曾山
- 作品数：11 被引量：28H指数：3
- 供职机构：武警后勤学院附属医院更多>>
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- 左房后壁双盒式消融策略治疗阵发心房颤动合并左房前后径扩大患者的疗效观察
- 2017年
- 目的评价左房后壁双盒式消融(PWDB)术式对合并左房前后径(LAD)扩大阵发性心房颤动(简称房颤)患者的疗效。方法连续入选在本院行射频消融治疗的阵发性房颤合并LAD扩大患者65例,随机分为PWDB组(n=34)和肺静脉隔离(PVI)组(n=31)。PWDB组在右侧环肺静脉消融隔离后,自右侧消融环顶点行心房顶部线、左肺静脉嵴部和后壁线消融至右侧消融环底部,形成囊括右肺静脉和左房后壁大部的两个区域。PVI组沿双侧肺静脉前庭行电学隔离。对比观察两组临床一般情况、手术总时间、X线曝光时间、消融时间、围术期并发症例数。随访12个月,对比观察消融成功率、LAD变化和不良事件。结果两组临床一般情况对比无差异。与PVI组相比,PWDB组手术总时间[(168.8±20.8)min vs(140.3±22.5)min,P<0.001]和消融时间延长[(39.0±6.1)min vs(33.1±6.5)min,P<0.001)]。两组X线曝光时间[(21.6±4.3)min vs(20.1±3.5)min,P=0.132)]和围术期并发症事件(1例vs 0例,P=1.000)无差异。12个月随访期内,PWDB组26例(76.5%)维持窦性心律,PVI组17例(54.8%)维持窦性心律,差异有显著性(P=0.043)。两组间不良事件发生例数(2例vs 3例,P=0.663)无差异。对随访期内无复发患者进行亚组分析,LAD在PWDB组有减小趋势(P=0.001),PVI组未见明显变化(P=0.583)。结论对于合并LAD扩大的阵发房颤,PWDB术后12个月成功率显著高于PVI术式,值得临床推广应用。
- 赵鹏曾山王莹曾松柏姜铁民李玉明
- 关键词：心血管病学导管消融左房扩大术式
- 造影导管在左心室电极植入中应用价值被引量：2
- 2013年
- 目的探讨造影导管在心脏再同步化治疗左心室电极植入中应用的可行性。方法慢性心力衰竭患者28例随机分为造影导管组和常规方法组各14例,常规方法组通过骨性标记经长鞘操控导丝并植入三腔起搏器左心室电极,造影导管组在导管造影指导下寻找冠状窦,操控导丝至目标血管后植入三腔起搏器左心室电极。观察2组左心室电极植入时间、X线曝光时间、造影剂用量以及左心室电极植入侧静脉/侧后静脉成功率。结果 2组术中均未出现并发症;造影导管组手术时间为(21.3±5.6)min,造影剂用量为(37±12)mL,X线曝光时间为(10.5±4.6)min,电极植入侧静脉/侧后静脉成功率为100.0%;常规治疗组手术时间为(32.1±11.3)min,造影剂用量为(21±5)mL,X线曝光时间为(16.9±7.7)min,电极植入侧静脉/侧后静脉成功率为64.3%,2组以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏再同步化治疗中应用造影导管指导左心室电极植入有效、可行。
- 赵鹏姜铁民曾山陈少伯储毓舜
- 关键词：心力衰竭心脏再同步化治疗造影导管
- ST段抬高型心肌梗死后CD14^(++)CD16^+单核细胞升高与左室功能下降:基于中介分析的预后研究被引量：1
- 2019年
- 目的:通过中介分析研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后CD14^(++)CD16^+单核细胞升高与左室功能下降相关的不良心血管预后之间的关系。方法:纳入行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的初发STEMI患者,利用流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)检测STEMI后第2天外周血经典型单核细胞(CD14^(++)CD16^-单核细胞),中间型单核细胞(CD14^(++)CD16^+单核细胞)和非经典型单核细胞(CD14^+CD16^(++)单核细胞);随访3年内患者的主要不良心血管事件(MACE);利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算与MACE相关的CD14^(++)CD16^+单核细胞最佳截断值,对CD14^(++)CD16^+单核细胞和心功能下降指标与预后进行中介分析。结果:221例STEMI患者在3年随访中有67例发生MACE(MACE组),154例未发生MACE(无MACE组)。