叶明
- 作品数：42 被引量：352H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项北京市教育委员会科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后CD14^+单核细胞黏附能力和ToLL样受体的影响被引量：13
- 2017年
- 目的:观察丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者CD14^+单核细胞CD11b/CD18、血浆黏附分子ICAM-1,及单核细胞与血管内皮细胞的黏附能力和Toll样受体的影响,以进一步探讨丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者单核细胞跨内皮细胞迁移能力的影响及其可能的机制。方法:选取我院2012年8月至2016年8月,因急性ST段抬高性心肌梗死入院患者300例,所有患者均行急诊PCI治疗。将300例患者随机分为常规治疗组(150例)和丹参多酚酸治疗组(150例)。常规治疗组予以阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀等药物口服,并急诊行PCI治疗。而丹参多酚酸治疗组除上述治疗外,予以注射用丹参多酚酸盐200mg静点,每日1次,持续5d。入院时及治疗5d末取静脉血6m L分离单核细胞,通过流式细胞仪、ELISA等方法检测单核细胞CD11b/CD18、血浆ICAM-1、单核细胞Toll受体4(TOLR4)表达的变化。并观察不同时间点、不同组别单核细胞与正常人脐静脉内皮细胞的黏附能力。另取30例健康自愿者为对照组。结果:治疗5d末,两组患者单核细胞CD11b/CD18、血浆ICAM-1及TLR4水平均较人院前明显降低(P<0.01),单核细胞与脐静脉内皮细胞的黏附能力显著下降(P<0.01);而与常规治疗组比较,治疗5d末丹参多酚治疗组单核细胞CD11b/CD18、血浆ICAM-1及TLR4水平显著降低(P<0.05);单核细胞与脐静脉内皮细胞的黏附能力降低(P<0.05)。结论:注射用丹参多酚盐能通过抑制CDl4^+单核细胞TLR4信号转导途径,抑制细胞间黏附分子的表达,降低急性心肌梗死PCI术后患者单核细胞与内皮细胞的黏附。这对降低急性心肌梗死后心肌损伤可能具有重要作用。
- 王喜福张晓岩叶明米玉红
- 关键词：丹参多酚酸盐TOLL
- 直接PCI后造影剂肾病的发生率、影响因素及预后
- ＜正＞目的造影剂肾病是排除其他肾脏损害因素后使用造影剂后2～3天发生的急性肾功能损害。有关ST 段抬高性心肌梗死（STEMI）直接PCI后造影剂肾病的状况尚不清楚,本研究回顾性分析造影剂肾病的发生率、影响因素及预后方法造...
- 颜红兵李南朱小玲高海叶明李响王健李庆祥李世英
- 文献传递
- 准分子激光冠状动脉成形术治疗大隐静脉桥血管退行性变的前瞻性研究
- 2023年
- 目的探索准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)对大隐静脉桥血管(SVG)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后微循环状态的影响。方法该研究为单中心、前瞻性、单臂研究,连续纳入2022年1至6月于北京安贞医院老年心血管病中心住院的因冠状动脉旁路移植术(CABG)后再次胸痛、冠状动脉造影证实SVG狭窄超过70%但未完全闭塞,拟对SVG病变进行介入治疗的患者。在球囊扩张及支架置入前使用ELCA对病变进行预处理,支架置入后行光学相干断层成像(OCT)检查及术后微循环阻力指数(IMR)测定。计算器械成功及手术成功率,其中,器械成功定义为ELCA系统成功通过病变;手术成功定义为于病变处成功置入支架。主要评价指标为PCI术后即刻IMR,次要评价指标为心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(cTFC)、PCI术后OCT测定的最小支架面积及支架膨胀率、手术并发症(4a型心肌梗死、无复流、穿孔等)发生情况。结果共入选19例患者,年龄(66.0±5.6)岁,其中男性18例(94.7%)。距CABG时间为8(6,11)年,病变长度均>20 mm,均为桥血管体部病变,中位狭窄程度95%(80%,99%),置入支架长度(41.7±16.3)mm。手术时间为119(101,166)min,累计受照剂量为2089(1378,3011)mGy,使用激光导管的直径均为1.4 mm,其最大能量均为60 mJ,最大频率均为40 Hz。器械成功率及手术成功率均为100%(19/19)。PCI术后IMR为29.22±5.95(范围:21.12~43.12)。ELCA及置入支架后患者的TIMI血流分级较术前明显改善(P均>0.05),置入支架后所有患者的TIMI血流均为Ⅲ级。患者的cTFC在ELCA后(33.2±7.8)及置入支架后(22.8±7.1)均较术前(49.7±13.0)下降(P均<0.001)。最小支架面积为(5.53±1.36)mm2,支架膨胀率为(90.0±4.3)%。无穿孔、无复流、4a型心肌梗死等并发症发生。但术后高敏肌钙蛋白明显升高[(67.937±33.839)ng/L比(5.316±3.105)ng/L,P<0.001]。结论ELCA治疗SVG病变安全、有效,在保证支架�
