- 精准肝切除治疗原发性肝癌的临床疗效被引量：16
- 2014年
- 目的探讨精准肝切除治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 100例原发性肝癌患者均分精准肝切除(A)组和传统肝切除(B)组。A组术前行CT三维重建及计算机辅助方案制定,术中超声精准定位,行半肝入肝血流阻断;B组仅术中采用Pringle法行全肝入肝血流阻断。比较两组临床相关指标。结果与B组比较,A组手术时间长[(174.6±41.9)min vs.(254.8±29.8)min]、肛门排气时间和住院时间短[(83.6±6.5)min vs.(74.6±5.2)min和(17.1±2.3)d vs.(14.3±1.4)d]、术中出血量和腹腔引流量少[(654.2±196.1)ml vs.(487.1±119.4)ml和(784.1±150.3)ml vs.(648.2±114.5)ml]、术后1周ALT峰值和术后并发症发生率低[(495.1±291.1)U/L vs.(356.8±162.6)U/L和26%vs.10%](P<0.05)。结论与传统肝切除方案比较,精准肝切除治疗原发性肝癌安全,效果较好。
- 黄海秦锡虎柳咏
- 关键词：原发性肝癌精准肝切除
- 胆管癌预后因素分析被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨影响胆管癌预后的危险因素。方法:对62例胆管癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。用Cox回归比例风险模型分析影响预后的危险因素。对每一指标行单因素分析,筛选出P<0.1的自变量方可进入多因素分析。结果:单因素分析显示影响预后的可能因素有5个,即ALP、γ-GGT、肿瘤分期、肿瘤分化程度、切缘癌细胞浸润情况。多因素分析显示显著影响预后的危险因素有3个,按影响大小依次是肿瘤分期、肿瘤分化程度、切缘癌细胞浸润情况。结论:肿瘤分期早、分化程度高、获得切缘无癌细胞浸润的胆管癌患者预后好。加强早期诊断和获得根治性切除是改善胆管癌预后的关键。
- 黄海刘胜利
- 关键词：胆管癌预后
- 保留十二指肠、胆管的胰头切除术治疗胰头良性病变被引量：2
- 2015年
- 胰头良性病变包括胰头炎症、结石、良性肿瘤。既往不管胰头良、恶性病变，绝大多数采用胰十二指肠切除术。如今，保留器官的胰腺手术已逐步运用，我科开展5例保留十二指肠、胆管的胰头手术，相关经验报道如下。
- 罗天平秦锡虎柳咏黄海
- 关键词：保留十二指肠胰头切除术胆管胰十二指肠切除术胰腺手术
- 腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石被引量：9
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石的临床价值。方法腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入C管行胆道造影,发现胆总管结石后,在C形臂X线机透视下,经胆囊管插入金属网篮或取石球囊,取出胆总管结石同时经胆囊管放置C管引流。结果36例手术均获成功,结石全部取净。手术时间90～150min,平均125.4min;术后住院时间4～7d,平均5.4d;C管引流时间3～4d。36例术后随访3个月,B超检查均无胆漏,无胆道残余结石,无胆总管狭窄或扩张。结论腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,是一种值得推荐的微创治疗方法。
- 黄海贾华
- 关键词：腹腔镜胆总管结石经胆囊管取石
- 胆囊小细胞癌一例被引量：1
- 2015年
- 患者女性,70岁.因＂右上腹隐痛伴皮肤瘙痒一月＂入院.既往有＂胆囊结石＂病史30年,一直未复查和治疗.体格检查：皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大.腹部皮肤干燥,见抓痕.腹平软,右上腹轻度压痛.右锁骨中线肋下4 cm可触及一肿块,大小约4 cm×5 cm,界限清,表面光滑,活动度差,有压痛.墨菲征阴性.实验室检查：血常规、肝功能、凝血功能均正常.肿瘤标志物：CY2118.2 μg/L,NSE＞ 370 μg/L,AFP、CA-199、CEA均正常.上腹部平扫＋增强CT：平扫期胆囊界限不清,其内可见高密度影,胆囊壁明显增厚,胆囊周围有密度不均的软组织影,肝十二指肠韧带周围和腹膜后见肿大淋巴结.动脉期显示胆囊壁及周围软组织呈不均匀轻度强化.门静脉期胆囊壁强化明显,与周围病灶分界清楚（图1）.
