- 桡动脉掌浅支皮瓣与静脉皮瓣用于修复手指皮肤缺损的效果比较
- 2024年
- 目的比较游离桡动脉掌浅支(SPBRA)皮瓣与游离静脉皮瓣用于修复手指皮肤缺损的临床治疗效果。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月收治的76例手指皮肤缺损患者的临床病例资料,根据资料中手术方式分为A组(40例)和B组(36例),其中A组采用游离SPBRA皮瓣修复,B组采用静脉皮瓣修复。对两组患者,均进行术后随访,记录并比较两组手术时长、两点辨别觉、一期愈合率、皮瓣成活率、患肢外观满意度、并发症发生率、手指功能活动度、皮瓣外观情况。结果A组患者手术时间较B组更长(P<0.05),A组患者两点辨别觉较B组更短(P<0.05);A组患者术后手指功能活动恢复优良率(92.50%)与B组比较无统计学意义(88.89%)(P>0.05);A组患者术后皮瓣外观恢复以及对患肢外观满意度与B组比较均无统计学意义(P>0.05);A组与B组患者并发症发生率、一期愈合率、皮瓣成活率均无统计学意义(P>0.05)。结论SPBRA皮瓣与静脉皮瓣均能够修复手指皮肤缺损,恢复手指功能活动度,同时均具有较高的成活率、外观满意度,且安全性高。但静脉皮瓣手术更简单,手术时间更短;SPBRA皮瓣感觉恢复效果更好。两种术式各有优势,临床应根据实际情况选择合适的术式。
- 王巍赵汉乐郭宇
- 关键词：静脉皮瓣手指皮肤缺损
- 微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效被引量：10
- 2019年
- 2016年6月~2017年6月,我院对30例掌指骨折患者分别采用微型钢板和克氏针固定,比较两种术式的疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组30例(42指),男22例,女8例,年龄19~67岁。按照随机数字表法将其分为克氏针组(15例,22指)和微型钢板组(15例,20指)。1.2治疗方法两组患者均在臂丛神经阻滞麻醉下手术。①克氏针组:采用克氏针内固定。术后Edinburgh位夹板外固定3~4周。合并肌腱或神经损伤者石膏托外固定4周,逐渐加强功能锻炼。②微型钢板组:采用微型钢板内固定。钢板置于掌指骨背侧方,根据骨折的具体情况选择钢板类型,骨干骨折一般选择直形钢板,干骺端或粉碎性骨折可选择L形或T形钢板,并根据解剖形状进行适当调整,使钢板紧贴骨面。术后48 h疼痛减轻后即可开始关节活动锻炼;对伴有神经或肌腱损伤术中已修复者,在石膏或铝板外固定保护下进行早期关节主动屈伸锻炼。
- 陈龙华丁法明吴琴唐正华王巍潘振威
- 关键词：微型钢板
- 自拟活血通络汤在断指再植术后的应用效果观察被引量：3
- 2020年
- 断指再植术是指重新修复、重建离断手指的血管、神经以及各类组织等,断指再植术的成功与否很大程度上取决于患者重建血管的循环功能[1]。虽然断指再植术在国内已取得突破性进展,但其存在的风险及并发症仍然不能忽视;其中静脉危象作为断指再植术后常见的并发症,严重影响了手术成功率。研究显示,静脉危象在断指再植术术后的发生率为10%~20%[2]。静脉危象多表现为再植指皮肤呈黑紫色或暗红,伴随不同程度指腹张力升高,部分患者合并肿胀,静脉危象的出现极大增加再植指坏死的风险[3]。目前,临床上对断指再植术后静脉危象主要采用保守治疗与手术治疗两种方式,对于保守治疗效果不明显患者,临床强调给予吻合邻指指背皮瓣静脉的方式,其对患者病情具有一定的改善作用,能够提升再植指成功率,然而术后炎症、肿胀以及组织缺血缺氧等成为术后亟待解决的问题[4]。因此在断指再植术术后早期预防静脉危象发生是提高手术成功率的关键因素。笔者将自拟活血通络汤应用于断指再植术术后,观察其对静脉危象的早期防治效果,现将观察结果报道如下。
- 丁法明陈龙华唐正华王巍潘振威
- 关键词：断指再植术静脉危象指腹术后炎症再植指
- 带尺骨的尺动脉腕上皮支复合皮瓣移植修复指背复合组织缺损临床研究被引量：3
- 2021年
- 最大程度保留手指外形以及功能是目前临床治疗手部皮肤缺损伴骨外露以及肌腱缺损的主要目标^([1])。已有临床报道显示,采用游离带肌腱的尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手指掌、背侧软组织合并肌腱缺损的复合伤,疗效显著^([2])。对于合并指背骨皮质缺损的复合伤,传统修复方法通常选择直接缩短患指后对应吻合相关组织或取自体髂骨植骨,并单纯取掌长肌腱等肌腱组织移植,再选取邻指带蒂皮瓣转位覆盖创面,可能还需切取上肢局部断层皮片覆盖供区^([3])。带尺骨的复合皮瓣应用广泛有效,在修复手背皮肤合并掌骨缺损方面疗效较为显著^([4]),而采取单一供区修复同时伴有骨、肌腱等复合组织缺损的方法,国内外报道较少。本研究运用带尺骨及尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复术修复指背复合组织缺损的患者,观察其临床运用效果。
- 唐正华丁法明陈龙华徐星星王巍
- 关键词：尺动脉腕上皮支尺骨皮瓣移植术
- 补肾活血方治疗老年桡骨远端骨折29例被引量：5
- 2017年
- 本文选择补肾活血方治疗老年桡骨远端骨折，旨在探讨其疗效，为临床提供参考。
- 陈龙华唐正华丁法明王巍
- 关键词：老年桡骨远端骨折补肾活血方腕关节功能骨折愈合
