王挺
- 作品数：28 被引量：83H指数：5
- 供职机构：南阳市中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- Brostr(o)m术式对慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效及对疼痛的影响
- 2022年
- 目的:探讨Brostr(o)m术式对慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效及对疼痛的影响。方法:将我院2017-06~2020-06收治的90例行手术治疗的慢性踝关节外侧副韧带损伤患者,按手术方式分为A组和B组,各45例。A组给予解剖修复术,B组给予Brostr(o)m术,术后随访12个月。比较两组患者手术指标,术后8周、3个月、6个月、12个月踝-后足(AOFAS)评分与疼痛评分以及不良反应发生情况。结果:两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),B组切口长度短于A组,住院天数短于A组(P<0.05),与术前相比,术后8周、3个月、6个月、12个月AOFAS评分均上升,两组术后8周、3个月、6个月、12个月AOFAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),与术前相比,术后8周、3个月、6个月、12个月疼痛评分均降低,两组术后8周、3个月、6个月、12个月疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Brostr(o)m术式可有效改善慢性踝关节外侧副韧带损伤患者踝关节功能,减小切口长度,缩短住院时间,降低疼痛水平,安全性较高且疗效确切。
- 李鹏鹤王挺李国闯
- 关键词：踝关节外侧副韧带损伤关节镜
- 纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器与钛网植骨融合治疗多节段脊髓型颈椎病的对比研究
- 2020年
- 目的:比较纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)椎间融合器与钛网植骨融合治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析52例接受颈前路椎体次全切减压植骨融合术治疗的多节段CSM患者的病例资料,其中采用n-HA/PA66椎间融合器者24例(n-HA/PA66组)、采用钛网者28例(钛网组)。男30例,女22例。年龄32~72岁,中位数58岁。2节段CSM38例,3节段CSM14例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓型颈椎病评分(17分法)、颈部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、融合节段高度、融合节段Cobb角、植骨融合率、植骨融合物沉降率及并发症发生情况。结果:2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间比较,组间差异均无统计学意义[(147.60±30.32)min,(150.48±28.77)min,t=0.351,P=0.727;(130.20±42.67)mL,(127.78±45.43)mL,t=0.197,P=0.845;(57.28±10.20)mL,(60.35±12.56)mL,t=0.957,P=0.343;(15.72±4.32)d,(14.38±5.57)d,t=0.957,P=0.343]。术前和末次随访时,2组患者JOA脊髓型颈椎病评分比较,组间差异均无统计学意义[(12.32±1.23)分,(11.62±2.21)分,t=1.378,P=0.174;(15.25±1.81)分,(15.10±1.74)分,t=0.304,P=0.762];末次随访时,2组患者JOA脊髓型颈椎病评分均高于术前(t=6.559,P=0.000;t=6.547,P=0.000)。术前和末次随访时,2组患者颈部疼痛VAS评分比较,组间差异均无统计学意义[(4.34±1.53)分,(4.55±1.75)分,t=0.457,P=0.650;(1.31±1.03)分,(1.48±0.98)分,t=0.609,P=0.545];末次随访时,2组患者颈部疼痛VAS评分均低于术前(t=8.048,P=0.000;t=8.099,P=0.000)。术前2组患者融合节段高度比较,组间差异无统计学意义[(55.25±10.34)mm,(54.21±7.75)mm,t=0.414,P=0.681];末次随访时,n-HA/PA66组的融合节段高度高于钛网组[(63.19±9.23)mm,(58.32±7.20)mm,t=2.201,P=0.032],2�
- 马远彭小荷郭雄飞程省宋博王挺叶向阳
- 关键词：颈椎病脊柱融合术椎间融合器纳米羟基磷灰石/聚酰胺66
- Brostr(o)m术式对慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效及对疼痛的影响
- 2023年
- 目的:探讨Brostr(o)m术式对慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效及对疼痛的影响。方法:将本院2017-06~2020-06收治的90例行手术治疗的慢性踝关节外侧副韧带损伤患者,按手术方式的不同分为A组和B组,各45例,A组给予解剖修复术,B组给予Brostr(o)m术,术后随访12个月。比较两组患者手术指标,术后8周、3个月、6个月、12个月踝-后足(AOFAS)评分与疼痛评分以及不良反应发生情况。结果:两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),B组切口长度短于A组,住院天数短于A组(P<0.05),与术前相比,术后8周、3个月、6个月、12个月AOFAS评分均上升,两组术后8周、3个月、6个月、12个月AOFAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),与术前相比,术后8周、3个月、6个月、12个月疼痛评分均降低,两组术后8周、3个月、6个月、12个月疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Brostr(o)m术式可有效改善慢性踝关节外侧副韧带损伤患者踝关节功能,减小切口长度,缩短住院时间,降低疼痛水平,安全性较高且疗效确切。
- 李鹏鹤王挺李国闯
- 关键词：踝关节外侧副韧带损伤关节镜
- 关节镜复位内固定治疗距骨骨折被引量：4
- 2020年
- [目的]探讨关节镜手术治疗距骨骨折的适应证及临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月~2018年6月本院收治的32例闭合性距骨骨折患者。其中男23例,女9例;年龄19~55岁,平均(35.71±7.92)岁。距骨颈骨折19例,Hawkins-Canale分型Ⅰ型6例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例;距骨体骨折11例,Sneppen分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;距骨颈和距骨体同时骨折3例。[结果]本组32例患者手术时间为64~124 min,平均(95.75±16.39)min。2例患者术中距骨体复位困难,经松解后仍无法复位进入踝穴,辅助后外侧小切口用骨膜剥离器进行撬拨复位成功。5例患者术中经反复由后而前置入空心钉时失败,重新消毒将体位变为完全俯卧位后成功。32例患者均获得随访,随访时间16~21个月,平均(18.64±2.17)个月。术后9~12周,平均(10.35±1.42)周下地行走;术后4~7个月,平均(5.61±1.17)个月完全负重行走。末次随访时A0FAS评分为71~95分,平均(88.65±9.34)分。影像方面:术后影像检查显示,32例患者中,22例达到解剖复位,8例距骨移位<2 mm,2例距骨移位≥2 mm。随访影像显示,32例均达到骨性愈合,愈合时间4~8个月,平均(6.38±1.72)个月。至末次随访时,32例中,距骨缺血性坏死1例,创伤性关节炎7例。[结论]关节镜下手术治疗距骨骨折具有微创、直视复位及内固定的优势,术前正确的距骨骨折分型,有利于保证关节镜手术的顺利实施。
- 郭雄飞王挺汤立新
- 关键词：距骨骨折关节镜术内固定适应证
- PTED术治疗脱垂型腰椎间盘突出症的疗效分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法纳入2017年1月-2018年5月于本院行PTED手术治疗的65例脱垂型腰椎间盘突出症患者,重度脱垂30例,轻度35例,随访2年以上。对患者术后随访期间的临床疗效进行评价。结果所有患者均完成手术,手术时间(82.33±13.21)min、住院时间(5.05±1.25)d,透视次数(26.22±±6.35)次;术后7 d、3个月、1年的ODI指数、腰部VAS、下肢VAS评分均显著降低,JOA评分均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,按改良Macnab标准评价综合疗效:优32例,良28例,可4例,差1例,优良率92.31%;术后1例髓核残留,1例复发,无继发神经损伤、深部感染等并发症发生。结论PTED术治疗脱垂型腰椎间盘突出症可获得优良的近远期疗效,需注意术前仔细的影像学评估进行个性化手术设计,术中良好的椎间孔成形以及止血等步骤。
