李方正
- 作品数：23 被引量：89H指数：6
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省创新型科技人才队伍建设工程项目国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生语言文字社会学经济管理更多>>
- 经皮肝穿胆道引流联合球囊扩张治疗胆肠吻合口良性狭窄的疗效被引量：7
- 2020年
- 目的评价经皮肝穿胆道引流(PTCD)联合球囊扩张治疗胆肠吻合口良性狭窄(BBES)的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2019年5月收治的胆肠吻合口良性狭窄33例患者的临床资料,其中良性病因23例,恶性病因10例;15例狭窄位于肝门部,18例狭窄位于肝门外。所有患者术前行磁共振胰胆管成像或增强MRI或增强CT中至少两种影像学检查、肿瘤标记物实验室检查及其他临床资料提示胆肠吻合口良性狭窄。患者首先行经皮肝穿胆道引流并留置外引流管,10例(恶性病因)患者在术前完善肿瘤标记物实验室检查、影像学检查提示为良性狭窄,并在PTCD术中经胆道钳活检病理证实均为良性狭窄。术后间隔1~4周经引流途径行球囊扩张治疗,对比分析术前术后临床症状变化、术前术后胆红素及肝功能指标变化,随访术后患者的吻合口长期通畅率及术后并发症情况。结果所有患者PTCD联合球囊扩张手术顺利,技术成功率100%。术后所有胆肠吻合口良性狭窄程度与临床症状明显改善,未发生严重并发症。术后所有患者的肝功能指标及胆红素较术前下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月时所有患者吻合口通畅率分别为90.9%(30/33)、72.7%(24/33)、63.6%(21/33)、63.6%(21/33)、60.6%(20/33)。随访期间共13例患者出现吻合口良性狭窄复发,其中9例的吻合口良性狭窄部位为肝门部,4例位于肝门外,经再次球囊扩张后保持吻合口长期通畅。联合治疗后胆肠吻合口良性狭窄位于肝门部复发率(60.0%,9/15)比位于肝门外(22.2%,4/18)高,差异有统计学意义(P<0.05)。13例BBES复发者中4例为因恶性病因行胆肠吻合术,9例为良性病因,经第一次球囊扩张术后复发率分别为40.0%(4/10)与39.1%(9/23),复发时间平均分别为5.8个月与6.8个月,差异无统计学意义(P>0.05)�
- 唐凡任建庄韩新巍段旭华张文广陈鹏飞邝东林李方正许琳惠
- 关键词：球囊扩张经皮肝穿胆道引流术
- 腔内介入治疗Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成被引量：16
- 2017年
- 目的探讨Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成(DVT)腔内介入治疗的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的256例Cockett综合征伴左下肢DVT患者,采用经导管接触溶栓、球囊扩张闭塞/狭窄段或支架植入术治疗,比较治疗前后患肢周径差、远期通畅率。结果256例Cockett综合征伴左下肢DVT患者中232例(90.6%)血栓完全溶解,24例(9.4%)部分溶解,治疗前后患肢大腿与小腿周径差分别为(7.12±2.15)cm、(4.57±2.81)cm。206例髂静脉重建患者中单纯球囊扩张46例,球囊扩张联合髂静脉支架植入160例;平均随访15个月(9~24个月),单纯球囊扩张患者失访3例,出现髂静脉闭塞26例(60.5%),血栓后综合征(PTS)21例(48.8%),球囊扩张联合支架植入患者失访11例,支架狭窄/闭塞13例(8.7%),PTS 15例(10.1%),两组闭塞/狭窄、PTS差异有统计学意义(P<0.001)。结论导管接触溶栓、球囊扩张联合支架植入治疗Cockett综合征,具有确切的临床疗效。
- 赵国瑞任建庄段旭华张文广陈鹏飞康泰张庆辉王朝阳邝东林李方正韩新巍
- 关键词：COCKETT综合征导管溶栓球囊扩张支架植入
- 经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗兔肝VX2肿瘤的效果分析被引量：1
- 2018年
