李锦成
- 作品数：8 被引量：39H指数：4
- 供职机构：天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 异丙酚和七氟醚对阿霉素化疗诱发大鼠心肌损伤的影响被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨异丙酚和七氟醚对阿霉素化疗诱发大鼠心肌损伤的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠24只,3月龄,体重212～270 g,采用随机数字表法,分为4组（n=6）,对照组（C组）腹腔注射等容量的生理盐水;阿霉素组（ADM组）腹腔注射阿霉素2.5 mg/kg,隔日1次,共6次（共11d）;阿霉素-异丙酚组（ADM-Pro组）阿霉素给药方法同ADM组,最后一次给药后3d,实施异丙酚麻醉：腹腔注射异丙酚总量200 mg/kg,首次100 mg/kg,1h后追加剩余量,麻醉时间约2h;阿霉素-七氟醚组（ADM-Sevo组）阿霉素给药方法同ADM组,最后一次给药后3d,实施七氟醚麻醉：吸入1.5％ ～3.0％七氟醚,维持2h.麻醉结束后,取血标本,采用免疫发光技术测定血清cTnI浓度.取心肌组织,采用免疫组化法测定心肌组织caspase-3的表达.结果 与C组比较,ADM组、ADM-Pro组和ADM-Sevo组血清cTnI浓度升高,心肌组织caspase-3表达上调（P＜0.05）;与ADM组比较,ADM-Pro组和ADM-Sevo组血清cTnI浓度降低,心肌组织caspase-3表达下调（P＜0.05）;ADM-Pro组和ADM-Sevo组上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 异丙酚和七氟醚麻醉均可减轻阿霉素化疗诱发的大鼠心肌损伤,效果无明显差异.
- 赵洪伟郭东勇杨泉涌李锦成
- 关键词：多柔比星二异丙酚药物毒性
- 地佐辛与芬太尼对乳腺癌患者手术后免疫状况与血清炎性因子影响的对比研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨不同镇痛方案对乳腺癌患者手术后免疫状况与血清炎性因子的影响。方法收集天津医科大学肿瘤医院救治欲行乳腺根治术的乳腺癌患者60例。随机将所选患者分为实验组及对照组。围手术期实验组与对照组患者分别使用地佐辛与芬太尼镇痛,对2组患者的免疫状况及血清炎性因子进行分析与对比。结果术毕及术后1 d实验组患者的外周T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+的水平及CD4+/CD8+比值)与NK细胞的水平均明显高于对照组(P<0.05);术毕及术后1d实验组患者血清中的抗炎因子明显高于对照组(P<0.05);术毕及术后1d实验组患者血清中的促炎因子明显低对照组(P<0.05)。结论地佐辛能明显改善手术后乳腺癌患者血清中的炎性因子,调节患者的免疫状况。
- 李文星李锦成
- 关键词：镇痛方案乳腺癌免疫状况炎性因子
- 新辅助化疗对老年患者单肺通气手术后认知功能障碍的影响被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨术前新辅助化疗对单肺通气（one lung ventilation，OLV）手术老年患者术后早期认知功能障碍（post-opera-tive cognitive dysfunction，POCD）的影响。方法：选取90例行择期食管癌根治术的患者（包括两野淋巴结清扫术和三野淋巴结清扫术），年龄≥60岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，肿瘤临床TNM分期Ⅱ～Ⅲ期，随机分为新辅助化疗组（N组）和对照组（C组），每组各45例。患者均分别在术前1 d和术后7 d接受神经心理学测试以评估认知功能改变，根据Z值法判断POCD发生情况。结果：N组44例及C组41例术后顺利完成神经心理学测试。两组患者人口统计学资料、肿瘤分期和术中及术后临床资料相比无显著性差异。N组患者术后7 d 21例（47.7%）发生POCD，C组患者术后7 d 11例（26.8%）发生POCD。两者相比差异有统计学意义（χ2=3.949，P=0.047）。结论：新辅助化疗会加重老年患者OLV手术术后早期认知功能的损害，显著增加POCD发病率。
- 王凯元刘玲李锦成唐鹏李惠霞段晓峰
- 关键词：化学疗法单肺通气老年人
- 麻醉处理对蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性影响的研究进展被引量：1
- 2013年
- 蒽环类抗肿瘤药物是一类对造血系统和实体肿瘤具有高效作用的广谱抗癌药物,是临床化疗方案中常用的药物之一。该类药物有一个严重的不良反应,即随着剂量的增加会产生显著的心脏毒性。临床上应用具有心肌保护作用的药物是安全使用蒽环类药物的重要策略之一。很多癌症患者在化疗期间还要进行手术治疗,全身麻醉是患者手术时主要的麻醉方法。对术前已行蒽环类药物化疗的患者实施全麻手术时,可能正处于蒽环类药物所致心肌损害的急性或慢性期,而麻醉药物对蒽环类药物所致心脏毒性的影响,将对患者术后心肺功能的恢复产生重要作用。目前,有关麻醉药物对蒽环类药物心脏毒性的影响已开始受到关注,本文即从蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性、心肌保护以及麻醉药物对其心脏毒性影响的研究现况进行综述。
- 赵洪伟李锦成
- 关键词：蒽环类药物心脏毒性心肌保护麻醉药物
- 年龄因素对婴幼儿七氟醚麻醉时BIS值的影响被引量：1
- 2013年
- BIS值是多变量综合指标,它是对脑电图信号的频率、功率、相位和谐波进行综合处理,而得到的双频谱变量.小儿脑发育尚未成熟,突触不断生成,不同年龄脑电图（EEG）各不相同,不同麻醉深度BIS值变化也有一定差异.研究表明,学龄前和学龄儿童七氟醚麻醉时BIS值不随年龄的变化而变化[1-2],而对婴幼儿的情况,尚不清楚.本研究拟评价年龄因素对婴幼儿七氟醚麻醉时BIS值的影响,为临床提供参考.