- 应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损30例被引量：14
- 2017年
- 目的探讨应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手部不同类型皮肤软组织缺损的临床效果。方法2013年12月至2016年6月，对手指不同类型皮肤软组织缺损合并骨外露30例．采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复。皮肤软组织缺损指端15例．指腹或指掌侧6例。指背4例，半环形缺损5例。皮肤缺损面积1．3cm×2．0cm～2．5cm×5．0cm。切取皮瓣面积2．0cm×2．0am～3．0cm×5．5cm，均为急诊手术。术后定期随访。结果术后30例皮瓣完全成活，创面及供区切口均一期愈合。随访6～14个月（平均9个月）。修复病例皮瓣不臃肿，手指外形满意，供区瘢痕不明显。术后6个月，皮瓣两点辨别觉为6．0～9．5mm（平均7．6mm）。按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定，结果优27例，良2例．中1例。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣是修复手指指端、指腹、指背等小面积的皮肤缺损的理想方法之一，具有手术简便、血运可靠、术后功能和外观恢复良好等优点。
- 张德志李力群丁法明王巍陈龙华唐正华
- 关键词：桡动脉掌浅支显微外科手术
- 中药内服外敷治疗低毒感染指骨骨髓炎30例
- 目的探究中药内服外敷治疗低毒感染指骨骨髓炎的临床应用价值。方法选取2013年1月016年6月在我院进行治疗的60例低毒感染指骨骨髓炎患者,将所有患者随机分为对照组和观察组两组,每组各30例患者,给予对照组患者常规的手术清...
- 陈龙华丁法明唐正华王巍
- 关键词：中药内服外敷
- 文献传递
- 基于取象比类探讨中医管理方法构建的思路
- 2023年
- 目的:探讨基于取象比类的中医管理方法在手部创伤患者管理中的应用效果。方法:随机选择2021年8月-2022年1月医院手创伤科接收的60例手部创伤患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组患者应用常规管理方案,观察组患者在常规管理方案的基础上,接受基于取象比类法的中医药管理方案。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者在创面愈合、关节功能恢复、感觉功能恢复、心理状态、并发症管理等管理效果方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在安全管理、病势判断、抗感染管理、心理管理等管理流程方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于取象比类法实施中医药管理方案,在优化管理流程及提升管理效果方面均具有显著优势,具有显著的应用效果。
- 王巍唐正华
- 关键词：取象比类中医管理安全管理
- 活血通络汤熏洗对断指再植术后功能恢复的影响被引量：5
- 2020年
- 手指离断伤是手外科常见的严重损伤,临床主要采用外科手术进行治疗,旨在最大限度恢复手及其手指的功能和灵活度[1]。随着显微外科的发展,显微镜辅助下的断指再植手术已成熟应用于临床,并带给手指离断伤患者希望和信心[2]。该手术是将完全断离、未完全断离的肢体,经彻底清创后,重新吻合断离的血管,并进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复,使再植指体恢复血液循环及成活[3]。
- 丁法明陈龙华唐正华王巍潘振威
- 关键词：断指再植手术断离手指离断伤手外科
- 桡动脉掌浅支皮瓣联合尺动脉腕上支皮瓣同时修复同手多指软组织缺损被引量：5
- 2021年
- 目的观察应用桡动脉掌浅支皮瓣联合尺动脉腕上支皮瓣同时修复同手多指软组织缺损的临床疗效。方法2014年8月至2019年8月,采用桡动脉掌浅支皮瓣联合尺动脉腕上支皮瓣同时修复同手多指软组织缺损28例65指。其中2指损伤19例38指,3指损伤9例27指。创面均伴不同程度污染,伴血管、神经损伤10例,伴肌腱、指骨外露18例。软组织缺损面积1.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×5.6 cm,皮瓣切取面积1.9 cm×2.3 cm~5.4 cm×6.6 cm。术后6个月内在门诊随访,6个月后电话或微信随访。结果28例65块皮瓣均成活,有1例术后1 d出现动脉危象,经手术探查重新吻合动脉后好转;有1例出现感染,经过换药后愈合;有8例术后2 d出现张力性水疱,未经特殊处理,5~10 d自行消退。随访9~14个月,平均12个月。末次随访皮瓣质地、色泽、外观及保护性感觉恢复良好,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优25例,良2例,差1例,优良率96.4%。结论应用桡动脉掌浅支皮瓣联合尺动脉腕上支皮瓣修复同手多指软组织缺损伤,皮瓣质地、色泽好且不臃肿;供、受区在同一肢体的邻近位置,组织结构接近;可同时修复多个创面,手术便捷,值得推广。
- 陈龙华王巍黄振宇唐正华丁法明
- 关键词：显微外科技术
