李璐瑶
- 作品数：15 被引量：41H指数：4
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 器械助产与新生儿产伤被引量：1
- 2022年
- 器械助产包括产钳和胎头吸引器助产,对降低剖宫产率、处理难产并提高阴道分娩率起重要作用。充分的临床经验和对操作人员的适当培训对安全执行手术分娩至关重要。但应用不当可能会造成严重母儿损伤,严重者甚至导致新生儿永久性伤害和致残。助产人员应根据孕妇-胎儿-自身经验等进行决策,充分评估是否具备器械助产的成功条件,强调降低母体及新生儿并发症的发生至关重要。
- 李璐瑶赵扬玉
- 关键词：产钳胎头吸引器新生儿产伤
- 不同血管分布类型双胎输血综合征接受胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管术后的胎盘特点及妊娠结局被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨胎盘浅表血管分布类型对双胎输血综合征接受胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管术后的妊娠结局和残留吻合血管的影响。方法:回顾性分析2014年4月至2019年4月于北京大学第三医院产科行胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管术,且最终在本院分娩的57例双胎输血综合征患者的临床资料和分娩后胎盘灌注特点。根据胎盘浅表血管分布类型,将这些患者分为平行型、交错型、混合型和单羊膜型,比较不同类型患者的手术情况、妊娠结局和残留吻合血管发生的差异。采用方差分析、非参数检验、χ2检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果:(1)57例患者以胎盘浅表血管分布分类,包括交错型39例(68.4%)、混合型9例(15.8%)、平行型8例(14.0%)和单羊膜型1例(1.7%)。(2)剔除单羊膜型病例后,平行型的发病孕周和手术孕周大于交错型和混合型[分别为23.0周(22.0~26.3周)、21.0周(17.0~24.7周)和22.6周(21.3~23.9周),H=10.306,P=0.006;25.0周(22.6~26.3周)、22.0周(17.4~24.9周)和23.2周(22.4~24.0周),H=9.926,P=0.007;P’值均<0.0167]。各类型患者的手术时间和术式差异无统计学意义,终止妊娠孕周、新生儿出生体重、出生体重差额比等差异亦无统计学意义。(3)在残留吻合血管直径方面,交错型小于混合型[分别为0.6 mm(0.1~5.0 mm)和1.4 mm(0.3~5.1 mm),P’<0.0167],而与平行型[0.9 mm(0.2~3.6 mm)]相比,差异无统计学意义;平行型与混合型相比,差异亦无统计学意义。在脐带插入点距离比方面,交错型分别大于平行型和混合型[分别为0.66(0.59~1.00)、0.49(0.25~0.55)和0.48(0.42~0.53),H=22.545,P<0.001,P’值均<0.0167];而平行型与混合型相比,差异无统计学意义。结论:胎盘浅表血管分布类型可能影响双胎输血综合征胎儿镜激光术后吻合血管残留。术前应充分评估胎盘浅表血管分布类型,个体化制定手术方案,降低吻合血管残留的发生率。
- 王学举李璐瑶原鹏波王颖赵扬玉魏瑗
- 关键词：双胎输血综合征激光凝固术胎盘血管外科手术外科
- 早发型与晚发型选择性宫内生长受限妊娠结局及胎盘特点比较
- 王学举魏瑗原鹏波李璐瑶赵扬玉
- 选择性胎儿宫内生长受限临床诊断和治疗的研究状况被引量：8
- 2017年
- 双胎妊娠分为单卵双胎和双卵双胎，与具有两个独立胎儿胎盘循环系统的双绒毛双胎不同的是，单绒毛膜双胎的两胎儿共用一个胎盘。单绒毛膜双胎（MCDA）由于胎盘份额分配及浅表吻合血管存在导致一系列复杂双胎并发症，
- 李璐瑶魏瑗赵扬玉
- 关键词：胎儿宫内生长受限双卵双胎单绒毛膜单卵双胎双胎妊娠
- 大网膜畸胎瘤1例报告
- 2017年
- 卵巢畸胎瘤是常见的妇科良性肿瘤,由于超声表现特殊,常在术前诊断,但以盆腔包块为主要症状,术前应考虑畸胎瘤可能并非直接卵巢来源。本文报道我科1例术前拟诊双侧卵巢畸胎瘤,术中探查一侧为大网膜畸胎瘤,一侧为粪块,旨在提醒年轻医生在临床工作中对于附件区肿物应做好充分的鉴别诊断。1临床资料患者40岁,主因＂发现双侧附件区包块1个月＂于2016年4月就诊于我院。
- 李璐瑶原鹏波梁华茂
- 关键词：畸胎瘤妇科良性肿瘤附件区包块盆腔包块实性肿物血流信号
- 合并选择性胎儿生长受限影响双胎输血综合征孕妇的术后结局被引量：10
- 2017年