与无MACE组的患者相比,MACE组患者年龄更大[(63.72±11.58)岁∶(60.14±11.63)岁,P=0.036]、CD14^(++)CD16^+单核细胞计数水平更高[32.26(16.71,69.69)×10~9/L∶21.83(12.07,43.55)×10~9/L,P=0.004],同时空腹血糖水平更高[7.90(5.90,10.30)mmol/L∶6.80(5.90,8.50)mmol/L,P=0.028],而左室射血分数(LVEF)值明显降低[47.00(39.00,53.00)%∶52.00(45.00,55.00)%,P=0.001]。MACE组和无MACE组患者的用药无显著差异。ROC曲线分析显示CD14^(++)CD16^+单核细胞预测MACE发生的最佳截断值为32.2cells/μl。对MACE组和无MACE组的差异指标进行多因素logistic回归校正后显示,LVEF下降(<50%)(OR2.12,95%CI 1.10～4.09,P=0.024)和CD14^(++)CD16^+单核细胞升高(≥32.2cells/μl)(OR1.81,95%CI 1.31～2.52,P<0.001)是STEMI后患者发生MACE的独立危险因素。未经校正的中介分析显示LVEF下降相关的MACE增加有9.6%是由CD14^(++)CD16^+单核细胞升高引起的;经年龄和空腹血糖校正后CD14^(++)CD16^+单核细胞升高参与了15.9%LVEF下降相关的MACE增加。结论:STEMI后第2天CD14^(++)CD16^+单核细胞升高参与了左室功能下降相关的3年MACE增加,提示STEMI后心功能下降可部分通过影响天然免�
- 缪俊张峻恺姬文婕焉力方刘新林曾山刘军翔周欣
- 关键词：主要不良心血管事件
- 左心房后壁双盒式消融治疗持续房颤合并左房前后径扩大患者的疗效观察被引量：2
- 2017年
- 【目的】评价左房后壁双盒式消融(posterior wall dual-box ablation,PWDB)术式治疗伴有左房前后径扩大持续性房颤患者的安全性和疗效。【方法】44例持续性房颤伴左房前后径扩大患者,随机分为PWDB术式组(n=23)和对照术式组(2C3L术式,n=21)。PWDB组围绕右肺静脉和左房后壁大部消融,即双盒式消融。2C3L组在双侧肺静脉电隔离后,增加左心房顶部线、二尖瓣峡部线和三尖瓣峡部线性消融。对比观察两组临床一般情况、手术总时间、X线曝光时间、消融时间、经消融直接转复窦律者比例、围术期并发症数量。随访12个月,观察消融成功率、左房前后径变化和不良事件。【结果】两组临床一般情况对比无差异。与2C3L组比较,PWDB组手术时间[(166.9±28.3)min vs(195.5±23.4)min,P=0.001]、X线曝光时间[(21.9±3.6)min vs(25.9±2.9)min,P<0.0001]和消融时间[(38.6±4.5)min vs(43.9±6.1)min,P=0.002]更短。两组消融直接转复窦律比例(26.1%vs 33.3%,P=0.599)无显著性差别,围术期均无并发症出现。12个月随访期内,PWDB组13例(56.5%)维持窦性心律,2C3L组13例(61.9%)维持窦性心律,无统计学差异(P=0.720);两组间不良事件(0例vs 1例,P=0.477)无显著差异。【结论】与2C3L术式相比较,PWDB术式治疗伴有左房前后径扩大的持续性房颤患者,12个月成功率无差异、安全性相当、手术效率更高,具有一定临床价值。
- 王莹曾山曾松柏赵鹏姜铁民
- 关键词：导管射频消融术左心房扩大
- 老年患者择期冠状动脉介入治疗中低剂量比伐卢定安全性观察被引量：7
- 2016年
- 目的探讨老年患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用低剂量比伐卢定的安全性。方法连续选取年龄>65岁冠心病患者162例,随机分为标准剂量组(n=80)和低剂量组(n=82)。PCI术前两组患者接受静脉推注负荷剂量比伐卢定0.75 mg/kg,术中标准剂量组以1.75 mg·kg^(-1)·h^(-1)加术后0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)剂量持续给药2 h,低剂量组以1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)加术后0.15 mg·kg^(-1)·h^(-1)剂量持续给药2 h。对比分析两组患者给药后5 min、30 min、手术终止时、术后1 h活化凝血时间(ACT)值以及术后1个月内出血事件、心肌梗死、靶血管重建、支架内血栓、不明原因卒中发生率。结果低剂量组给药后30 min、手术终止时、术后1 h ACT值与标准剂量组相比均明显降低,分别为(331.2±53.5)s对(383.5±74.7)s、(324.9±47.6)s对(371.3±65.4)s、(289.6±34.9)s对(314.8±43.1)s,P值均<0.001。两组患者术后1个月内心肌梗死、一般出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),未发生大出血、靶血管重建、支架内血栓和不明原因卒中事件。结论老年冠心病患者择期PCI术中应用低剂量比伐卢定抗凝。
