型体系的右半肝门静脉分析及临床意义被引量：1: 2018年; 目的应用海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)研究右半肝4级门静脉血管的解剖并测量各分支流域体积,指导精准肝切除术。方法应用Hisense CAS对810例符合纳入标准的不同年龄段人体肝脏上腹部增强CT扫描图像进行肝脏及血管三维重建,在Dong’s肝段分型体系基础上对右半肝4级门静脉血管进行进一步分析及体积测量。结果 Hisense CAS可以立体地显示肿瘤与肝内血管的位置关系,清晰显示4级门静脉血管走行并自动测量各肝段体积。810例中A型共355例(43.83%),其中右前支呈头尾侧支者193例(23.83%),右前支呈腹背侧支者162例(20.00%)。B型共250例(30.86%)。C型共71例(8.77%),分为C-a型、C-b型,C-a型51例(6.30%),其中右前支呈头尾侧支者30例(3.70%),右前支呈腹背侧支者21例(2.60%);C-b型20例(2.47%)。D型共134例(16.54%),其中右前支呈四分叉者14例(1.73%),右前支呈一支主干多分叉者13例(1.60%),右前支来自门静脉左干者92例(11.36%),6段来自右前支者15例(1.85%)。结论右半肝门静脉存在较多变异,各分支流域体积存在差异。通过对大样本量的右半肝4级门静脉血管进行三维重建并分析其走行及供应肝段体积,可更好地指导精准肝切除术。; 高菲周显军周显军朱呈瞻董蒨张虹段于河陈鑫张虹段于河; 关键词：门静脉成像肝切除术外科手术

罗文娟

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