- 王凯元李锦成王洪武薛玉良
- 关键词：七氟醚麻醉BIS值年龄因素婴幼儿麻醉深度学龄儿童
- 缺血后处理对大鼠脑缺血再灌注时内质网应激的影响
- 2014年
- 目的 评价缺血后处理对大鼠脑缺血再灌注时内质网应激的影响.方法 健康雄性SD大鼠90只,体重350 ～ 450 g.采用随机数字表法,将其分为3组（n=30）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）和缺血后处理组（P组）.采用阻断左侧大脑中动脉并阻断双侧颈总动脉30 min恢复灌注的方法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型.S组仅分离血管,P组于再灌注即刻行双侧颈总动脉再灌注30 s,缺血10s,重复3次.于再灌注24h时行神经功能缺陷评分,采用TTC法测定脑梗死体积.再灌注6、12、24 h时采用免疫组化法检测缺血侧大脑皮层葡萄糖调节蛋白78 （GRP78）、C/EBP同源蛋白（CHOP）和caspase-12蛋白表达,采用TUNEL法测定神经细胞凋亡情况.结果 与S组比较,I/R组和P组神经功能缺陷评分升高、脑梗死体积增大,神经细胞凋亡计数增多,大脑皮层GRP78、CHOP和caspase-12蛋白表达上调（P＜0.05）;与I/R组比较,P组神经功能缺陷评分降低,脑梗死体积减小,再灌注12、24 h时大脑皮层GRP78蛋白表达上调,再灌注24h时神经细胞凋亡计数减少,CHOP和caspase-12蛋白表达下调（P＜0.05）.结论 缺血后处理虽然可抑制大鼠脑缺血再灌注时内质网应激介导的神经细胞凋亡,但该作用在其脑保护中未起主导作用.
- 苑亚静李锦成郭曲练
- 关键词：再灌注损伤内质网应激缺血后处理
- 控制性低中心静脉压联合肝血流阻断在肝癌切除术中的应用被引量：12
- 2015年
- 目的：观察控制性低中心静脉压（controlled low central venous pressure, CLCVP）联合肝血流阻断对肝切除术中出血及血流动力学变化的影响。方法：选取天津医科大学肿瘤医院2014年6月至2014年12月60例肝叶煅切除术患者，随机分成肝血流阻断组（Ⅰ组）和肝血流阻断联合CLCVP组（Ⅱ组）。Ⅰ组在肝切除过程中只应用肝血流阻断技术，采用常规液体管理，维持中心静脉压（central venous pressure，CVP）为6～12cmH2O；Ⅱ组在肝切除过程中联合应用肝血流阻断和CLCVP技术。CLCVP包括：限制液体输入和输注硝酸甘油，即从手术开始到肝实质分离完成时，液体输注速度控制在1～3mL／（kg·h）左右，并以输注晶体液为主，必要时输注硝酸甘油，维持CVP≤5cmH2O；在肝切除后，快速输入乳酸钠林格氏液和羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液，恢复正常CVP。记录两组患者基本情况和手术信息，记录术前、气管插管后5min、肝切除开始、肝切除20min、肝切除后5min、手术结束时的平均动脉压（meanarterial pressure，MAP）、心率（hearl rate，HR）、CVP、脑电双频谱指数（bispectral index，BIS）等．结果：与Ⅰ组相比，Ⅱ组手术时间、出血量、输血量均明显减少（P〈0．05），两组尿量无显著性差异（P〉0．05）。两组患者术前各项指标比较无显著性差异（P〉0．05）。术中不同时点，两组患者MAP、HR也无显著性差异（P〉0．05）。与Ⅰ组相比，Ⅱ组CVP在肝切除开始及肝切除20min时显著下降（P〈0．05），BIS值在肝切除开始、肝切除20min及肝切除后5min显著降低（P〈0．05）。结论：肝血流阻断联合应用CLCVP技术能够有效降低肝切除术的术中出血量和减少输血。
- 赵洪伟王寅雪张霄蓓李越李锦成
- 关键词：肝切除术控制性低中心静脉压肝血流阻断麻醉
- 依托咪酯静脉维持麻醉对乳腺癌手术患者术后苏醒质量的影响被引量：13
- 2016年
- 目的观察依托咪酯用于乳腺癌手术患者的静脉麻醉维持对患者术后苏醒质量的影响。方法将60例拟在全身麻醉下进行乳腺癌根治术的患者随机分为试验组30例和对照组30例。试验组术中麻醉维持为持续静脉输注依托咪酯10~15μg·kg^(-1)·min^(-1);对照组术中持续输注丙泊酚6~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录2组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,观察患者拔管期血流动力学变化及恶心呕吐、体动等不良反应发生情况。结果试验组和对照组患者停药后睁眼时间和拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05);试验组拔管期血流动力学稳定,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组恶心、呕吐发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论依托咪酯联合瑞芬太尼持续输注用于乳腺癌手术的静脉麻醉维持,不延长患者拔管时间,拔管期血流动力学稳定,苏醒质量满意,对短小手术的静脉维持麻醉是安全的。
- 何欣赵洪伟李锦成
- 关键词：依托咪酯瑞芬太尼静脉麻醉苏醒质量