- 曾松柏曾山张梅赵鹏
- 关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗比伐卢定
- 急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI时Syntax评分对预后危险分层的作用探讨被引量：1
- 2016年
- 【目的】探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）时Syntax评分对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者预后危险分层的影响。【方法】连续纳入接受急诊PCI治疗的STEMI患者,对患者进行为期2年的随访,观察心血管死亡、非致命的缺血性脑卒中、再发心肌梗死、需要急诊或者择期再次血运重建和心力衰竭再次入院等心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生情况;采用Cox比例风险回归模型分析急诊PCI时Syntax评分与MACE发生的关系。【结果】自2012年11月至2013年5月期间共纳入STEMI患者100例,其中男性78例,女性22例,平均年龄59.54岁;随访2年共有28例首发MACE出现。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示,Syntax评分（曲线下面积：0.642,95%可信区间：0.540-0.736,P=0.015）对首发MACE具有预测价值,且由约登指数计算得最佳截断值为18.5。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Syntax评分〉18.5时MACE发生明显高于SNYTAX评分≤18.5（P=0.009）。Cox回归单因素分析Syntax评分（〉18.5）及梗死部位是对急诊PCI术后远期发生MACE有显著性影响的因素。校正年龄和性别后,Syntax评分（〉18.5）仍是MACE发生的独立危险因素（HR：2.434,95%CI：1.084-5.465,P=0.031）。【结论】本研究初步证实,急诊PCI时冠脉Syntax评分较高者（〉18.5）STEMI后不良心血管事件增加。
- 张芯刘新林曾山刘军翔任冬马永强姬文婕周欣李玉明
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死主要不良心血管事件SYNTAX评分
- 外周血白细胞-血小板聚集体在肌钙蛋白阴性的急性冠脉综合症患者和健康人群的分布差异被引量：2
- 2013年
- 【目的】观察外周血白细胞与血小板形成的聚集体在肌钙蛋白阴性的急性冠脉综合症患者和健康人群的分布情况。【方法】采集2011年11月-2012年5月期间,我中心收治的66例肌钙蛋白阴性的不稳定心绞痛患者外周血,以枸橼酸钠抗凝后采用流式细胞术分别分析粒细胞-血小板、单核细胞-血小板以及淋巴细胞-血小板聚集体的数量和比例。并采用相同方法对51例性别和年龄匹配的健康体检者进行白细胞-血小板聚集体的检测。【结果】与健康体检者相比,冠心病组患者外周血白细胞血小板聚集体的计数显著高于健康对照组[8 162 cells/μl（6 748-12 925）vs.5 911 cells/μl（4 722-7 252）,P〈0.001;以中位数和四分位间距表示,下同]。单核细胞-血小板聚集体百分比较健康对照组明显升高[23.25%（14.01%-40.40%）vs.17.88%（14.23%-24.25%）,P〈0.05],而粒细胞[9.06%（7.15%-11.48%）vs.9.50%（8.14%-11.30%）,P=0.470]和淋巴细胞[7.32%（6.14%-8.94%）vs.7.23%（5.57%-8.03%）,P=0.321]与血小板聚集体百分比在两组间没有显著性差异。【结论】肌钙蛋白阴性的急性冠脉综合症患者外周血白细胞血小板聚集体较健康人群明显升高,其中单核细胞-血小板聚集体增高更为明显,提示单核细胞-血小板聚集体对于冠心病患者危险分层具有潜在应用价值。
- 葛兰周欣孙海英卢芮伊石蕊曾山姜铁民李玉明
