任爽
- 作品数：3 被引量：23H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位髋臼影响的研究被引量：10
- 2015年
- 目的通过CT三维重建研究Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip,DDH）髋臼形态和方向的影响及其相关性。方法以2013年1月-2015年1月收治并符合选择标准的51例单髋DDH女性患儿作为研究对象。年龄1岁6个月-5岁,平均2岁5个月。均行单侧髋关节切开复位、Salter骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨、髋＂人＂字石膏外固定术。术前及术后1周行CT及三维重建检查,测量手术前后患髋前髋臼指数（anterior acetabular index,AAI）、后髋臼指数（posterior acetabular index,PAI）、髋臼前倾角（acetabular anterversion angle,AAA）、轴面髋臼指数（axial acetabular index,Ax AI）,以及术后截骨远端骨块向前、向下、向外旋转的距离。比较手术前后AAI、PAI、AAA及Ax AI,取差异有统计学意义的指标,计算手术前后差值,采用Spearman相关分析其与向前、向下、向外旋转距离的相关性。结果 AAI、PAI及AAA手术前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ax AI手术前后比较,差异无统计学意义（t=0.878,P=0.384）。AAI、PAI及AAA手术前后差值分别为（4.518±4.601）、（4.219±6.660）、（3.919±4.389）°。术后截骨远端骨块向外、向下、向前旋转距离分别为（0.420±0.339）、（2.440±0.230）、（0.421±0.311）cm。各向旋转距离与AAI手术前后差值均相关（P〈0.05）,其中向外旋转距离与其高度相关（r=0.981）。向外、向前旋转距离与PAI、AAA手术前后差值相关（P〈0.05）,向下旋转与其无相关性（P〉0.05）,其中向前旋转与AAA手术前后差值高度相关（r=0.841）。结论 Salter骨盆截骨术可使DDH髋臼前方弧度增大而后方弧度减小,在增加髋臼前方覆盖的同时牺牲了后方覆盖;同时改变了髋臼方向,使髋臼前倾角减小,但不能改变髋臼深度。Salter骨盆截骨术改变髋臼前后弧度的主要因素是向外和向前旋转,改变髋臼方向的主要因素�
- 江君任爽刘敏
- 关键词：发育性髋关节脱位SALTER骨盆截骨术CT三维重建
- 儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的治疗被引量：6
- 2015年
- 目的探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的诊治经验。方法回顾性研究2010年1月至2014年1月收治的10例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的病例资料。其中8例闭合性骨折均采用前臂外侧切开复位,经皮克氏针内固定。2例开放性骨折清创后,从骨折穿破皮肤处入路,复位后经皮克氏针固定。骨折复位固定后显露肱动脉损伤部位。6例肱动脉痉挛患儿首先解除机械性痉挛,再行局部热敷,药物罂粟碱外膜注射。4例肱动脉断裂者先取出血栓,2例动脉缺损在2 cm以内行断端吻合,2例血管损伤重,修整后动脉缺损5~7 cm,行自体大隐静脉移植,术后抗凝治疗1周。结果术后随访10~18个月,平均15个月。术后4~6周复查,10例肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤的患儿均骨折愈合,肢端及前臂血循环恢复良好,无一例发生前臂缺血性肌挛缩。最后一次复查时,10例肘关节活动均良好,伸屈活动范围正常,桡动脉搏动正常,复查血管彩超吻合段血管无狭窄、无假性动脉瘤。结论肱动脉损伤是儿童肱骨髁上骨折最严重的并发症,对可疑有血管损伤者,应仔细连续动态观察,一旦确诊,手术应尽早进行,必要时请血管外科医生辅助手术,早期手术疗效较好。
- 江君任爽何涛贞杨立勋肖斌刘敏
- 关键词：肱骨骨折血管损伤儿童
- 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折被引量：7
- 2015年
- 目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗不同类型儿童股骨颈骨折的复位效果、临床疗效和并发症。方法自2008年6月至2013年6月收治儿童股骨颈骨折21例,其中男12例,女9例;年龄3~14岁,平均12.5岁。按Delbet分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例;均为闭合骨折,无合并损伤。所有患者采用C型臂X线机引导下骨折闭合复位,复位满意后经皮克氏针内固定并予以针吸减压。结果所有患儿均得到随访,随访12~28个月,平均18个月。骨折复位评定：Ⅰ型好1例,可2例,差1例;Ⅱ型好3例,可6例,差1例;Ⅲ型好3例,可2例,差0例;Ⅳ型好1例,可1例,差0例。Ratliff评定治疗效果：Ⅰ型优1例,良1例,中1例,差1例;Ⅱ型优7例,良1例,中1例,差1例;Ⅲ型优4例,良1例,中0例,差0例;Ⅳ型优2例,良0例,中0例,差0例。所有患者均骨性愈合,无骨折不愈合,1例骺板早闭,1例髋内翻,1例股骨头坏死,1例针道感染。Ⅰ型骨折并发症明显高于其他类型骨折。结论采用C型臂X线机引导下骨折闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折创伤小,治愈率高,疗效可靠。但本组仅有21例患者,样本量较小,长期疗效还需较多病例长期随访观察。
- 江君任爽何涛贞马会旭杨立勋刘敏
- 关键词：股骨颈骨折矫形外科手术闭合复位儿童
