单兴
- 作品数：4 被引量：13H指数：2
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- 婴幼儿体外循环术中自体血液回收对血液成分及凝血功能的影响被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨体外循环中采用自体血液回收输注后对婴幼儿血液成分及凝血功能的影响.方法 随机将80例患儿分为观察组和对照组,各40例.观察组使用血液回收机,将术中及体外循环机器余血全部回收处理,并于术后6h内回输至患儿体内.对照组不使用血液回收机,术中及体外循环机器余血弃用.收集两组患儿性别、年龄、体重、术中体外循环时间、主动脉阻断时间;术前,术后15 min、24 h、第5天的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板（PLT）;术前,术后15 min、24 h、72 h凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-D二聚体（D-D）、纤维蛋白原降解产物（FDP）;术后24 h引流量、围术期异体血使用率、围术期红细胞使用量、术后凝血酶原复合物（PCC）使用率.结果 两组患儿性别、年龄、体重、术中体外循环时间及主动脉阻断时间比较未见统计学差异（P〉0.05）.两组患儿术前Hb、Hct、PLT、PT、INR、APTT、FIB、TT、D-D、FDP比较未见统计学差异（P〉0.05）.两组患儿术后15 min PT、INR、APTT、TT、D-D、FDP与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿术后不同时点PT、INR、APTT、FIB、TT、D-D、FDP组间比较未见统计学差异（P〉0.05）.两组患儿术后15 min的Hb、Hct组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿术后24 h、术后第5天的Hb、Hct、PLT与术前比较未见统计学差异（P〉0.05）.两组患儿库血使用率与库血使用量比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿术后24 h引流量和PCC使用率组间比较未见统计学差异（P〉0.05）.结论 小儿心脏体外循环手术后使用自体血液回收,在不同时点的凝血功能指标与不使用自体血液回收相比较无明显差异.使用自体血液回收可明显减少异体血使用率和使用量,且不增加�
- 李小兵沈立李佳谢业伟龚瑾万全超单兴张儒舫
- 关键词：体外循环自体血回收凝血功能
- 体外循环实施万汶预充策略对婴幼儿心脏术后凝血功能及临床转归的影响被引量：4
- 2017年
- 目的 探讨体外循环期间采用人工胶体万汶预充策略对婴幼儿术后凝血功能及临床转归的影响,评价其能否安全用于婴幼儿,为临床节约血浆提供依据.方法 选择2017年2～5月择期行先天性心脏病矫治术患儿80例.随机将患儿分为血浆组和万汶组,各40例.统计两组患儿性别、年龄、体重、病种、手术切口方式及术前、术后凝血功能7项检测;术前、术后血浆胶体渗透压;术前、术中、改良超滤后、出院红细胞压积;术前、术后血小板计数;术前、术后的血栓弹力图参数;术后24h引流量、呼吸机使用时间、监护室逗留时间、住院时间、术后血浆使用率、术后红细胞使用率、术后凝血酶原复合物使用率.结果 两组患儿均痊愈出院.两组术后胶体渗透压[（14.76±1.33）mm Hg比（14.90±1.02）mm Hg]、凝血反应时间（R）[（8.23±2.28）min比（7.96±13.00）min]、血块形成时间（K）[（4.65±2.27）min比（3.74±2.01）min]、图像开口夹角（Angle）[（44.23±9.12）°比（48.03±8.46）°]、凝血综合指数（CI）[（-6.08±3.22）mm比（-4.78±2.91）mm]、术后血小板[（289.15±102.94）× 109比（300.00±85.66）×109]组间比较均未见统计学差异（P＞0.05）.两组术后24h胸引量[（23.00±7.90）ml比（20.75±7.21）ml]、术后血浆使用率（10％比7.5％）、呼吸机使用时间[（19.31±22.59）h比（22.45±25.92）h]、凝血酶原复合物使用率（5.0％比7.5％）、住院时间[（14.27±4.75）d比（13.77±4.82）d]组间比较均未见统计学差异（P＞0.05）.结论 采用万汶替代血浆用于婴幼儿体外循环预充,对术后凝血功能未产生显著不利影响,对临床转归无明显影响,未增加患儿术后并发症.婴幼儿先心病手术中万汶可安全用于体外循环预充.
- 李小兵张儒舫沈立龚瑾李佳谢业伟单兴
- 关键词：体外循环血栓弹力图凝血功能
- 体外膜氧合技术在儿童先天性心脏病术后的临床应用被引量：1
- 2022年
- 目的总结体外膜氧合(ECMO)技术在儿童先天性心脏病术后的临床应用经验。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月在上海市儿童医院心胸外科先天性心脏术后实施ECMO支持的11例患儿临床资料,包含患儿的一般资料、临床诊断、实验室指标、ECMO持续时间、ECMO支持过程中并发症及住院时间等。根据患儿出院结局分为存活组与死亡组。结果 11例患儿中成功脱机9例,脱机率81.8%,存活6例,存活率54.6%。11例患儿ECMO辅助时间为4~192(89.00±58.27)h,住院时间为10~49(30.09±12.75)d。存活组在ECMO撤离时血乳酸(Lac)水平有明显下降[2.00(0.88,2.43)比4.20(2.15,10.20),P=0.044],但两组正性肌力评分、体外循环时间、主动脉阻断时间和ECMO支持时间比较无显著性差异(P>0.05)。且在ECMO支持前两组的Lac和正性肌力评分均无显著性差异(P>0.05)。存活组ECMO撤离时的Lac及正性肌力药物评分均较ECMO前显著降低[2.00(0.88,2.43)mmol/L比9.05(1.75,16.00)mmol/L,P=0.043;7.50(4.50,14.50)分比24.00(22.25,35.00)分,P=0.028]。死亡组ECMO撤离时正性肌力药物评分较ECMO前显著性降低[13.00(5.00,15.00)比30.00(25.00,34.50),P=0.043],ECMO撤离时Lac较ECMO前无显著性差异(P>0.05)。结论 ECMO技术应用于先天性心脏病患儿术后救治是一种有效的心肺支持措施,提高ECMO期间抗凝管理以及及时连续肾脏替代治疗(CRRT)或腹膜透析治疗,可提高患儿的撤机率及存活率。
- 李小兵沈立李佳谢业伟单兴张儒舫
- 关键词：儿童体外膜氧合心脏功能不全心脏术后
- 右锁骨下动脉异常起源于肺动脉一例被引量：2
- 2017年
- 1病例资料
患儿男性，1岁10个月，因发现“心脏及血管发育异常1年”入院。查体：T36．4℃，体重10kg；神清，呼吸平稳，反应可；全身无皮疹，腹部可及陈旧性手术瘢痕；双侧球结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；表浅淋巴结未触及肿大；
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- 关键词：右锁骨下动脉肺动脉