- 王海羽汤立新赵玉果马远王挺宋博
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 脊柱手术后切口感染患者病原菌分布及耐药性和血清炎性因子水平分析被引量：12
- 2019年
- 目的分析脊柱手术后切口感染病原菌分布及耐药性和患者血清炎性因子表达情况。方法选择2015年7月至2018年6月于南阳市中心医院行脊柱手术后切口感染患者60例(感染组)和术后切口未感染患者60例(未感染组)为研究对象,并选择同期体检健康者60例为健康对照组;统计分析感染组患者的病原菌分布情况及其耐药性,并分析感染组、未感染组、健康对照组受试者血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的差异。结果感染组患者共分离出病原菌145株,其中革兰阴性菌98株(67.59%),革兰阳性菌42株(28.97%),真菌5株(3.45%%)。革兰阴性菌中,铜绿假单孢菌对头孢唑林、氨苄西林、呋喃妥因和左氧氟沙星的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢唑林和四环素的耐药率较高,大肠埃希菌对头孢唑林、左氧氟沙星、氨苄西林、环丙沙星和四环素的耐药率较高。革兰阳性菌中,屎肠球菌对红霉素、克林霉素、利福平、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星和青霉素的耐药率较高,粪肠球菌对克林霉素、四环素、利福平、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率较高。感染组患者血清TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于未感染组和健康对照组(P<0.05),未感染组患者血清TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于健康对照组(P<0.05)。结论脊柱手术后切口感染的病原菌主要为革兰阴性菌,临床应根据药物敏感性试验结果合理选择敏感抗菌药物进行治疗;脊柱手术后切口感染患者血清炎性因子水平升高,临床可通过监测炎性因子水平来评估感染情况。
- 郭雄飞王挺汤立新
- 关键词：脊柱手术切口感染病原菌分布耐药性炎性因子
- miR-29a对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞增殖和凋亡的影响被引量：6
- 2020年
- 目的探讨miR-29a对类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)活力和凋亡的影响。方法分离培养健康人FLS(n-FLS)和RA患者FLS(RA-FLS);Western blot检测n-FLS和RA-FLS中标志物CHI3L1蛋白表达;将miR-29a mimics、si-NFAT5及miR-29a+NFAT5转染RA-FLSs,转染48 h后,RT-qPCR检测miR-29a和NFAT5 mRNA表达;MTT法及流式细胞计量术分别检测各组细胞活力和凋亡率;Western blot检测p38、p-p38、cleaved-caspase3蛋白表达;通过双荧光报告基因检测系统检测过表达或抑制miR-29a后NFAT5表达,验证miR-29a和NFAT5的靶向关系。结果与n-FLS比较,RA-FLS中CHI3L1蛋白表达明显升高(P<0.05);过表达miR-29a或抑制NFAT5后,RA-FLS细胞活力明显降低,凋亡率明显升高,p-p38表达明显降低,cleaved-caspase3表达明显升高(P<0.05)。miR-29a与野生型NFAT5 3′UTR共转染组RA-FLS的荧光素酶活性明显降低,而anti-miR-29a与野生型NFAT5 3′UTR共转染组荧光素酶活性明显升高(P<0.05);过表达miR-29a可明显下调RA-FLS中NFAT5表达,抑制miR-29a表达可明显上调NFAT5表达(P<0.05);过表达NFAT5可减弱过表达miR-29a对RA-FLS活力和凋亡的影响(P<0.05)。结论 miR-29a可通过靶向NFAT5下调p38MAPK信号通路抑制RA-FLS活力及诱导细胞凋亡。
- 郭雄飞王挺汤立新
- 关键词：类风湿关节炎P38MAPK信号通路
- 椎管狭窄症两种经椎间孔椎体间融合术比较被引量：12
- 2020年
