刘京涛
- 作品数：26 被引量：186H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金“首都临床特色应用研究”专项军队科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 咪唑安定-异丙酚序贯给药对机械通气患者每日唤醒安全性的影响被引量：13
- 2008年
- 目的比较不同给药方案对机械通气患者镇静及每日唤醒过程中躁动与循环波动的影响,以寻找安全的镇静策略。方法在5个临床中心选择ICU内接受机械通气时间超过24h的患者94例,在持续泵入芬太尼镇痛的基础上,随机给予咪唑安定(M组)、异丙酚(P组)或咪唑安定-异丙酚序贯用药(M+P组)镇静,密切监测并维持躁动-镇静评分(SAS)在2～4分,每日9:00时停止泵入所有镇静、镇痛药至完全唤醒。观察各组镇静及唤醒过程中血压及心率的波动、躁动情况、唤醒时间以及患者转出ICU后对镇静过程中与机械通气相关实际事件的记忆。结果各组平均SAS评分无明显差异。M组唤醒时间较P组和M+P组显著延长(P<0.05)。镇静过程中,3组患者血压、心率波动及躁动发生率均较低,但在唤醒过程中,各组血压、心率波动及躁动发生率均升高,与P组和M+P组比较,M组升高更加显著(P<0.05)。与机械通气相关的翻身、吸痰、气管导管刺激等3项实际事件无记忆的发生率,P组、M组和M+P组分别为16.7%、28.2%、36.7%。结论咪唑安定、异丙酚及二者序贯用药均能达到良好镇静效果,序贯用药计划不仅能有效避免苏醒时间长、血压及心率波动、躁动等不安全因素,而且对机械通气相关实际事件的遗忘作用良好,是实施每日唤醒计划的一种较好的镇静策略。
- 刘京涛马朋林席修明林洪远许媛赵赫林
- 生长激素／胰岛素样生长因子-1轴与肺启动老年多器官功能障碍综合征被引量：1
- 2007年
- 与普通意义上的传统多器官功能衰竭（MOF）和多器官功能障碍综合征（MODS）相比，老年多器官功能衰竭（MOFE）和老年多器官功能障碍综合征（MODSE）有其自身的特点，其中有2／3的病例起因于呼吸系统感染。目前在MODSE治疗中存在3个主要矛盾；即过度的炎症反应与免疫功能低下；高动力循环与主要器官缺血；持续高代谢与机体氧利用障碍。
- 刘京涛尹明李银平黎檀实
- 关键词：多器官功能障碍综合征老年生长激素胰岛素样生长因子-1
- 镇静-镇痛策略与机械通气患者ICU不适经历关系的多中心调查研究被引量：64
- 2008年
- 目的了解我国ICU机械通气患者镇静、镇痛治疗的现状,以进一步探讨镇静-镇痛策略对该类患者ICU不适住院经历的影响。方法2006年6月15日-2006年8月15日,对全国31家三级甲等教学医院所有转出ICU的清醒机械通气患者进行调查,内容包括患者一般情况,疾病分类,机械通气时间,所接受的镇静-镇痛治疗,以及包括紧张害怕、情绪低落、睡眠不良、疲劳感、口渴、疼痛等6项内容的ICU不适经历情况。结果163例接受机械通气的ICU清醒患者中,出现ICU不适经历的比例高达96.9%,其中83例(50.9%)出现严重不适。机械通气时间≥48h的患者严重不适经历发生率为59.7%,与机械通气时间<48h的患者(44.8%)比较无统计学差异。61例未给予任何镇静、镇痛治疗,其严重不适经历发生率(73.8%)显著高于接受镇静、镇痛治疗的患者(37.3%,P<0.01)。以镇痛为基础的镇静治疗方案对严重不适经历的发生具有显著的保护作用(OR=0.125;95%CI:0.052～0.298;P<0.01),单独应用镇静剂或镇痛药保护作用差。结论恰当的镇静-镇痛治疗可有效降低ICU严重不适经历的发生率。我国ICU机械通气患者接受系统镇静-镇痛治疗的比例较低,对ICU医师进行系统镇静-镇痛知识和方法的培训亟待加强。
- 马朋林李秦刘京涛苏瑾文王宇
- 关键词：清醒镇静镇痛重症监护
- 新型冠状病毒肺炎经鼻高流量氧疗:机遇和挑战被引量：3
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是自2019年末以来我国新出现的乙类传染病,随着对该疾病临床特点及病理学等的进一步认识,发现在临床救治中应给予患者及时和恰当的氧疗.经鼻高流量氧疗在既往新发呼吸道传染病引发的呼吸衰竭,特别是病毒性肺炎救治中取得良好效果,在本次新型冠状病毒疫情中也有使用并取得一定临床疗效,该治疗也存在应用时机和风险评估等诸多挑战.经鼻高流量氧疗作为一项临床广泛应用的氧疗措施,其应用前景广阔,但仍需进一步研究其恰当的适应证与风险评估.
