武姗姗
- 作品数：5 被引量：27H指数：3
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- 术前应用乌司他丁对择期下肢关节置换术患者血清炎性因子和术后谵妄的影响被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨术前应用乌司他丁（ulinastatin, UTI）对下肢关节置换术患者血清炎性因子和术后谵妄（postoperative delirium, POD）的影响。 方法 采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计。选择65-85岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，择期行下肢关节置换术的老年患者80例，采用随机数字表法分为UTI组和对照组（每组40例）。UTI组于手术开始前将30万单位UTI加入100 ml生理盐水中，30 min内静脉滴注；对照组予以等量生理盐水30 min内静脉滴注。气管插管全身麻醉下完成手术，术后行髂筋膜间隙阻滞。术前1 d行简易智能精神状态检查量表（minimum mental state examination， MMSE）评分，术后24 h（T2）、48 h（T3）、72 h（T4）用意识混乱评估法（confusion assessment method， CAM）进行谵妄评分。记录患者一般情况、术中指标（麻醉时间、手术时间、术中出血及输血量等）及术后指标（VAS评分、术后住院时间及副作用等）。术前（T0）、术毕即刻（T1）、T2、T3分别采集外周静脉血3 ml，离心后批量检测血清促炎细胞因子TNF？蛳α、IL-1β、IL-6及S100β蛋白的含量。 结果 T2和T3时点CAM评分UTI组［（12.8±2.1）、（13.1±2.9）分］均显著低于对照组［（14.0±2.5）、（14.7±3.1）分］（P〈0.05）；T2、T3和T4时点两组POD发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者血清S100β蛋白浓度在T1时达高峰（P〈0.05），与对照组比较，UTI组T1时血清S100β蛋白浓度升高水平显著降低［（304±142） ng/L比（396±208） ng/L］（P〈0.05）。两组患者血清IL-1β和IL-6浓度在T1、T2时点呈上升趋势，T2时达高峰（P〈0.05）；与对照组相比，UTI组T1、T2时血清IL-1β［（70.4±7.3） ng/L比（81.6±8.5） ng/L，（99.6±7.7） ng/L比（105.7±8.0） ng/L）］和IL-6浓度［（55±8） ng/L比（62±8） ng/L，（88±8） ng/L比（99±11） ng/L）］升高水平显著降低（P〈0.05）
- 武姗姗逯素芬朱文超刘国英于爱兰刘冬华张宗旺
- 关键词：术后谵妄乌司他丁炎性因子
- 消化内镜手术术后疼痛分析:回顾性队列研究
- 2024年
- 目的 微创消化内镜手术术后疼痛易被忽视,为优化患者个体化镇痛方案,提高患者的舒适性,回顾分析了不同消化内镜手术术后疼痛程度,为临床工作提供参考。方法 回顾性收集1 657例患者资料。采用中文版简明疼痛量表(Chinese Version of the Brief Pain Inventory, BPI-C)进行术后疼痛评估,BPI-C评分大于或等于4表示疼痛控制不佳。采用Logistic回归分析探讨影响术后疼痛的因素。采用广义估计方程(generalized estimating equation, GEE)比较不同手术类型在不同时间点的术后疼痛程度。结果 该研究纳入了7种常见的消化内镜手术,大约19.2%的患者BPI-C疼痛评分大于或等于4。GEE分析显示7类手术间术后疼痛存在差异,而且不同时间点术后疼痛强度不同,各类手术患者术后疼痛高峰在术后6 h左右(P<0.001)。12.19%的患者接受了术后镇痛治疗,而仍有31.14%的患者术后渴望使用镇痛药物。结论 微创消化内镜手术术后会发生中至重度疼痛,患者对术后镇痛的需求较高,临床医生需提高镇痛意识,优化镇痛方案。
- 武姗姗汪树仁赵同航张宗旺
- 关键词：疼痛评估
- 尼古丁对BV-2小胶质细胞α7烟碱型乙酰胆碱受体、小胶质细胞P2X4受体表达和脑源性神经营养因子释放的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察尼古丁对BV-2小胶质α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nicotine acetyleholine receptor，α7nAChR）、小胶质细胞P2X4受体（P2X4receptor，P2X4R）表达和脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）释放的影响，以探讨小胶质细胞参与尼古丁所致痛觉过敏的可能分子机制。方法①BV-2小胶质细胞接种在含12mm圆形盖玻片无菌12孔板，待细胞处于对数生长期，完全随机分为2组：α7nAChR组和P2X4R组。免疫荧光标记检测α7nAChR和P2X4R在BV-2小胶质细胞上的表达。