- 翟光耀孙铁男李响叶明王成钢祖晓麟杨铎符浩齐疏影周玉杰高海
- 关键词：血管成形术
- 经微导管注射硝酸甘油治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流的效果观察被引量：10
- 2019年
- 目的探讨经微导管注射硝酸甘油对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠状动脉无复流的即刻疗效及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,连续入选2016年7月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的急诊PCI术中发生冠状动脉无复流的STEMI患者104例。采用随机数字表法将患者分为观察组(经微导管注射硝酸甘油200μg)和对照组(经指引导管注射硝酸甘油200μg),各52例。主要观察指标为用药后靶血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及校正的TIMI血流帧数(CTFC);次要观察指标包括PCI围术期相关并发症,术后随访3个月再发心肌梗死、靶血管血运重建、死亡等心血管不良事件,以及心脏功能指标左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)值。结果观察组用药后即刻靶血管TIMI血流较对照组明显改善,TIMI3级比例明显高于对照组[78.8%(41/52)比53.8%(28/52)],CTFC明显少于对照组[(27±18)帧比(39±19)帧],差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组围术期低血压、心动过缓、室性心动过速/心室颤动发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访3个月时,2组靶血管血运重建率和死亡率、LVEF和LVEDD比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PCI术中经微导管注射硝酸甘油可以改善STEMI患者术后即刻冠状动脉血流,但并不改善短期预后。
- 王新国叶明祖晓麟王旭曾玉杰
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死硝酸甘油冠状动脉无复流
- 芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗对急性左心衰竭患者心功能的影响被引量：16
- 2022年
- 目的观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗对急性左心衰竭患者心功能的影响。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心与吉林省人民医院心内科2017年10月至2021年5月因急性左心衰竭入院患者240例,按照随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组,各120例。常规治疗组予以扩血管、利尿、强心、重组人脑利钠肽等治疗。联合治疗组在常规治疗组的基础上予以芪苈强心胶囊口服治疗。治疗7 d后,比较2组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及血浆B型脑钠肽(BNP)、半乳糖凝集素3(Gal⁃3)、胱抑素C、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平变化。结果治疗7 d后,2组LVEDD明显低于治疗前且联合治疗组明显低于常规治疗组[(52±5)mm比(56±6)mm],LVEF明显高于治疗前且联合治疗组明显高于常规治疗组[(52±7)%比(46±7)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗7 d后,2组患者血浆BNP、Gal⁃3、胱抑素C及sST2水平均低于治疗前,且联合治疗组明显低于常规治疗组[(1032±371)mmol/L比(1561±352)mmol/L、(5.8±1.3)μg/L比(8.3±1.7)μg/L、(0.71±0.14)ng/L比(1.08±0.12)ng/L、(152±37)mg/L比(180±40)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗能有效改善急性左心衰竭患者心功能,降低血浆BNP、Gal⁃3、胱抑素C和sST2水平。