- [目的]比较微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)和常规TLIF治疗L4/5单节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。[方法]回顾分析2016年1月~2018年1月本院采用TLIF手术收治的L4/5单节段LSS患者128例。其中,52例患者接受MIS-TLIF术,72例接受常规TLIF术。比较组间围手术期、随访和影像资料。[结果]MIS-TLIF组的手术时间长于常规TLIF组,但在切口长度、术中出血量、术后24 h引流量及住院时间均显著优于常规TLIF组(P<0.05)。随时间推移,两组VAS和ODI评分均显著降低(P<0.05),术后3个月MIS-TLIF组的VAS和ODI评分显著优于常规TLIF组(P<0.05)。影像方面,术后12个月,两组LL、FSA均较术前显著增加(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,ASD发生率MIS-TLIF组为9.62%,常规TLIF组为28.95%,差异有统计学意义(P<0.05);FJV发生率MIS-TLIF组为9.62%,常规TLIF组28.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]MIS-TLIF治疗L4/5单节段LSS临床效果与常规TLIF相当,但减少了ASD和FJV的风险。
- 马远程省郭雄飞宋博王挺李显博叶向阳
- 关键词：腰椎管狭窄症经椎间孔椎间融合术相邻节段退变
- 有限元法分析全膝关节置换对胫骨近端骨重建的影响被引量：5
- 2016年
- 背景:关于全膝关节置换生物力学方面的研究比较多,但有关有限元分析全膝关节置换对胫骨近端骨重建影响的研究不多。目的:有限元法分析全膝关节置换对胫骨近端骨重建的影响。方法:设计两种材料的膝关节模型,一种为胶原蛋白和钛合金复合材料的功能梯度材料模型,一种为钛合金材料模型,分别建立2种假体材料的胫骨-膝关节假体模型,分析膝关节置换后胫骨近端骨密度分布、胫骨内侧和胫骨外侧的最大应力值、胫骨内侧与假体交界处以及胫骨外侧与假体交界处的最大应力值。结果与结论:1全膝关节置换后胫骨近端骨密度分布:膝关节假体柄和胫骨平台交界处的胫骨内侧和胫骨外侧的骨密度均比初始状态下降,其中钛合金-胶原蛋白假体模型的应力遮挡作用较钛合金组弱。而假体柄末端胫骨的骨密度较胫骨内侧和胫骨外侧明显增加,出现应力集中现象,其中钛合金假体模型的最大应力较钛合金-胶原蛋白假体模型大;2胫骨内侧和胫骨外侧最大应力:钛合金-胶原蛋白假体模型较钛合金假体模型低,2种假体模型的股骨外侧最大应力值均小于胫骨内侧;3胫骨内侧、胫骨外侧与假体交界处的最大应力:钛合金-胶原蛋白假体模型的应力分布比较均匀;而钛合金假体模型的应力分布出现波动,在托盘和假体柄交界处、假体柄末端等地方出现应力集中现象,2种假体模型的胫骨外侧与假体交界处最大应力值小于胫骨内侧与假体交界处;4结果表明,全膝关节置换后,膝关节假体对胫骨有一定的应力遮挡作用,钛合金-胶原蛋白假体材料假体的应力遮挡作用比钛合金假体弱,能够提高胫骨所承担的应力。
- 王海羽王挺
- 关键词：胫骨骨重建假体植入数字化骨科全膝关节置换近端假体
- 青少年特发性脊柱侧凸后路融合术后尿潴留的影响因素
- 2022年
- 目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS)患者行后路融合术后发生尿潴留(postoperative urinary retention, POUR)的影响因素。方法 选择2015年1月至2020年12月在我院接受后路融合术的137例AIS患者作为研究对象,记录患者性别、年龄、主弯Cobb角、融合节段数、手术时间、估算失血量(estimated blood loss, EBL)、标准化失血量(normalized blood loss, NBL)、拔导尿管日吗啡等效阿片剂量(简称“吗啡当量剂量”)、累积吗啡当量剂量等资料,观察术后POUR发生率及影响POUR的风险因素。结果 137例患者中,33例发生POUR,POUR发生率为24.09%。单因素分析显示,POUR和非POUR组患者的年龄、术中输液量、EBL、NBL、手术时间、活动状态、步行距离、拔导尿管日吗啡当量剂量、累积吗啡当量剂量、术后拔导尿管时间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,拔导尿管日吗啡当量剂量和术后拔导尿管时间是POUR的风险因素(P<0.05),累积吗啡当量剂量和行动距离是POUR的保护性因素(P<0.05)。结论 AIS患者后路融合术后的POUR发生率较高,等待拔除导尿管直至患者合理恢复活动,给予合理麻醉用量,可能是减少POUR的有效策略。
- 宋博王海羽李国闯王挺马远赵玉果
- 关键词：青少年特发性脊柱侧凸影响因素