- 目的分析双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）患者行胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术（fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels，FLOC）后的妊娠结局，探讨合并选择性胎儿生长受限（selective intrauterine growth restriction，sIUGR）对TTTS患者术后结局的影响。方法本研究为回顾性研究，研究对象为2008年9月至2014年9月在北京大学第三医院产科就诊的116例Ⅰ-Ⅳ期TTTS患者，其中44例接受了FLOC。分析各期TTTS合并sIUGR的比例，随访44例接受FLOC者的妊娠结局，同时比较各期TTTS患者的妊娠结局。采用χ2检验或Fisher精确概率法对数据行统计学分析。结果（1）不同分期TTTS患者双胎均存活的比例差异有统计学意义（Ⅰ-Ⅳ期分别为4/7、10/14、5/19和3/4，χ2=7.840，P=0.038），其中Ⅲ期双胎均存活的比例低于Ⅱ期，但差异尚未见统计学意义（P＇=0.008）。4组胎儿总存活率差异有统计学意义[分别为8/14、75%（21/28）、32%（12/38）和6/8，χ2=14.016，P=0.002]，其中Ⅲ期胎儿存活率低于Ⅱ期（P＇〈0.008）。合并sIUGR的TTTS Ⅲ期患者，FLOC术后胎儿总存活率低于不合并sIUGR的患者[21%（6/28）与6/10，P〈0.05]。（2）116例TTTS患者中，63例（54%）合并sIUGR。其中，Ⅰ-Ⅳ期合并sIUGR患者分别占40%（14/35）、48%（11/23）、78%（28/36）和46%（10/22），差异有统计学意义（χ2=11.963，P=0.007）。Ⅲ期合并sIUGR的比例高于Ⅰ期（χ2=10.482，P＇=0.002）；Ⅲ期与Ⅱ期合并sIUGR的比例分别高于Ⅳ期，但差异尚无统计学意义。
结论Ⅲ期TTTS患者FLOC术后双胎均存活率或胎儿总存活率较低，可能与这些患者当中合并sIUGR者较多有关。
- 王学举李璐瑶魏瑗原鹏波赵扬玉
- 关键词：胎儿生长迟缓双胎输血综合征围手术期
- 自发性双胎贫血红细胞增多序列妊娠结局及胎盘特点
- 李璐瑶王学举魏瑗赵扬玉原鹏波
- 自发性双胎贫血-红细胞增多序列征孕妇的妊娠结局及胎盘形态特点被引量：12
- 2017年
- 目的总结自发性双胎贫血-红细胞增多序列征（sTAPS）孕妇的妊娠结局，并通过对分娩后胎盘进行浅表血管灌注探讨其胎盘形态的特点。方法收集2013年5月至2016年8月于北京大学第三医院诊断为sTAPS孕妇共12例，回顾性分析其孕期超声检查特点、分娩孕周，新生儿1分钟Apgar评分、血红蛋白水平及网织红细胞百分比等；对分娩后胎盘进行浅表血管灌注，分别测量两个胎儿间胎盘浅表吻合血管的类型、数量及直径，计算两个胎儿胎盘面积差值比，并计算两根脐带插入点距离与胎盘最长径的比值。结果（1）一般资料：12例sTAPS孕妇中，仅1例孕期规律监测大脑中动脉血流，在产前诊断为sTAPS；其余11例均在产后诊断为sTAPS，其中5例孕期诊断为选择性胎儿生长受限（sIUGR），6例未发现异常。12例sTAPS孕妇的中位分娩孕周为32．8周（范围：31～37周）。终止妊娠的指征分别为：sIUGRⅠ型3例，sIUGRⅡ型1例，sIUGRⅢ型1例，胎儿窘迫2例，重度子痫前期2例，胎膜早破2例，胎儿水肿及静脉导管血流异常1例。（2）围产儿结局：除5例sIUGR患儿外，其余7例受血儿的新生儿出生体质量与供血儿比较，差异无统计学意义[分别为1797g（940～2620g）、1648g（650～2500g），P=0．688]。12例供血儿的新生儿血红蛋白水平明显低于受血儿[分别为85．0g／L（41．0—130．0g／L）、232．6g／L（198．0—267．0g／L），P=0．000]，供血儿与受血儿的血红蛋白水平相差147．6g／L（84．0～226，0g/L）；供血儿的新生儿网织红细胞百分比明显高于受血儿[分别为21．03％（6．41％～62．99％）、5．58％（2．59％～8．41％），P=0．013]，供血儿与受血儿的网织红细胞百分比的比值为3．60（1．04～7．49）；12例供血儿中5例发生新生儿轻度窒息，1例重度窒息，受血儿无新生儿窒息发生。（3）胎盘形态特点：分娩后
- 王学举李璐瑶魏瑗赵扬玉原鹏波
- 关键词：贫血红细胞增多症胎盘
- 年轻子宫内膜癌患者月经模式研究
- 梁华茂韩劲松郭红燕李璐瑶姚杨雪
- 选择性激光凝固术式与Solomon术式治疗双胎输血综合征妊娠结局及胎盘特点比较被引量：1
- 2021年
- 目的:比较选择性激光凝固术式与Solomon术式治疗双胎输血综合征术后妊娠结局及胎盘特点的差异。方法:本研究回顾性分析2014年4月至2019年4月于北京大学第三医院产科接受胎儿镜激光治疗并最终于我院分娩的双胎输血综合征孕妇临床资料和分娩后胎盘灌注特点。研究分为选择性激光凝固术式组和Solomon术式组,比较两组术后妊娠结局和胎盘特点。结果:手术时间方面,选择性激光凝固术式组大于Solomon术式组(分别为23.5±8.8 min和22.4±6.3 min),差异有统计学意义(P=0.001)。在术后未满28周胎膜早破发生率方面,选择性激光凝固术式组高于Solomon术式组(分别为32.3%和3.8%),差异有统计学意义(P=0.008)。在残留吻合血管直径方面,动脉-动脉和静脉-静脉吻合血管大于动脉-静脉吻合血管[1.8(0.1~5.0)mm,1.3(0.7~6.4)mm和0.6(0.2~3.2)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Solomon术式可能缩短胎儿镜激光手术时间,可降低术后未满28周胎膜早破发生率。两种术式术后残留动脉-动脉和静脉-静脉吻合血管的直径均大于动脉-静脉吻合血管。
- 王学举李璐瑶原鹏波王颖赵扬玉魏瑗
- 关键词：双胎输血综合征胎盘吻合血管