- 叶明王鑫孙悦黄觊高海
- 关键词：急性左心衰竭芪苈强心胶囊重组人脑利钠肽
- 替格瑞洛对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效观察与安全性分析被引量：66
- 2017年
- 目的探讨替格瑞洛对我国急性非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的临床疗效和安全性分析。方法回顾性分析北京安贞医院急诊危重症中心2013年1月至2015年1月急性非sT段抬高型心肌梗死患者240例的临床资料，其中氯吡格雷组113例，替格瑞洛组127例。观察两组患者PCI术后治疗1、3、6个月二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率及6个月主要不良心脏事件（MACE）和TIMI出血情况。结果术后1、3、6个月，替格瑞洛组患者ADP诱导的血小板聚集率[（29±5）％、（29±6）％、（26±7）％]均低于氯吡格雷组[（50±9）％、（49±9）％、（46±8）％，P〈0．01]；替格瑞洛组患者6个月MACE事件发生率（7．09％）明显低于氯吡格雷组（17．7％，P〈0．05）；而TIMI大出血和小出血的发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替格瑞洛联合阿司匹林双联抗栓治疗，可显著降低NSTEMI介入治疗患者MACE事件发生率，而不增加TIMI大出血和小出血的风险。
- 叶明王喜福贾平曾玉杰
- 关键词：急性非ST段抬高型心肌梗死PCI术后
- 心肌梗死合并2型糖尿病冠脉造影特点分析
- 2006年
- 目的探讨心肌梗死合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点。方法166例心肌梗死合并2型糖尿病患者和223例心肌梗死不合并糖尿病患者的冠脉造影结果进行对比分析。结果两组患者比较,糖尿病患者高血压发病率明显增高(P<0.05),糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、体重指数明显高于非糖尿病组(P<0.05)。心肌梗死合并2型糖尿病患者较多发生多支病变,弥漫性病变(P<0.05)。结论心肌梗死合并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂严重。
- 李庆祥徐方兴朱小玲李楠李响叶明迟云鹏颜红兵
- 关键词：血管造影术心肌梗死糖尿病
- 不同抗血小板治疗策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流及预后的影响被引量：29
- 2019年
- 目的探讨不同抗血小板治疗策略对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月在北京安贞医院行急诊PCI术的STEMI患者460例。按照急诊PCI术前接受不同抗血小板治疗策略分组为:低负荷氯吡格雷组169例、高负荷氯吡格雷组138例和替格瑞洛组153例。比较三组患者的一般临床情况、冠状动脉病变情况、PCI术后冠状动脉血流情况、超声心动图、生化指标、院内死亡及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)。并将其危险因素进行logist多因素回归分析。结果三组患者在性别、年龄、体重、进入医院大门至球囊扩张时间(门-球时间)、相关病史及既往血运重建等项比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者相关生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者心肌梗死部位、术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、靶血管及病变支数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者慢血流/无复流情况比较,差异有统计学意义(P=0.047),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(21.3%比11.8%,P=0.022),差异有统计学意义,低负荷氯吡格雷组患者高于高负荷氯吡格雷组患者(21.3%比13.8%,P=0.087),高负荷氯吡格雷组患者稍高于替格瑞洛组患者,差异均无统计学意义(13.8%比11.8%,P=0.097)。三组患者院内死亡率比较,差异有统计学意义(P=0.034),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(4.1%比0.7%,P=0.043),高于高负荷氯吡格雷组患者(4.1%比0.7%,P=0.045),差异均有统计学意义;高负荷氯吡格雷组患者与替格瑞洛组患者比较,差异无统计学意义(0.7%比0.7%,P=0.077)。行logist多因素回归分析发�
- 金彦彦白融叶明艾辉曾玉杰聂绍平
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死
- 丹参多酚酸盐对急性心肌梗死PCI术后患者血管内皮和血小板活化功能的影响被引量：30
- 2014年
- 目的观察丹参多酚酸盐对急性心肌梗死PCI术后血浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)和血小板糖蛋白CD63、CD62p的影响,以进一步探讨丹参多酚酸盐在保护急性心肌梗死患者血管内皮细胞免受损伤和抑制血小板激活的作用。方法选取该院2011年2月—2012年8月因急性ST段抬高性心肌梗死入院患者320例,所有患者均行急诊PCI治疗。将320例患者随机分为常规治疗组(155例)和丹参多酚治疗组(165例)。常规治疗组予以阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀等药物口服。而丹参多酚治疗组除上述治疗外,予以注射用丹参多酚400 mg静点,此后一天一次,持续7 d。入院时及治疗7d末取静脉血6 m L分离血浆和血小板,通过生物化学、ELASA、流式细胞仪等方法检测血浆MDA、NO、ET-1和血小板糖蛋白CD63、CD62p的变化。结果治疗7 d末,两组患者血浆MDA、ET-1水平均较入院前明显降低(P<0.01);血浆NO水平显著升高(P<0.01);血小板糖蛋白CD63、CD62p水平较入院前显著降低(P<0.01);而与常规治疗组比,治疗7 d末丹参多酚治疗组,血浆MDA、ET-1水平和血小板糖蛋白CD63、CD62p水平均明显降低(P<0.05)。血浆NO水平明显升高(P<0.05)。结论注射用丹参多酚能保护急性心肌梗死患者血管内皮细胞,抑制血小板活化,对急性心肌梗死的治疗起到积极的作用。
- 叶明艾辉曾玉杰
- 关键词：丹参多酚酸盐急性心肌梗死PCI术后血管内皮细胞血小板糖蛋白
- 盐酸替罗非班治疗低中危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的临床疗效观察被引量：10
- 2013年
- 目的探讨盐酸替罗非班治疗全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分〈140分、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）的临床疗效。方法选取NSTE—ACS患者412例，完全随机分为对照组（198例）和研究组（214例）。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷口服，低分子肝素钠皮下注射，他汀类降脂药、硝酸酯类、β受体阻滞剂等常规治疗；研究组在常规治疗基础上予以盐酸替罗非班0．4μg/（kg·min）静脉滴注30min，继之以0．1μg／（kg·min）静脉滴注24h。观察24h内患者心绞痛发作频率、出血、急性心肌缺血的发生等情况及24h末血浆纤维蛋白原（Fib）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化。结果①研究组24h内心绞痛发作及吗啡使用频率均明显低于对照组，组间差异有统计学意义[心绞痛发作频率：（1．9±0．8）次／24h比（3．3±0．9）次／24h，吗啡使用频率：（0．8±0．5）次／24h比（1．6±0．9）次／24h，均P〈0．05]。②用药24h内2组患者均未出现大出血及少量出血情况。研究组微量出血者32例（15．0％），减少替罗非班的泵入剂量后出血情况改善；对照组微量出血者13例（6．6％），与研究组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③对照组和研究组因心绞痛发作频繁行急诊经皮冠状动脉介入治疗者分别为29例（14．6％）和10例（4．7％），差异有统计学意义（P〈0．05）。④对照组治疗前及治疗24h末hs-CRP分别为（6．3±0．7）、（4．1±0．4）mg／L，研究组分别为（6．4±0.7）、（3．0±0．4）mg／L；对照组治疗前及治疗24h末Fib分别为（6．1±0．7）、（4．4±0．5）g／L，研究组分别为（6．0±0．6）、（3．2±0．5）g/L；对照组和研究组治疗24h末hs—CRP及Fib均较本组治疗前降低（P〈0．01），研究组治疗24h末hs—CRP及Fib均低于对照组（P〈0．05）。结论盐酸替罗非班能有效缓
- 王喜福叶明王鑫刘海龙关欣亮刘飞艾辉
- 关键词：冠状动脉疾病盐酸替罗非班