- 刘京涛张玉想
- 关键词：呼吸衰竭氧疗
- 肝移植术后院内感染的临床研究被引量：6
- 2006年
- 目的调查肝移植术后院内感染情况,分析该类病人发生院内感染的高危因素和可能的预防措施。方法对56例肝移植术后病人的临床资料行回顾性分析。结果院内感染组APACHEⅡ评分、总胆红素明显高于非院内感染组,而血小板明显低于非院内感染组。二次手术及术前应用广谱抗生素病人例数院内感染组明显高于非院内感染组。术前广谱抗生素使用时间与院内感染发生密切相关,使用时间越长,院内感染发生率越高。病人年龄、术前Child-Pugh评分和血浆白蛋白水平两组比较无统计学差别。此外,与非肠球菌院内感染组比较,肠球菌感染组APACHEⅡ评分、总胆红素水平显著升高(P<0·01)。结论高APACHEⅡ评分、高胆红素血症、血小板下降以及手术前广谱抗生素使用时间与院内感染密切相关。
- 刘京涛马朋林李秦苏瑾文王宇赵金柱
- 关键词：肠球菌属肝移植
- 疾病严重程度与ICU清醒危重患者心理状态关系的多中心研究被引量：20
- 2008年
- 目的多中心调查清醒危重患者ICU住院期间心理不良事件，并分析与疾病严重程度的关系。方法选择全国31个ICU进行为期2个月连续性调查。所有转出ICU的清醒患者均入选本次调查，于转出后2d内，由上海诺德健康咨询公司访问员按问卷要求对患者进行独立访问。结果共计234例患者接受调查，其中163例（69．6％）发生心理不良事件。多因素Logistic回归分析发现，APACHEⅡ评分是患者发生心理不良事件的独立危险因素（OR=1．07，95％CI：1．02—1．13，P〈0．05），而与患者年龄、性别以及ICU住院天数无密切关系。患者APACHEⅡ评分在1-10、11-20以及〉20的3个不同区间内，发生心理不良事件的相对危险度（RR）分别为1．29、2．53和4．85（P〈0．05）。APACHEⅡ评分越高，接受有创监测和治疗项目数越多（P〈0．01），耐受噪音以及医疗护理操作的阈值越低，发生心理不良事件的危险度越高（P〈0．01）。结论APACHEⅡ评分是诱发不良心理事件的独立危险因素。APACHEⅡ评分高的ICU清醒患者接受有创监测和治疗项目数多，以及心理应激阈值降低是诱发心理不良事件的重要原因。
- 王宇马朋林刘京涛苏瑾文李秦曾琳
- 关键词：危重病人医疗危重病
- 横纹肌溶解继发爆发型多器官功能衰竭的临床研究被引量：4
- 2006年
- 目的探讨横纹肌溶解（RM）继以爆发型多器官功能衰竭（MODS）的诱因，发病机制及可能的临床干预措施，方法 总结3例横纹肌溶解症患者的临床资料，分析其发病诱因，临床表现、病程中的实验监测指标变化与临床干预措施的关系及预后。结果 3例RM患者均继发爆发型多器官功能衰竭，其RM诱发原因并无牧民性。但早期病程中均有持续高热和剧烈抽搐。肌酸激酶（CK）显著升高，超过正常值50倍以上，受损器官分别为7，4，6个，MODS评分15-21分，APACHEⅡ评分均大于20分，1例存活，另2例死亡。持续肾替代治疗（CRRT）能有效降低剧烈升高的血清酶学指标，维持内环境相对稳定。结论 深度镇静控制抽搐及有效物理降温对减轻RM继发爆发型多器官功能衰竭的器官损伤具有重要意义，在恰当高级生命支持的前提下，CRRT是的必要治疗措施。
- 马朋林苏瑾文王宇李秦闫芳刘京涛
- 关键词：横纹肌溶解多器官功能衰竭干预措施
- 静脉输含氧液纠正肝移植术后低氧血症的临床研究
- 2005年
- 目的研究静脉输含氧液改善肝移植术后低氧血症,防止贫氧性组织损伤的有效性。方法对10例肝移植患者术中置入Swan-Ganz导管,术后早期撤离机械通气(PaO2/FiO2>150)、拔除气管插管后,给予500ml含氧林格液以200ml/h速度输入。检测输含氧液前、输含氧液结束时及结束后1h动脉血气、静脉血气、血乳酸,并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔入压(PAWP)等血流动力学指标,通过自身对照,观察静脉输含氧液前后各项指标的变化。结果在相同FiO2条件下(41%左右),静脉输氧后PaO2轻度升高,但SpO2从89·5%上升至94·7%,并且静脉血氧饱和度显著升高(59%至75%),提示组织氧合改善,但输含氧液结束后1h降低至输含氧液前水平。PaCO2及血液pH值输含氧液前后比较无明显变化。血流动力学监测发现HR、MAP及PAWP输含氧液前后无明显变化,但平均肺动脉压(PAP)在输含氧液后显著降低,而在输含氧液结束后1hPAP恢复至输含氧液前水平。血乳酸值输含氧液结束时明显降低,并持续至输含氧液后1h。结论静脉输入含氧液不仅可以改善肝移植患者术毕早期机械通气撤离后低氧血症,改善组织氧代谢,而且具有显著降低肺动脉高压、改善肺循环的作用。
- 刘京涛马朋林李秦苏瑾文赵金柱石炳毅
- 关键词：肝移植低氧血症
- 灾难救援中的复杂人道主义急救被引量：5
- 2009年
- 人类发展进步的历程是一部充满着与各种天灾人祸抗争的历史，人祸甚于天灾。第二次世界大战结束后欧洲帝国殖民体系的瓦解以及20世纪90年代冷战的结束，影响着复杂多变的世界格局。在不发达国家中，存在着社会、经济和政治发展不平衡问题，以及交织在一起的种族、宗教冲突。
- 舒茶良陈力马劲夫李蓓刘京涛黎檀实
- 关键词：灾难救援人道主义急救
- eNOS基因多态性与sepsis/septic shock宿主反应性及预后的相关性研究
- 朱英郭建颖许媛程瑞马朋林刘京涛王宇谢志毅朱熹朱波石岩宁波