- 目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)以及单独应用对兔肝VX2肿瘤的效果及病理学改变。方法将18只建模成功的荷瘤兔平均分为3组,每组6只:TACE+RFA治疗组(TACE后15 min采用RFA治疗),单独行TACE治疗组和单独行RFA治疗组。术后7 d处死实验兔,比较肿瘤区凝固性坏死区或出血性性梗死区的最大切面积,对比典型的病理切片。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 RFA组中1只实验兔死于术中气胸;术后2 d TACE+RFA组中1只实验兔死于大面积肝坏死。16只实验兔存活至观察点结束,实验成功率为88.9%(16/18)。TACE+RFA组中的凝固性坏死最大长径、短径和肿瘤细胞坏死率与其他2组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。病理分析显示,TACE+RFA组和其他组相比具有更多的血管栓塞及坏死区、较少的岛屿状存活肿瘤细胞群。结论 TACE+RFA较单独应用RFA和TACE能够收获更好的肿瘤毁损效果。
- 李浩段旭华韩新巍任建庄李凤尧邝东林李方正
- 关键词：化学栓塞治疗性导管消融术
- 郑州大学第一附属医院“六位一体”介入进修医师培养模式探索
- 2022年
- 介入医学是与内科学、外科学并驾齐驱并日益发展壮大的第三大临床学科,介入治疗有助于实现内科治疗高效化、外科治疗微创化。传统医学教育模式主要采用灌输式的教育理念,缺乏主观能动性,接受的知识较为局限。为了适应新形势下的介入进修医师培养,文章阐述了郑州大学第一附属医院“六位一体”的介入进修医师培养模式,可培养既有扎实临床知识和技能、又有优良团队协作精神的介入医学人才。
- 任建庄张文广唐凡陈鹏飞许琳惠李方正邝东林黄郭灏张萌帆焦德超韩新巍
- 关键词：介入医学
- 经颈静脉肝内门体分流术联合经导管溶栓治疗肝静脉广泛闭塞型巴德-吉亚利综合征合并急性门静脉血栓的临床疗效被引量：7
- 2017年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合经导管溶栓治疗肝静脉广泛闭塞型巴德-吉亚利综合征（BCS）合并急性门静脉血栓（PVT）的临床疗效。方法收集2013年3月至2015年12月收治的肝静脉广泛闭塞型BCS合并急性PVT患者9例，采用TIPS联合经导管溶栓治疗。记录观察患者临床表现、肝功能和门静脉血流动力学。术后多普勒超声检查随访门静脉及分流道通畅情况。术后7 d，以及术后1、3、6个月和每6个月进行随访。统计学方法采用配对样本t检验。结果9例患者中男6例，女3例，平均年龄为（41.6±10.9）岁。手术成功8例，其中3例在经皮肝穿刺辅助下完成。术后门静脉血流通畅，门静脉高压症状明显缓解。术后7 d，以及术后1、3、6个月，门静脉直径与术前[分别为（12.5±1.7）、（12.1±2.9）、（12.9±3.2）、（11.6±1.8）比（13.6±2.1） cm]相比，差异均无统计学意义（P均〉0.05）；门静脉血流速度分别为（79.3±14.6）、（84.4±17.3）、（87.3±21.4）、（80.1±12.6） cm/s，均较术前的（9.8±3.1） cm/s升高，差异均有统计学意义（t＝28.169、34.713、36.519、30.314，P均〈0.01）；门静脉血栓范围分别为（17.1±6.9）%、（19.1±6.2）%、（16.2±5.5）%、（16.7±5.1）%，均低于术前的（78.2±14.5）%，差异均有统计学意义（t＝26.182、23.931、29.371、27.471，P均〈0.01）。术后7 d，门静脉压力由术前的（42.2±8.9） cmH2O （1 cmH2O＝0.098 kPa）降至（19.6±4.2） cmH2O（t＝17.410，P〈0.01）；术后7 d，以及术后1、3、6个月，白蛋白水平均高于术前[分别为（30.7±3.9）、（30.9±4.2）、（29.9±3.1）、（33.1±4.7）比（26.5±4.8） g/L]，差异均有统计学意义（t＝4.785、4.874、2.874、5.402，P均〈0.05）；AST水平均低于术前[分别为（32.9±21.6）、（39.5±22.4）、（24.8±19.8）、（37.1±26.9）、（99.6±31.7） U/L]，差异均有统计学�
- 王朝阳任建庄韩新巍邝东林李方正陈鹏飞赵国瑞
- 关键词：BUDD-CHIARI综合征门静脉血栓门体分流术
- 聚四氟乙烯自膨式覆膜支架腔内隔绝治疗宽颈肾动脉瘤的疗效被引量：1
- 2019年
- 本文通过随访观察5例宽颈肾动脉瘤患者采用聚四氟乙烯自膨式覆膜支架腔内隔绝治疗术后的症状改善情况、瘤腔封闭效果,探讨聚四氟乙烯自膨式覆膜支架在腔内隔绝治疗宽颈肾动脉瘤中的临床应用价值。结果显示,5例宽颈肾动脉瘤的瘤腔完全闭塞,术前血尿、肋腹部疼痛、高血压等伴随症状和体征明显改善或消失。采用聚四氟乙烯自膨式覆膜支架腔内隔绝治疗宽颈肾动脉瘤安全、便捷、可靠,短期效果显著。