- 关键词：冠心病
- 2种导管消融术式治疗持续性心房颤动疗效对比被引量：4
- 2013年
- 目的探讨2种导管消融术式治疗短病程持续性心房颤动(房颤)的优劣性。方法 56例接受导管消融治疗、病程<2a的持续性房颤患者,根据消融术式分为2组,24例行环肺静脉隔离(circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)+左心房顶部+二尖瓣峡部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+3线组),32例行CPVI+左心房顶部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+2线组);观察2组消融手术总时间、CPVI时间、线性消融时间、X线曝光时间、术后房颤复发率、术后房性心动过速或心房扑动发生率。结果 CPVI+2线组消融手术总时间、线性消融时间和X线曝光时间明显少于CPVI+3线组(P<0.05);CPVI+2线组术后复发率为40.6%,CPVI+3线组为37.5%,差异无统计学意义(P>0.05),但术后房性心动过速或心房扑动发生率CPVI+2线组(3.1%)明显低于CPVI+3线组(25.0%)(P<0.05)。结论对短病程持续性房颤患者,CPVI+左房顶部线+三尖瓣峡部线性消融的策略临床综合疗效好。
- 王莹赵鹏姜铁民赵季红陈少伯梁国庆石蕊曾山
- 关键词：心房颤动电生理学导管消融射频电流线性消融
- Sonoclot凝血分析法评价冠心病血小板氯吡格雷反应性研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨Sonoclot凝血分析法评价冠心病患者氯吡格雷反应性的有效性。方法选取2012年武警后勤学院附属医院心脏中心收治的82例冠心病患者,分别用Sonoclot凝血分析法和舒血管刺激磷蛋白(VASP)法检测血小板反应性。以血小板VASP测定的血小板反应指数≥50%为氯吡格雷低反应性的标准,探讨Sonoclot凝血分析法与血小板VASP磷酸化法的相关性。结果 Sonoclot凝血分析法中ADP和NON通路中凝血速率差值与凝血酶原时间呈正相关(r=0.22,P<0.05);血小板功能的差值与血小板VASP磷酸化呈正相关(r=0.38,P<0.01);受试者工作特征曲线分析,Sonoclot凝血分析法判定氯吡格雷反应性的曲线下面积为0.67(P<0.01),敏感度为72.34%,特异度为57.14%。结论 Sonoclot凝血分析法与血小板VASP磷酸化法之间存在相关性,可以用于氯吡格雷反应性的评价。
- 孙海英周欣卢芮伊杨国红郭兆增石蕊曾山姬文婕姜铁民李玉明
- 关键词：冠心病凝血功能血小板反应性流式细胞术
- 高血压大鼠肾脏基质金属蛋白酶及组织型基质金属蛋白酶抑制剂表达与活性的变化被引量：3
- 2013年
- 【目的】研究在卒中易感型自发性高血压大鼠(stroke-prone spontaneously hypertensiverat,SHR-SP)肾脏中,基质金属蛋白酶(Matrixmetalloproteinases,MMPs)-2,-9以及组织型基质金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitors of matrix metalloproteinases,TIMPs)-1,-2的表达与活性的变化。【方法】分别采用40只7周龄雄性SHR-SP大鼠及10只同周龄雄性Wistar-Kyoto大鼠作为高血压组与阴性对照组。观察期间定期测量各组大鼠无创鼠尾压。6个月后,处死存活大鼠留取血液及肾脏标本,测定血清肌酐及尿素氮浓度,采用组织病理染色观察两组大鼠肾脏组织学改变,采用明胶酶谱法分析存活大鼠肾脏MMP-2和MMP-9蛋白活性,并采用逆明胶酶谱法及蛋白质印迹分析TIMP-1和TIMP-2蛋白表达和活性。【结果】(1)明胶酶谱分析显示:SHR-SP肾脏中MMP-2活性较WKY组明显增高([3.28±1.17)vs.(1.26±0.62);P<0.01]。(2)逆明胶酶谱分析显示:高血压大鼠肾脏TIMP-2的活性明显高于WKY组([1.12±0.43)vs.(0.78±0.34),P<0.05]。(3)蛋白质印迹结果显示:高血压组大鼠肾脏TIMP-1、TIMP-2表达较对照组高([TIMP-1:(3.44±0.13)vs.(2.31±0.15),TIMP-2:(6.44±0.49)vs(.4.94±0.68),P<0.01]。【结论】SHR-SP肾脏组织中MMP-2及TIMP-2的活性增高,TIMP-1及TIMP-2的表达均明显升高。
- 姚旻曾山涂悦庞伟朱勇李红涛
- 关键词：高血压基质金属蛋白酶肾纤维化