②当12孔板中BV-2细胞处于对数生长期，完全随机分为4组：尼古丁实验组（N组），尼古丁终浓度为100μm／L；无血清培养基培养的空白对照组（C组）；尼古丁拮抗剂组（NM组），10nmol／L甲基牛扁碱（methyllycaconitine，MLA）预孵育30min，改用含尼古丁的无血清培养基培养；单纯拮抗剂组（M组），10nmol／LMLA预孵育30min，改用无血清培养基培养。培养72h后收集各组细胞。应用实时荧光定量PCR（real-timequantitativePCR，RT-qPCR）检测α7nAChRmRNA和P2X4RmRNA表达量的变化，Westernblot检测α7nAChR和P2X4R蛋白表达量的变化。③当12孔板中细胞处于对数生长期，完全随机分为4组：正常对照组（Control组）、尼古丁预处理＋DMEM组（Nicotine＋DMEM组）、尼古丁预处理＋激动剂组（Nieotine＋ATP组），尼古丁预处理＋拮抗剂组（Nicotine＋5-BDBD组）。其中激动剂和拮抗剂由DMEM无血清培养基稀释，在尼古丁处理72h后加入，各组总体积保持一致，24h后ELISA检测培养液中BDNF释放量。结果①免疫荧光标记结果显示BV-2细胞存在α7nAChR和P2X4R的阳性表达。②RT-qPCR结果显示尼古丁可上调BV-2细胞α7nAChRmRNA和P2X4RmRNA的表达，α7nAChR特异性拮抗剂MLA可抑制α7nAChRmRNA和P2X4RmRNA表达的上调；Westernblot结果显示尼古丁处理可使BV-2细胞α7nAChR和P2X4R蛋白的表达上调，α7nA
- 王庆贺张栋武姗姗于爱兰朱文超张霄迪张宗旺
- 关键词：尼古丁痛觉过敏小胶质细胞P2X4受体Α7烟碱型乙酰胆碱受体
- 术后谵妄神经炎症机制的研究进展被引量：10
- 2016年
- 背景术后谵妄（postoperative delirium，POD）常发生于手术后24—72h，是老年人术后常见并发症。谵妄的病理生理机制很复杂，目前尚不完全清楚，但已有研究表明中枢神经系统炎症反应可能在其中发挥重要作用。乌司他丁是从健康男性尿液中分离纯化得到的糖蛋白，对多种蛋白酶、糖和脂水解酶均有抑制作用，能够防治由手术刺激造成的细胞和器官功能的损伤，抑制手术后炎症反应，稳定细胞膜，保护血脑屏障的结构和功能，起到减少神经系统的功能损害作用。目的探讨POD的神经炎症机制，为其抗炎防治提供理论依据。内容就外周炎症反应如何导致中枢神经系统炎症，炎性细胞因子（如TNF-α、IL-1β、IL-6）和S100β蛋白的临床效应及乌司他丁的脑保护作用等方面进行综述。趋向为乌司他丁的临床应用及POD的预防提供一种新思路。
- 武姗姗张宗旺
- 关键词：术后谵妄乌司他丁
- 脑氧饱和度监测下右美托咪定对老年胸腔镜手术患者术后谵妄及血清S100β蛋白的影响被引量：13
- 2017年
- 目的 探讨脑氧饱和度监测下右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对老年胸腔镜手术患者术后谵妄（postoperative delirium,POD）发生率和血清S100β蛋白的影响. 方法 选取择期拟行电视胸腔镜手术的老年患者72例,年龄65～75岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,性别不限.采用随机数字表法分为两组（每组36例）：Dex组（D组）和对照组（C组）.D组患者麻醉诱导前给予Dex负荷剂量0.5 μg/kg,输注时间15 min,然后以0.3～0.5μg·kg-1·h-1持续输注,至手术结束前30 min停止;C组以相同方法静脉注射等容量0.9％氯化钠注射液.分别记录2组患者入室后5 min（To）、麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后即刻（T3）、单肺通气前（T4）、单肺通气结束时（T5）、拔管前（T6）、拔管后5 min（T7）的MAP、HR、SpO2、ECG和脑氧饱和度（cerebral regional oxygen saturation,rSO2）.于麻醉前5 min、术毕即刻、术后24 h、术后48 h时分别采集静脉血测定S100β蛋白浓度.于术后1、2、3d时采用谵妄评定方法中文修订版（confusion assessment method-chinese reversion,CAM-CR）量表对两组患者进行POD评估. 结果 D组患者POD的发生率明显低于C组（P＜0.05）.术毕即刻、术后24 h时D组血清S100β蛋白水平明显低于C组（P＜0.05）;与麻醉前5 min时比较,两组患者术毕即刻、术后48 h时血清S100β蛋白均明显升高（P＜0.05）;两组患者T5时rSO2均比T0时下降明显（P＜0.05）.T3时D组患者MAP明显低于C组（P＜0.05）,C组患者MAP比T0时明显上升（P＜0.05）.两组患者HR比T0时均有明显上升（P＜0.05）,SpO2差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 Dex能降低老年胸腔镜手术患者POD的发生率,降低术后血清S100β蛋白的水平,具有脑保护作用.
- 刘国英代志刚张宗旺任春光武姗姗
- 关键词：脑氧饱和度电视胸腔镜手术术后谵妄S100Β蛋白