- 邝东林任建庄段旭华陈鹏飞李方正李浩许琳惠李凤尧琚书光万里王家兴韩新巍
- 关键词：聚四氟乙烯肾动脉瘤腔内隔绝覆膜支架疗效
- 使用刚性引导技术行支架置入术治疗结直肠癌梗阻的疗效分析
- 2020年
- 目的探讨使用刚性引导技术行金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月收治的77例结直肠癌梗阻患者的临床资料,记录使用刚性引导技术行金属支架置入术的操作时间、术后24 h脐水平的腹围缩小程度、术后腹胀缓解时间、术后不良反应,分析技术成功率,临床成功率和并发症。结果77例结直肠癌梗阻的患者共置入金属支架85枚,技术成功率100%,手术时间30~240(中位50)min,其中6例患者置入2枚金属支架,1例患者置入3枚金属支架。患者术前测量脐水平的腹围为(107.8±12.1)cm,术后24 h降至(83.9±8.2)cm,缩小程度为(23.4±11.2)cm,术后中位腹胀缓解时间为1.9 d(1~6 d)。肠梗阻症状完全治愈62例(80.5%),症状改善9例(11.7%),症状无改善6例(7.8%),临床成功率为93.5%。3例(3.9%)患者出现腹痛症状,1例(1.3%)患者出现少量便血,无患者发生支架移位。26例患者于金属支架置入术后5~14 d行外科手术治疗,出现伤口感染1例,无肠漏、肠梗阻并发症;51例姑息性治疗患者支架通畅率1个月时为92.2%,3个月时为84.7%,6个月时为68.4%,12个月时为46.9%。结论数字减影血管造影技术(DSA)下金属支架置入术是治疗结直肠癌梗阻的一种安全有效的治疗措施,同时采用刚性的引导技术可提高技术成功率。
- 许琳惠任建庄段旭华陈鹏飞张文广万里王家兴邝东林李方正韩新巍
- 关键词：结直肠肿瘤肠梗阻
- 静脉港导管锁骨下静脉异位介入复位1例被引量：3
- 2019年
- 患者女,51岁。因“黏液血便伴排便困难1周”入院。直肠指检阳性,盆腔M RI示乙状结肠并直肠中上段占位性病变,子宫左侧附件区受累,考虑直肠癌(T 4期)。直肠活检诊断为直肠黏液腺癌,拟采用XELOX化疗+放疗方案。2018年6月3日,超声引导下经右侧颈内静脉置入静脉港导管,术后立即复查超声导管末端位于上腔静脉,测试回血顺利。2018年6月1 0日,行静脉港维护时,抽吸可感知负压阻力较前增加,行胸部X线检查发现导管中远段扭转,导管远端进入右侧锁骨下静脉(图1①)。
- 邝东林任建庄段旭华陈鹏飞李方正李浩许琳惠李凤尧琚书光万里王家兴韩新巍
- 关键词：锁骨下静脉猪尾导管复位
- 胰十二指肠下动脉出血13例的数字减影血管造影诊断与栓塞治疗分析被引量：6
- 2018年
- 急性消化道出血是临床常见急重症，由于起病急、出血量大、出血部位难以快速定位，临床处理较为困难。胃左动脉、胃十二指肠动脉（gastroduodenal artery，GDA）、胆囊动脉等异常引起的急性消化道动脉出血的介入诊疗有较多报道，胰十二指肠上动脉（superior pancreaticoduodenal artery，SPDA）破裂导致的急性消化道出血和胰十二指肠下动脉（inferior pancreaticoduodenal artery，IPDA）破裂引起的腹膜后血肿也时有报道。然而，国内外对IPDA破裂引起的消化道出血的介入诊疗报道罕见。本研究对13例IPDA出血致急性消化道出血的患者行紧急介入手术，明确出血部位并行栓塞治疗，止血效果满意，现报道如下。
- 邝东林任建庄韩新巍段旭华陈鹏飞赵国瑞李方正许琳惠万里
- 关键词：胰十二指肠血管造影诊断数字减影急性消化道出血ARTERY胃十二指肠动脉
- 增强MSCT对动脉出血诊断及介入治疗价值
- 2021年
- 目的评价增强多层螺旋CT(MSCT)对动脉出血的诊断及介入治疗价值。方法收集2018年9月至2019年10月郑州大学第一附属医院收治的36例外周动脉出血患者作为研究对象。患者在介入治疗前接受增强MSCT扫描,判断出血部位,并通过对比MSCT与数字减影血管造影(DSA)结果,得出增强MSCT诊断动脉出血的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果增强MSCT结果显示,36例患者中有30例存在活动性出血征象,以DSA诊断结果为金标准,增强MSCT诊断出血的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.4%、25.0%、90.0%、16.7%。结论增强MSCT对患者动脉出血的诊断具有重要意义。
- 李应敬任建庄段旭华张文广陈鹏飞许琳惠邝东林李方正
- 关键词：动脉出血数字减影血管造影