- 罗天平柳咏黄海
- 关键词：周围软组织肝十二指肠韧带肿大淋巴结CA-199上腹隐痛高密度影
- 消化道肿瘤化疗患者生存质量现状及影响因素探讨被引量：7
- 2015年
- 目的：了解消化道肿瘤化疗患者的生存质量情况，并统计分析影响其生存质量的因素。方法选取本院2010年6月-2014年6月收治的消化道肿瘤化疗患者100例作为研究对象，了解患者的一般资料，然后对患者进行生存质量问卷调查。比较患者在不同化疗阶段的生存质量。结果患者的躯体功能、情绪功能、社会功能评分化疗前最高，化疗后最低；疲乏症状评分化疗中最高，化疗后最低；食欲减退、便秘评分化疗中最高，化疗后最低，差异有统计学意义（P〈0.05）。性别、体能、临床分期、文化程度、治疗方法、陪护人员等都是生存质量的影响因素，女性、体能越差、临床分期越晚、文化程度越低、化疗＋放疗、非直系亲属进行陪护，患者的生存质量越低。结论消化道肿瘤患者在化疗期间的生存质量普遍较低，影响因素较多，对此，医护人员应该重视这些影响因素，通过积极的应对措施来提高患者的生存质量。
- 黄海
- 关键词：消化道肿瘤化疗影响因素
- PTGBD在老年急性梗阻性胆囊炎治疗中的应用被引量：8
- 2015年
- 目的探讨在CT定位下行经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepafic gallbladder drainage,PTGBD）治疗老年急性梗阻性胆囊炎的临床效果。方法对我院2011年1月—2014年6月接受PTGBD治疗的老年急性胆囊炎15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组穿刺成功率100%,均成功置入引流管,术后保持引流通畅,引流胆汁从浑浊开始逐渐清亮,引流效果满意,引流量200-500 ml/d。所有患者在穿刺后48-72 h体温逐渐恢复,腹痛缓解,腹部体征减轻,复查血白细胞均恢复正常。术后3~4周拔除引流管。PTGBD治疗后4周,5例合并胆总管结石者2例返院行胆囊切除＋胆总管切开探查取石＋T管引流术,3例行逆行胰胆管造影＋十二指肠乳头括约肌切开术;3例单纯胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术后出现并发症5例,其中2例堵管,2例导管脱落,1例出血,予对症处理后缓解。结论对于老年急性梗阻性胆囊炎暂不具备手术条件的患者,行PTGBD操作简单,临床效果确切,是一种较好的治疗方案。
- 远博柳咏黄海须新涛朱应合
- 关键词：胆囊炎影像导航
- 悬吊式与完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析被引量：3
- 2011年
- 目的探讨悬吊式与完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果。方法回顾性分析2009年9月至2010年6月胆囊结石和胆囊息肉患者68例，依据手术方式分为悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术组（A组）37例和完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术组（B组）31例，对比分析两组的手术疗效。结果A组手术时间（68．62±12．40）min，术中出血量（15．95±6．14）ml，均明显低于B组[分别为（87．81±17．44）min、（22．87±6．03）ml]（P〈0．05）。A组需镇痛剂患者7例（18．9％，7／37），B组为13例（41．9％，13／31）（P〈0．05）。A组切口长度（22．1±1.4）mm，B组为（27．3±2．0）mm（P〈0．05）。在术中、术后并发症、中转手术率、住院时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、恢复正常工作时间方面两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论悬吊式与完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术同样具备微创的特点，但悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术更具有可行性。
- 罗天平秦锡虎贾华耿辉陈金星黄海
- 关键词：悬吊式
- 经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎15例被引量：15
- 2014年
- 目的：评价在DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PTGCD）治疗老年性急性胆囊炎或合并重症疾病患者的疗效及应用价值。方法回顾性分析常州中医院近3年来通过PTGCD治疗的15例老年急性胆囊炎合并重症疾病患者的临床资料，探讨其疗效。结果15例患者均一次性置管成功，在1～3d内腹痛症状缓解，腹部体征减轻或消失，1～2周复查血常规提示白细胞下降至正常范围，部分患者完全痊愈，部分患者好转后行二期外科手术。随访除1例于2周拔管后出现胆漏症状外，其余均未见异常并发症。结论对于老年或合并重症疾病的急性胆囊炎且暂无手术条件的患者，PTGCD能明显缓解症状，是一种较好的治疗方案。
- 朱应合远博薛忠朱俊柳咏耿辉黄海
- 关键词：急性胆囊炎
- 胆管癌围手术期死亡因素分析被引量：1
- 2006年
- 目的探讨影响胆管癌围手术期死亡的危险因素。方法对6 2例胆管癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。用Logistic回归法分析影响围手术期死亡的危险因素。对每一指标行单因素分析,筛选出P<0.1的自变量方可进入多因素分析。结果单因素分析显示影响围手术期死亡的可能因素有7个,即年龄、术前总胆红素、γ-GT、白(清)蛋白、肝功能分级、肿瘤分期、术前合并症;多因素分析显示显著影响围手术期死亡的危险因素有3个,按影响大小依次为年龄、肿瘤分期和γ-GT。结论高龄、高γ-GT水平和肿瘤分期晚增加胆管癌围手术期死亡的风险。
- 黄海刘胜利
- 关键词：胆管肿瘤外科学胆道外科手术死亡率围手术期
